醫院法律事務《侵權責任法》解讀醫院法律事務《侵權責任法》解讀1中國的衛生法律體系公共衛生醫療服務資源健康相關產品食品藥品醫療器械化

妝品醫療機構醫師藥師護士傳染病職業病母嬰保健環境衛生衛生法律體系勞動與社保中國的衛生法律體系公共衛生醫療服務資源健康相關產品食藥醫化

2醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件3醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件4醫療糾紛的普遍程度和醫療衛生服務的普及程度是一致的

2007年全國法院受理的民事案件中，道路交通296969件，財產損害75176件，知識產權15118件，醫療事故損害11009件，雇員損害9839件，工傷事故5446件哪里有醫療服務哪里就有醫療糾紛醫療糾紛現狀?!……醫療糾紛的普遍程度和醫療衛生服務的普及程度是一致的醫療糾紛現5醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件6醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件7惡性醫療糾紛不斷出現福建南平山東濟南……惡性醫療糾紛不斷出現福建南平8醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件9醫療糾紛的解決之道柳暗花明？影響醫生個人影響醫院秩序影響社會穩定解決之道敢于擔當確立規則建立機制……醫療糾紛的解決之道柳暗花明？10《侵權責任法》侵權責任法采用的是醫療損害責任概念，規避使用醫療事故概念，外延上醫療損害責任要大于醫療事故責任“不是醫療事故不賠”一去不復返《侵權責任法》侵權責任法采用的是醫療損害責任概念，規避使用醫11《侵權責任法》《侵權責任法》12醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件13醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件14醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件15醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件16

醫療侵權糾紛處理的二元化走向一元化20世紀80年代以來法律適用上二元化：《醫療事故處理辦法》還是《民法通則》引出了訴訟案由二元化、醫療鑒定二元化等削弱了舉證責任倒置制度明確了過錯責任原則：有過錯才賠償采取了附條件的過錯推定原則規定了醫療賠償免責事由突出了醫療機構的告知義務和病歷管理義務《侵權責任法》

醫療侵權糾紛處理的二元化走向一元化《侵權責任法》17

醫療侵權責任與構成第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

醫療侵權責任與構成第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫18醫療損害的歸責原則2002年4月1日以前采用過錯責任原則《關于民事訴訟證據的若干規定》：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任過錯責任原則：賠償不是因有損害而是因有過失醫療損害責任的構成違法行為，損害后果，因果關系，主觀過錯

醫療侵權責任與構成醫療損害的歸責原則

醫療侵權責任與構成19醫療損害責任的構成醫療機構及其醫護人員在診療活動中存在違法行為對患者造成了損害后果醫療機構及其醫護人員的違法行為和患者的損害后果之間存在因果關系醫療機構及其醫護人員主觀上存在過錯醫療損害責任的構成醫療機構及其醫護人員在診療活動中存在違法行20過錯故意直接故意：明知損害后果會發生，并且希望損害結果發生的心理狀態間接故意：能夠預見到損害后果發生的結果并放任這種損害后果發生的心理狀態。過失疏忽大意的過失過于自信的過失醫療過錯和因果關系的認定有賴于醫療技術鑒定過錯故意21

侵權責任的相關條款第二條侵害民事權益，應當依照本法承擔侵權責任。本法所稱民事權益，包括生命權、健康權、姓名權、名譽權、榮譽權、肖像權、隱私權、婚姻自主權、監護權、所有權、用益物權、擔保物權、著作權、專利權、商標專用權、發現權、股權、繼承權等人身、財產權益。第六條行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。根據法律規定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。第七條行為人損害他人民事權益，不論行為人有無過錯，法律規定應當承擔侵權責任的，依照其規定。

侵權責任的相關條款第二條侵害民事權益，應當依照本法承擔侵22第八條二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連帶責任。第十條二人以上實施危及他人人身、財產安全的行為，其中一人或者數人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權人的，由侵權人承擔責任；不能確定具體侵權人的，行為人承擔連帶責任。

