執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前押題好大夫第一單元好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991201.急性糜爛型出血性胃炎最常見(jiàn)的原因是 A.不潔飲食B.劇烈嘔吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾體抗炎藥【答案】E【解析】急性糜爛型出血性胃炎最常見(jiàn)的原因是口服非甾體抗炎藥。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991202.血清壁細(xì)胞抗體升高的疾病是A.A型萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.急性胃炎D.B型萎縮性胃炎E.十二指腸潰瘍【答案】A【解析】A型萎縮性胃炎就是慢性胃體炎，由自身免疫因素引起，血清壁細(xì)胞抗體升高；B型萎縮性胃炎就是慢性胃竇炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991204.為證實(shí)患者現(xiàn)在沒(méi)有感染幽門螺桿菌，不宜選用的復(fù)查方法是A.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)B.血清幽門螺桿菌抗體檢查C.組織學(xué)檢查D.快速尿素酶試驗(yàn)E.幽門螺桿菌培養(yǎng)【答案】B【解析】血清幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性提示的意義是患者現(xiàn)在正在感染或過(guò)去曾經(jīng)感染。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991205.行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，作為保留分支標(biāo)志的是其A.胃前支B.胃后支C.肝膽支D.“鴉爪”支E.腹腔支【答案】D【解析】行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)保留肝支、腹腔支、胃竇的鴉爪神經(jīng)，避免了相關(guān)內(nèi)臟的功能紊亂。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991206.胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年

【答案】B【解析】胃大部切除術(shù)后五年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991207.胃大部切除術(shù)后病人，發(fā)生早期傾倒綜合征的最晚時(shí)間是餐后A.20分鐘B.50分鐘C.40分鐘D.30分鐘E.10分鐘【答案】D【解析】早期傾倒綜合征：進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)。晚期傾倒綜合征：也稱低血糖綜合征，發(fā)生進(jìn)食2～4小時(shí)內(nèi)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:982991209.診斷低位腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.腹部平片示小腸多個(gè)階梯狀氣液平面B.臍周可聞氣過(guò)水音C.陣發(fā)性腹痛伴腹脹D.置胃管行胃腸減壓后梗阻癥狀明顯減輕E.頻繁嘔吐、嘔吐量大好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912010.最易引起嵌頓的腹外疝是A.股疝B.小兒臍疝C.白線疝D(zhuǎn).切口疝E.斜疝【答案】A【解析】斜疝也容易引起嵌頓，但最容易引起嵌頓的是股疝。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912012.十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現(xiàn)是A.全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音（+）B.全腹痛，輕度腹膜刺激征C.全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失D.右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失E.右上腹和腰背部痛，無(wú)明顯腹膜刺激征【答案】E【解析】十二指腸降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912013.消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選的治療藥物是A.止血環(huán)酸B.法莫替丁C.奧美拉唑D.垂體后葉素E.維生素K【答案】C【解析】消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選的治療藥物是靜脈點(diǎn)滴奧美拉唑；肝硬化上消化道出血患者首選的藥物是靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912014.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.出血C.穿孔D.癌變E.腹腔膿腫【答案】B【解析】消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912015.反映肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是A.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.白蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶【答案】C【解析】全部血漿白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝內(nèi)合成。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912016.符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是A.骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正B.骨折部分的分離移位不必完全矯正C.允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角D.復(fù)位后骨折斷端對(duì)位達(dá)1/5E.兒童下肢骨干骨折短縮2cm以內(nèi)好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912017.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因是A.未達(dá)到解剖復(fù)位B.骨折端血液供應(yīng)差C.功能鍛煉不夠D.未用促骨折愈合藥物E.骨折端軟組織嵌入【答案】B【解析】脛骨中下段骨折，骨折斷端血液循環(huán)較差，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912018.腕部外傷后出現(xiàn)“銀叉樣”畸形，可能的診斷是A.尺神經(jīng)損傷B.尺骨骨折C.橈神經(jīng)損傷D.Smith骨折E.Colles骨折

【答案】E【解析】Colles骨折后會(huì)出現(xiàn)槍刺刀和銀叉樣畸形。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912020.高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的體征是A.男性乳房發(fā)育B.肝臟進(jìn)行性增大C.腹水進(jìn)行性增多D.蜘蛛痣、肝掌E.脾臟進(jìn)行性增大【答案】B【解析】高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的體征是肝臟進(jìn)行性增大。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912021.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是A.經(jīng)淋巴管B.經(jīng)肝靜脈C.直接侵犯D.經(jīng)肝動(dòng)脈E.經(jīng)門靜脈

【答案】E【解析】原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是經(jīng)門靜脈。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912023.慢性腎臟病（CKD）4期是指A.GFR15～29ml/（min·1.73m2）B.GFR≥60ml/（min·1.73m2）C.GFR＜15ml/（min·1.73m2）D.GFR＜10ml/（min·1.73m2）E.GFR50～59ml/（min·1.73m2）好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】A【解析】CKD分期分期描述GFR（ml/min）1腎損傷，GFR正常或升高≥902腎損傷，GFR輕度下降60～893GFR中度下降30～594GFR嚴(yán)重下降15～295腎衰竭＜15或透析好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912024.消化性潰瘍并幽門梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐物有糞味B.嘔吐大量宿食C.嘔吐大量膽汁D.餐后上腹飽脹E.進(jìn)脂餐后腹痛【答案】B【解析】消化性潰瘍并幽門梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是嘔吐大量宿食。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912026.對(duì)股骨頭缺血性壞死早期診斷最有價(jià)值的是A.B超B.臨床癥狀和體征C.X線片D.CTE.MRI

