疼痛評估的基本內容評估疼痛有無疼痛的診斷疼痛的定性診斷疼痛的定量診斷疼痛的診斷疼痛是患者的主觀感受醫(yī)務人員不能根據自身的臨床經驗對患者的疼痛作出診斷尊重患者評價自身疼痛的權利疼痛的定量病人對疼痛體驗和自報描述法和交叉匹配法各種疼痛評價方法耐痛閾測定生理生化參數測定疼痛評估的方法收集疼痛的詳細病史疼痛初次出現的時間整個過程中疼痛特性的變化疼痛的部位、分布、強度等疼痛的性質、時間特性（持續(xù)性或周期性）伴隨癥狀激化或觸發(fā)疼痛的因素（活動、體位等）詳細的體格檢查一般體格檢查：表情、體位、姿勢等神經系統檢查：感覺檢查：淺感覺、深感覺、復合感覺運動系統檢查：肌容積、肌張力、肌力反射功能檢查：淺反射、深反射、病理性反射等植物神經系統功能檢查影響疼痛的因素主觀因素：包括人的性格和精神心理狀態(tài)。一般性格內向的人對疼痛的耐受性大于性格外向者。戰(zhàn)場上的士兵等性格堅強者對疼痛的耐受大于一般人。情緒不良時可使痛閾降低，增加對痛的感受。在日常生活中疼痛可因從事注意力集中的工作而忘卻，疼痛的沖動可因其他刺激而改變或減弱。

客觀因素：包括環(huán)境和社會文化背景的影響。環(huán)境的變化比如在充滿噪音的條件下或強光照射下都可以影響病人對疼痛的感受和反應，在晝夜不同的時間內，夜間疼痛可以加重。每個人所受的教育程度和文化水平不同，對疼痛的耐受性和反應也不同。性別和年齡也對疼痛的感受有所影響，一般認為男性對疼痛的耐受大于女性，老年人對疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用，在臨床上利用暗示、催眠或采用安慰藥可產生鎮(zhèn)痛作用。

其它評價病人的心理狀態(tài)了解疼痛的既往治療史合并其它疾病的情況指導病人學會報告和記錄疼痛進行疼痛治療效果的評價概述對于某種刺激，疼痛強度很少與刺激的程度相一致（疼痛受病人的心理和社會因素影響）所以，測量臨床疼痛不需要刺激來獲得精神物理學標準，而是測量疼痛的主觀感受病人對疼痛體驗和自報病人對疼痛體驗和自報這又稱為主觀的自報，依靠病人自己對疼痛體驗的描述，但對疼痛程度和性質的評估，不可避免地帶有偏見性，因為病人的內省和表達方式上存在著個體差異，特別是那些因劇烈疼痛而喪失正常機能的病人，對疼痛產生錯誤的概念及產生功能障礙性認知或虛假的認知。為了避免這種偏見性，就有必要建立一套固定標準的信息交流系統，使對疼痛的描述和解釋達到最高的統一性、一貫性和可靠性。疼痛體驗和自報方式有兩類：描述法和交叉匹配法。描述法和交叉匹配法描述法是一種直接而簡單的方法，選擇一些描繪不同的疼痛強度和不愉快情緒的詞匯，將詞匯分級以表示疼痛的嚴重程度和情緒狀態(tài)。交叉匹配法是用另一種方式來類比疼痛的程度。疼痛評價量表口述描繪評分法（VRS，verbalratingscales）將描繪疼痛強度的詞匯通過疼痛測量尺圖形或數值來表達，使描繪疼痛強度的詞匯的梯度更容易為病人理解和使用無痛輕痛中痛重痛劇痛最痛123456數字評分法（numericalratingscales,NRS）此方法要求病人用0到10這11個點來描述疼痛的強度。0表示無疼痛，疼痛較強時增加點數，10表示最劇烈的疼痛。此方法容易被病人理解和接受，可以口述也可以記錄，結果較為可靠012345678910行為評分法（BRS-6，behavioralratingscale）(1)無疼痛(2)有痛，但易被忽視(3)有痛，無法忽視，但不影響日常生活(4)有痛，無法忽視，干擾注意力(5)有痛，無法忽視，所有日?；顒泳苡绊?，但能完成基本生理需求如進食等(6)存在劇烈疼痛，無法忽視，需要休息或臥床休息其它疼痛評分法Prince-Henry手術后疼痛評分法疼痛日記評分法（paindiaryscale，PDS）疼痛問卷表（painquestionnaires）45區(qū)體表面積評分法Prince-Henry手術后疼痛評分法該評分方法主要用于胸腹部手術后疼痛的測量

評分方法如下：

0分：咳嗽時無疼痛1分：咳嗽時才有疼痛發(fā)生2分：深度呼吸時即有疼痛，安靜時無疼痛3分：靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕，可忍受4分：靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受疼痛問卷表疼痛問卷表(painquestionnaires)是根據疼痛的生理感受、情感因素和認識成份等多方面因素設計而成，因此能較準確的評價疼痛的強度與性質常用的有：麥吉爾疼痛問卷表(McGillpainquestionnaire,MPQ)、簡化麥吉爾疼痛問卷(short-formofMcGillpainquestionnaire,SF-MPQ)、簡明疼痛問卷表(briefpainqusetionnaire,BPQ)等。

45區(qū)體表面積評分法45區(qū)體表面積評分法是將人體表面分成45個區(qū)域并編號，讓病人將自己疼痛的部位在相應的區(qū)域上標明評分標準：每一個區(qū)域定為1分，總評分反映疼痛區(qū)域的數目用不的顏色表示不同的疼痛強度計算病人疼痛占體面面積的百分