第十一條二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，每個人的侵權行為都足以造成全部損害的，行為人承擔連帶責任。第十二條二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，能夠確定責任大小的，各自承擔相應的責任；難以確定責任大小的，平均承擔賠償責任。

侵權責任的相關條款第八條二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連23第十三條法律規定承擔連帶責任的，被侵權人有權請求部分或者全部連帶責任人承擔責任。第三十四條用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由用人單位承擔侵權責任。勞務派遣期間，被派遣的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由接受勞務派遣的用工單位承擔侵權責任；勞務派遣單位有過錯的，承擔相應的補充責任。

侵權責任的相關條款第十三條法律規定承擔連帶責任的，被侵權人有權請求部分或者全24

醫療過錯與過錯推定第五十七條醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

醫療過錯與過錯推定第五十七條醫務人員在診療活動中未盡到與25在專業技術領域，理解過失的關鍵在界定注意義務最佳注意義務對疾病的診斷，對疾病進程和預后的評估適合的診療方法及其風險最佳注意義務需要通過病歷予以體現會診是最佳注意義務實施的一種特殊形式危害結果回避義務舍棄危險行為，提高注意義務并采取安全措施危害結果發生后的救濟行為當時：時間，地區、機構資質、人員資質等

醫療過錯的判定在專業技術領域，理解過失的關鍵在界定注意義務

醫療過錯的判定26過錯推定第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過錯推定第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機27舉證責任的轉移是有前提的，而不是全部的無條件轉移醫療機構必須進一步加強對病歷資料的保管，提高對病歷重要性的認識法官可能在執行中的變通：只要不提交病歷就推定過錯過錯推定舉證責任的轉移是有前提的，而不是全部的無條件轉移過錯推定28

醫療侵權免責事由

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫療水平難以診療。前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

醫療侵權免責事由

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，29醫療侵權免責事由醫療侵權免責事由30患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療只要行為未對社會和公眾利益造成損害，患者拒絕診療都是合法的，醫療機構無權強制患者接受診療近親屬：配偶，父母，子女，兄弟姐妹，祖父母，外祖父母，孫子女，外孫子女免責情形不止三種，免責情形由醫方舉證醫療侵權免責事由患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療醫療侵權31免責情形第二十六條被侵權人對損害的發生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。第二十七條損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔責任。第二十八條損害是因第三人造成的，第三人應當承擔侵權責任。第二十九條因不可抗力造成他人損害的，不承擔責任。法律另有規定的，依照其規定。第三十條因正當防衛造成損害的，不承擔責任。正當防衛超過必要的限度，造成不應有的損害的，正當防衛人應當承擔適當的責任。第三十一條因緊急避險造成損害的，由引起險情發生的人承擔責任。如果危險是由自然原因引起的，緊急避險人不承擔責任或者給予適當補償。緊急避險采取措施不當或者超過必要的限度，造成不應有的損害的，緊急避險人應當承擔適當的責任。免責情形第二十六條被侵權人對損害的發生也有過錯的，可以減輕32

醫療告知與知情同意第五十五條醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

醫療告知與知情同意第五十五條醫務人員在診療活動中應當向患33我國第一次寫入民事法律中告知是法定義務告知內容與形式同意主體法律責任20世紀70年代，乳房切除案，日本1997年不同意伴有輸血手術案，日本

醫療告知與知情同意我國第一次寫入民事法律中

醫療告知與知情同意34我國情況1982年衛生部《醫院工作制度》實行手術前必須由家屬或單位簽字同意，緊急手術來不及征求家屬或單位同意的，可由主治醫師簽字，主任或院長，業務院長批準執行。1994年國務院《醫療機構管理條例》醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。

我國情況1982年衛生部《醫院工作制度》35

1994年衛生部《醫療機構管理條例實施細則》醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利，在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作出必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。特殊檢查、特殊治療有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療臨床試驗性檢查和治療收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療我國情況1994年衛生部《醫療機構管理條例實施細則》我國情況36