【答案】E【解析】MRI是早期診斷股骨頭缺血性壞死最有價(jià)值的檢查手段，可以早于X線2個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912027.急性胰腺炎血淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.36～48小時(shí)B.12～24小時(shí)C.6～12小時(shí)D.1～2小時(shí)E.3～4小時(shí)

【答案】C【解析】急性胰腺炎血淀粉酶在起病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912028.升結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見(jiàn)的是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹部腫塊C.腹痛D.腹脹E.面色蒼白，乏力

【答案】A【解析】對(duì)結(jié)腸癌患者，排便習(xí)慣與糞便性狀改變是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912029.降結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)是A.腸梗阻B.便秘C.便血D.腹痛E.貧血

【答案】A【解析】右半結(jié)腸癌以全身表現(xiàn)、貧血和腹部腫塊為主，多為腫塊型。左半結(jié)腸癌以腸梗阻、排便困難、便血、腹瀉為主，多為浸潤(rùn)型。降結(jié)腸癌為左半結(jié)腸癌，所以以腸梗阻為主要表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912030.X線片上表現(xiàn)為肥皂泡樣改變的疾病是A.骨囊腫B.骨軟骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨尤文肉瘤

【答案】D【解析】骨巨細(xì)胞瘤可呈現(xiàn)典型的X線肥皂泡樣改變。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912031.下列有關(guān)急進(jìn)性腎小球腎炎的描述，正確的是A.病理改變特征為系膜細(xì)胞重度增生B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性C.光鏡下改變是分型的主要依據(jù)D.Ⅲ型多伴血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性E.Ⅱ型多伴循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】E【解析】急進(jìn)性腎小球腎炎的分型：Ｉ型：抗腎小球基底膜型（抗GBM）ANCA（-）Ⅱ型：免疫復(fù)合物型Ⅲ型：非免疫復(fù)合物型，ANCA（+）ANCA：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912032.若對(duì)心衰患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心衰后A.5～6周B.1～2周C.3～4周D.2～3周E.4～5周

【答案】C【解析】心衰患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心衰后3～4周。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912033.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是A.半坐位B.俯臥位C.頭高腳低位D.平臥位E.側(cè)臥位

【答案】D【解析】蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是平臥位。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912034.陰囊包塊，透光性試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后消失，多見(jiàn)于A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.睪丸腫瘤。【答案】C【解析】透光性試驗(yàn)陽(yáng)性提示為鞘膜積液，平臥后消失提示為交通性鞘膜積液好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912035.為押制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前最常選擇的藥物是A.普萘洛爾B.卡比馬唑C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碘劑

【答案】E【解析】外科手術(shù)前常用的藥物是碘劑，起到抑制甲狀腺素的釋放的作用，還可減少甲狀腺的血流，使腺體縮小變硬，利于手術(shù)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912036.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)最危急的狀況是A.嚴(yán)重呼吸困難B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.四肢麻木、抽搐E.甲狀腺危象

