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文檔簡介

多發腹外傷性質：科內時間2016.9.20什么叫腹部損傷？腹部受各種致傷因子作用而發生的組織破壞和功能障礙稱為腹外傷★主要危險：1腹腔實性臟器或大血管損傷引起大出血2空腔臟器破裂造成腹腔感染3單一損傷較少多半為復合傷、病情變化快

★降低死亡率關鍵:早期正確診斷和及時的適當處理常見腹外傷脾破裂在腹部閉合傷中居首位，占40-50％。中央型破裂（破在脾實質深部）分型被膜下破裂（破在脾實質周邊）真性破裂（實質破裂累及被膜）

延遲性脾破裂（二周以內）常見腹外傷肝破裂占腹部損傷15-20％，右>左肝損傷特點：1可能有出血并膽汁流入腹腔,腹痛和腹膜剌激征較脾破裂明顯2血液可通過膽系進入腸道出現嘔血和黑糞手術目的:徹底清創、確切止血、不留死腔、消除膽漏、充分引流常見腹外傷胰腺損傷

占腹部損傷1-2%,死亡率高達20%診斷要點：1上腹部直接暴力史，如急剎車2局限性腹膜炎、彌漫性腹膜炎、假性腫3腹穿液和尿液淀粉酶升高小的損傷易漏診，凡探查胰腺附近有血腫時應切開探查,不能因發現大血管損傷而忽視對胰腺檢查常見腹外傷十二指腸損傷特點：損傷少見，常于二、三部損傷在腹膜內，有腹膜炎易診斷損傷在腹膜后，早期常無明顯癥狀體征，易漏診危險性：死亡高達10-27.8％＜24H手術死亡率5-11%＞24H手術死亡率40-50%常見腹外傷小腸破裂

受傷機會較大、早期可有腹膜炎手術方式1簡單修補2小腸切除吻合：(1).裂口大或挫傷嚴重(2).腸管多處破裂(3).腸管大部分或完全斷裂(4).腸系膜損傷影響血循環(5).腸管嚴重挫傷、血運障礙(6).腸壁或系膜內大血腫手術配合巡回護士：立即備好吸引器建立靜脈通道（不少于2條），保證快速補充血容量及搶救藥物。

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