1999年《中華人民共和國執業醫師法》醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。

醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。2002年衛生部《病歷書寫基本規范》按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫療等），應當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，患者因病無法簽字時，為搶救患者，實施保護性醫療措施我國情況1999年《中華人民共和國執業醫師法》我國情況372010年衛生部《病歷書寫基本規范》對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。2010年《中華人民共和國侵權責任法》我國情況2010年衛生部《病歷書寫基本規范》我國情況38醫療告知的內容患者病情醫療措施醫療風險其他替代方案

醫療告知與知情同意醫療告知的內容

醫療告知與知情同意39

醫療物品致患者損害侵權責任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。

醫療物品致患者損害侵權責任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫40產品責任第四十一條因產品存在缺陷造成他人損害的，生產者應當承擔侵權責任。第四十二條因銷售者的過錯使產品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應當承擔侵權責任。銷售者不能指明缺陷產品的生產者也不能指明缺陷產品的供貨者的，銷售者應當承擔侵權責任。第四十三條因產品存在缺陷造成損害的，被侵權人可以向產品的生產者請求賠償，也可以向產品的銷售者請求賠償。產品缺陷由生產者造成的，銷售者賠償后，有權向生產者追償。因銷售者的過錯使產品存在缺陷的，生產者賠償后，有權向銷售者追償。產品責任第四十一條因產品存在缺陷造成他人損害的，生產者應當41第四十四條因運輸者、倉儲者等第三人的過錯使產品存在缺陷，造成他人損害的，產品的生產者、銷售者賠償后，有權向第三人追償。

第四十五條因產品缺陷危及他人人身、財產安全的，被侵權人有權請求生產者、銷售者承擔排除妨礙、消除危險等侵權責任。

第四十六條產品投入流通后發現存在缺陷的，生產者、銷售者應當及時采取警示、召回等補救措施。未及時采取補救措施或者補救措施不力造成損害的，應當承擔侵權責任。第四十七條明知產品存在缺陷仍然生產、銷售，造成他人死亡或者健康嚴重損害的，被侵權人有權請求相應的懲罰性賠償。產品責任第四十四條因運輸者、倉儲者等第三人的過錯使產品存在缺陷，造42

病歷制作與保管第六十一條醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當提供。

病歷制作與保管第六十一條醫療機構及其醫務人員應當按照規定43

隱私權與過度醫療侵權第六十二條醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。第六十三條醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。

隱私權與過度醫療侵權第六十二條醫療機構及其醫務人員應當對44

醫方合法權益的保護第六十四條醫療機構及其醫務人員的合法權益受法律保護。干擾醫療秩序，妨害醫務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。

醫方合法權益的保護第六十四條醫療機構及其醫務人員的合法權45

精神損害賠償第二十二條侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。

精神損害賠償第二十二條侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神46醫療賠償一元化民法死亡賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均純收入x20年；60歲以上增減1；75歲賠5年條例精神損害撫慰金（死亡）=醫療事故發生地居民年平均生活費x最長6年精神損害撫慰金（殘疾）=醫療事故發生地居民年平均生活費x最長3年醫療賠償一元化民法47謝謝！謝謝！48醫院法律事務《侵權責任法》解讀醫院法律事務《侵權責任法》解讀49中國的衛生法律體系公共衛生醫療服務資源健康相關產品食品藥品醫療器械化

妝品醫療機構醫師藥師護士傳染病職業病母嬰保健環境衛生衛生法律體系勞動與社保中國的衛生法律體系公共衛生醫療服務資源健康相關產品食藥醫化

50醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件51醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件52醫療糾紛的普遍程度和醫療衛生服務的普及程度是一致的

