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(新)骨科分級護理細化標準(新)骨科分級護理細化標準(新)骨科分級護理細化標準資料僅供參考文件編號：2022年4月(新)骨科分級護理細化標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：骨科分級護理細化標準一級護理：護理指征需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩定的患者：如頸髓損傷伴不全癱患者、關節置換術后患者、骨盆骨折患者、斷指（肢）再植術后患者等；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。護理要點1、每1小時巡視，觀察患者病情變化、心理狀況、各種管路情況。2、根據患者病情需要，定時測量生命體征。3、根據醫囑正確執行各項治療及用藥。4、根據醫囑，準確測量記錄24小時出入水量。5、關注患者安全，根據患者具體情況采取相應預防措施。6、根據患者病情及生活自理能力，正確實施基礎護理和專科護理。護理服務項目1、每日晨、晚間護理各1次，必要時給予口腔護理每日2次；留置尿管的給予尿道口護理每日1-2次；2、根據需要協助患者洗頭，使用便器，更換被服，剪指（趾）甲等，病情不穩定的患者暫不做洗頭和擦浴護理，待病情穩定后再進行。3、防止壓瘡，協助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上移動等，必要時使用氣墊床，保持患者功能體位，臥位舒適。3、正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、皮膚護理、牽引護理、管路護理等實施安全措施；4、提供疾病相關的健康指導或康復訓練:如圍手術期用藥及飲食指導、康復功能鍛煉等5、實施安全措施，防墜床、防跌倒等有標識、有措施、有記錄，危、重癥病人檢查時有專人護送。評估患者心理需求，幫助疏導心理問題。二級護理：護理指征病情穩定，仍需臥床、生活部分自理的患者，如骨科手術后恢復期的患者等。護理要點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征。3、根據醫囑正確執行各項治療及給藥措施。4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。護理服務項目每日晨、晚間護理各1次，必要時協助會陰護理每日1次。根據需要協助患者洗頭，使用便器，更換被服，剪指（趾）甲等。3、協助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上移動等，保持患者臥位舒適。4、正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、皮膚護理、牽引護理、管路護理等實施安全措施；提供疾病相關的健康指導或康復訓練:如圍手術期用藥及飲食指導、康復功能鍛煉等；評估患者心理需求，幫助疏導心理問題。三級護理：護理指征病情穩定，生活部分自理，可床邊或室內活動的患者：處于康復期的患者護理標準1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據患者病情，測量生命體征。3、根據醫囑正確實施各項治療及給藥措施。4、督促患者做好個人衛生；如洗臉、梳頭、剪指（趾）甲，洗頭等。每日整理床單元1—2次。每日開窗通風1次。每周更換床單元一次。提供疾病相關的健康指導：如用藥及飲食指導、康復功能鍛煉、隨訪知

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