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文檔簡介

子宮內膜癌、子宮粘膜下肌瘤

B超表現

子宮內膜癌臨床分期（FIGO，1971）

0期腺瘤樣增生或原位癌（不列入治療效果統計）

Ⅰ期癌局限于宮體

Ⅰa期宮腔長度≤8cm

Ⅰb期宮腔長度＞8cm

根據組織學分類：Ⅰa及Ⅰb期又分為3個亞期：

G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌

Ⅱ期癌已侵犯宮頸

Ⅲ期癌擴散至子宮以外盆腔內（陰道或宮旁組織可能受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜或有盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱

Ⅳb期癌有遠處轉移

子宮內膜癌手術病理分期（FIGO，2009）

Ⅰ期

腫瘤局限于子宮體

ⅠA腫瘤浸潤深度<1/2肌層

ⅠB

腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期

腫瘤侵犯宮頸間質，但無宮體外蔓延Ⅲ期

腫瘤

局部和/或區域的擴散

ⅢA

腫瘤累及漿膜層和/或附件

ⅢB

陰道和/或宮旁受累

ⅢC

盆腔淋巴結和/或腹主動脈旁淋巴結轉移ⅢC1盆腔淋巴結陽性

ⅢC2腹主動脈旁淋巴結陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結陽性

Ⅳ期

腫瘤侵及膀胱和(或)直腸粘膜，和(或)遠處轉移

ⅣA

腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜

ⅣB遠處轉移，包括腹腔內和(或)腹股溝淋巴結轉移超聲表現早期癌組織局限于子宮內膜內時，子宮形態及大小可正常或子宮體積稍增大，內膜增厚不明顯，與肌層分界清晰，僅見宮腔線紊亂、中斷。子宮輪廓病灶范圍擴大，累及子宮漿膜、附件及宮旁組織子宮增大、變形、輪廓模糊，與周圍組織分界不清。

子宮粘膜下肌瘤子宮增大，形態不規則宮內回聲改變

子宮內膜變形或缺損；內膜下肌層可見低回聲或中等回聲結節突向宮腔；肌瘤與正常肌層間常有較清晰的界限（假包膜），后壁回聲可有衰減肌瘤完全突入宮腔時宮腔內出現占位性病變；帶蒂肌瘤脫落至頸管或陰道內，可見實性占位聲像肌瘤內部回聲與肌瘤內纖結締組織的多少、有無變性而異宮腔線位置偏移或消失

彌漫型子宮內膜癌vs子宮內膜增生過長內膜是否均勻內膜增生過長內膜呈均勻性增生；內膜癌回聲雜亂無序，強弱不均；內膜基底線是否清晰內膜癌累及肌層，與肌層分界不清；彩超是否在病灶內顯示異常血流信號及檢測到低阻力（RI<0.4）內膜癌血流信號豐富，容易記錄到極低阻力型血流頻譜粘膜下肌瘤vs

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