2007年全國法院受理的民事案件中，道路交通296969件，財產損害75176件，知識產權15118件，醫療事故損害11009件，雇員損害9839件，工傷事故5446件哪里有醫療服務哪里就有醫療糾紛醫療糾紛現狀?!……醫療糾紛的普遍程度和醫療衛生服務的普及程度是一致的醫療糾紛現53醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件54醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件55惡性醫療糾紛不斷出現福建南平山東濟南……惡性醫療糾紛不斷出現福建南平56醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件57醫療糾紛的解決之道柳暗花明？影響醫生個人影響醫院秩序影響社會穩定解決之道敢于擔當確立規則建立機制……醫療糾紛的解決之道柳暗花明？58《侵權責任法》侵權責任法采用的是醫療損害責任概念，規避使用醫療事故概念，外延上醫療損害責任要大于醫療事故責任“不是醫療事故不賠”一去不復返《侵權責任法》侵權責任法采用的是醫療損害責任概念，規避使用醫59《侵權責任法》《侵權責任法》60醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件61醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件62醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件63醫院法律事務《侵權責任法》解讀課件64

醫療侵權糾紛處理的二元化走向一元化20世紀80年代以來法律適用上二元化：《醫療事故處理辦法》還是《民法通則》引出了訴訟案由二元化、醫療鑒定二元化等削弱了舉證責任倒置制度明確了過錯責任原則：有過錯才賠償采取了附條件的過錯推定原則規定了醫療賠償免責事由突出了醫療機構的告知義務和病歷管理義務《侵權責任法》

醫療侵權糾紛處理的二元化走向一元化《侵權責任法》65

醫療侵權責任與構成第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

醫療侵權責任與構成第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫66醫療損害的歸責原則2002年4月1日以前采用過錯責任原則《關于民事訴訟證據的若干規定》：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任過錯責任原則：賠償不是因有損害而是因有過失醫療損害責任的構成違法行為，損害后果，因果關系，主觀過錯

醫療侵權責任與構成醫療損害的歸責原則

醫療侵權責任與構成67醫療損害責任的構成醫療機構及其醫護人員在診療活動中存在違法行為對患者造成了損害后果醫療機構及其醫護人員的違法行為和患者的損害后果之間存在因果關系醫療機構及其醫護人員主觀上存在過錯醫療損害責任的構成醫療機構及其醫護人員在診療活動中存在違法行68過錯故意直接故意：明知損害后果會發生，并且希望損害結果發生的心理狀態間接故意：能夠預見到損害后果發生的結果并放任這種損害后果發生的心理狀態。過失疏忽大意的過失過于自信的過失醫療過錯和因果關系的認定有賴于醫療技術鑒定過錯故意69

侵權責任的相關條款第二條侵害民事權益，應當依照本法承擔侵權責任。本法所稱民事權益，包括生命權、健康權、姓名權、名譽權、榮譽權、肖像權、隱私權、婚姻自主權、監護權、所有權、用益物權、擔保物權、著作權、專利權、商標專用權、發現權、股權、繼承權等人身、財產權益。第六條行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。根據法律規定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應當承擔侵權責任。第七條行為人損害他人民事權益，不論行為人有無過錯，法律規定應當承擔侵權責任的，依照其規定。

侵權責任的相關條款第二條侵害民事權益，應當依照本法承擔侵70第八條二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連帶責任。第十條二人以上實施危及他人人身、財產安全的行為，其中一人或者數人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權人的，由侵權人承擔責任；不能確定具體侵權人的，行為人承擔連帶責任。

第十一條二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，每個人的侵權行為都足以造成全部損害的，行為人承擔連帶責任。第十二條二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，能夠確定責任大小的，各自承擔相應的責任；難以確定責任大小的，平均承擔賠償責任。

侵權責任的相關條款第八條二人以上共同實施侵權行為，造成他人損害的，應當承擔連71第十三條法律規定承擔連帶責任的，被侵權人有權請求部分或者全部連帶責任人承擔責任。第三十四條用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由用人單位承擔侵權責任。勞務派遣期間，被派遣的工作人員因執行工作任務造成他人損害的，由接受勞務派遣的用工單位承擔侵權責任；勞務派遣單位有過錯的，承擔相應的補充責任。

侵權責任的相關條款第十三條法律規定承擔連帶責任的，被侵權人有權請求部分或者全72

醫療過錯與過錯推定第五十七條醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

醫療過錯與過錯推定第五十七條醫務人員在診療活動中未盡到與73在專業技術領域，理解過失的關鍵在界定注意義務最佳注意義務對疾病的診斷，對疾病進程和預后的評估適合的診療方法及其風險最佳注意義務需要通過病歷予以體現會診是最佳注意義務實施的一種特殊形式危害結果回避義務舍棄危險行為，提高注意義務并采取安全措施危害結果發生后的救濟行為當時：時間，地區、機構資質、人員資質等

醫療過錯的判定在專業技術領域，理解過失的關鍵在界定注意義務

醫療過錯的判定74過錯推定第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過錯推定第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機75舉證責任的轉移是有前提的，而不是全部的無條件轉移醫療機構必須進一步加強對病歷資料的保管，提高對病歷重要性的認識法官可能在執行中的變通：只要不提交病歷就推定過錯過錯推定舉證責任的轉移是有前提的，而不是全部的無條件轉移過錯推定76

醫療侵權免責事由

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫療水平難以診療。前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

醫療侵權免責事由

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，77醫療侵權免責事由醫療侵權免責事由78患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療只要行為未對社會和公眾利益造成損害，患者拒絕診療都是合法的，醫療機構無權強制患者接受診療近親屬：配偶，父母，子女，兄弟姐妹，祖父母，外祖父母，孫子女，外孫子女免責情形不止三種，免責情形由醫方舉證醫療侵權免責事由患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療醫療侵權79免責情形第二十六條被侵權人對損害的發生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。第二十七條損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔責任。第二十八條損害是因第三人造成的，第三人應當承擔侵權責任。第二十九條因不可抗力造成他人損害的，不承擔責任。法律另有規定的，依照其規定。第三十條因正當防衛造成損害的，不承擔責任。正當防衛超過必要的限度，造成不應有的損害的，正當防衛人應當承擔適當的責任。第三十一條因緊急避險造成損害的，由引起險情發生的人承擔責任。如果危險是由自然原因引起的，緊急避險人不承擔責任或者給予適當補償。緊急避險采取措施不當或者超過必要的限度，造成不應有的損害的，緊急避險人應當承擔適當的責任。免責情形第二十六條被侵權人對損害的發生也有過錯的，可以減輕80

醫療告知與知情同意第五十五條醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

醫療告知與知情同意第五十五條醫務人員在診療活動中應當向患81我國第一次寫入民事法律中告知是法定義務告知內容與形式同意主體法律責任20世紀70年代，乳房切除案，日本1997年不同意伴有輸血手術案，日本

醫療告知與知情同意我國第一次寫入民事法律中

醫療告知與知情同意82我國情況1982年衛生部《醫院工作制度》實行手術前必須由家屬或單位簽字同意，緊急手術來不及征求家屬或單位同意的，可由主治醫師簽字，主任或院長，業務院長批準執行。1994年國務院《醫療機構管理條例》醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。

我國情況1982年衛生部《醫院工作制度》83

1994年衛生部《醫療機構管理條例實施細則》醫療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利，在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作出必要的解釋。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬。特殊檢查、特殊治療有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果和危險的檢查和治療臨床試驗性檢查和治療收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療我國情況1994年衛生部《醫療機構管理條例實施細則》我國情況84

1999年《中華人民共和國執業醫師法》醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。

醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。2002年衛生部《病歷書寫基本規范》按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫療等），應當由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時，患者因病無法簽字時，為搶救患者，實施保護性醫療措施我國情況1999年《中華人民共和國執業醫師法》我國情況852010年衛生部《病歷書寫基本規范》對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。2010年《中華人民共和國侵權責任法》我國情況2010年衛生部《病歷書寫基本規范》我國情況86醫療告知的內容患者病情醫療措施醫療風險其他替代方案

醫療告知與知情同意醫療告知的內容

醫療告知與知情同意87

醫療物品致患者損害侵權責任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償?；颊呦蜥t療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有