【答案】A好大夫YY精品課堂頻道:98299120A2型題

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912037.女，16歲。疲乏無(wú)力、心悸、怕熱、多食半年。大便3次/日、不成形。體重下降約12kg。查體：BP140/70mmHg，皮膚潮，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)觸痛，心率108次/分。該患者治療宜選用A.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘C.β受體阻滯劑D.甲巰咪唑E.復(fù)方碘溶液【答案】D【解析】青少年患者首選藥物治療，甲巰咪唑常用。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912038.女，36歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥1年，甲狀腺Ⅲ度腫大，決定手術(shù)治療。空腹、安靜、平臥位時(shí)：T37.8℃，P104次/分，BP130/90mmHg。應(yīng)用簡(jiǎn)便公式粗略估計(jì)該患者的基礎(chǔ)代謝率是A.44%B.33%C.22%D.11%E.55%【答案】B【解析】基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式=脈率+脈壓-111%。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912039.女，28歲。既往無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，妊娠3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)怕熱、心悸、多汗。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，F(xiàn)T3和FT4升高，TSH降低，TRAb陽(yáng)性。該患者最合適的治療是A.應(yīng)用丙基硫氧嘧啶B.外科手術(shù)C.應(yīng)用復(fù)方碘化鈉溶液D.131I治療E.應(yīng)用甲硫咪唑【答案】A【解析】孕婦首選藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912040.女，28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4個(gè)月，有哮喘史。最適合的治療方法是A.抗甲狀腺藥物治療B.普萘洛爾治療C.碘劑治療D.放射性碘治療E.甲狀腺大部分切除術(shù)【答案】E【解析】繼發(fā)性甲亢是手術(shù)適應(yīng)癥。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912041.女，23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無(wú)手足麻木。查體：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無(wú)發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】D【解析】甲亢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)的原因有：①出血；②雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，該患者頸部不腫，引流管通暢，所以可排除出血的因素。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912042.女，45歲。臉圓、變紅1年，體重增加月經(jīng)稀發(fā)6個(gè)月。查體：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮膚薄，面部痤瘡較多，下頜小胡須，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可見(jiàn)寬大紫紋。血鉀3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.女性男性化C.庫(kù)欣綜合征D.原發(fā)性高血壓E.糖尿病好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】向心性肥胖，腹部、大腿根部可見(jiàn)寬大紫紋，血糖高是典型的庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912043.男，40歲。發(fā)作性心悸、頭痛、大汗、發(fā)作時(shí)血壓230/130mmHg，平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是發(fā)作時(shí)測(cè)定尿A.兒茶酚胺B.蛋白C.鉀、鈉、氯D.鈣、磷E.游離皮質(zhì)醇【答案】A【解析】陣發(fā)性高血壓發(fā)作是典型的嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，所以測(cè)定尿中的兒茶酚胺量最有助于疾病的診斷。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912044.女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近2個(gè)月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病A.II期B.I期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.V期好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】D【解析】糖尿病腎病分期：Ⅰ：無(wú)蛋白尿Ⅱ：偶有蛋白尿Ⅲ：經(jīng)常出現(xiàn)，量≤5g/dⅣ：量＞5g/dⅤ：尿毒癥好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912045.男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍2.0g/d治療，8個(gè)月前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個(gè)月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】E【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：I期微血管瘤+小出血點(diǎn)Ⅱ期出血斑、硬性滲出Ⅲ期出血斑、軟性滲出Ⅳ期新生血管形成、玻璃體出血V期機(jī)化物增生Ⅵ期網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致失明好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912046.男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500g。身高171cm，體重90kg，BMI30.8。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目前首選的糖尿病治療藥物是A.吡格列酮B.二甲雙胍C.格列苯脲D.那格列奈E.阿卡波糖【答案】B【解析】肥胖的2型糖尿病首選的藥物是二甲雙胍。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912047.男，65歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術(shù)后3天。訴切口疼痛。查體：敷料上少量膿性分泌物，切口下端紅腫，壓痛，擠壓時(shí)有少量膿性分泌物。正確的處理是A.拆開(kāi)皮膚縫線，清創(chuàng)后放置引流物B.傷口全層拆開(kāi)，徹底清創(chuàng)后縫合C.無(wú)需拆開(kāi)皮膚縫線，用酒精濕敷傷口D.拆開(kāi)皮膚縫線，徹底清創(chuàng)后再次縫合E.無(wú)需拆開(kāi)皮膚縫線，直接塞入引流物【答案】A【解析】傷口化膿，應(yīng)立即拆除縫線，清創(chuàng)后引流。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912048.女，65歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時(shí)突感呼吸困難，隨即意識(shí)喪失，呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是A.急性心肌梗死B.乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C.肺血栓拴塞D.自發(fā)性氣胸E.心源性休克【答案】C【解析】呼吸困難，呼吸道吸出血性液體，提示肺血栓拴塞，最可能的原因是下肢深靜脈血栓后，血栓脫落栓塞肺動(dòng)脈。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912049.女，39歲。因車禍外傷多發(fā)骨折急診入院。靜息能量消耗（REE)比正常約增加A.40～50%B.10～20%C.20～30%D.5～10%E.30～40%【答案】C【解析】交感神經(jīng)所致的高代謝狀態(tài)，使機(jī)體的靜息能量消耗(REE)增加，創(chuàng)傷、感染時(shí)視其嚴(yán)重程度REE可增加20%～30%不等，大面積燒傷增加50%～100%。擇期手術(shù)，REE的增幅不大，約10%左右好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912050.男，12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫，見(jiàn)膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱。體溫高達(dá)38.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清，其最可能的并發(fā)癥是A.頜下淋巴結(jié)炎B.眼眶內(nèi)感染C.海綿狀靜脈竇炎D.面部蜂窩織炎E.化膿性上頜竇炎【答案】C【解析】上唇部屬于危險(xiǎn)三角，擠壓后容易引起海綿狀靜脈竇炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912051.女，20歲。足癬多年，近1周發(fā)熱，右小腿出現(xiàn)片狀紅斑，腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛。最有可能的致病菌是A.乙型溶血性鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.梭狀芽孢梭菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【答案】A【解析】丹毒和淋巴管炎最可能的致病菌是乙型溶血性鏈球菌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912052.女，45歲，前腰部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈、無(wú)抽搐。查體：T40℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)瘀斑。血WBC20.0×109/L，核左移，血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是A.膿毒癥B.頰部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內(nèi)感染E.感染性休克

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】A【解析】剛開(kāi)始是局部感染，后寒戰(zhàn)、高熱是典型的膿毒癥的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912053.男，45歲，田間勞動(dòng)時(shí)右足底被割破，傷口長(zhǎng)2cm，深達(dá)肌腱，自行包扎，10天后感乏力，畏光，咀嚼無(wú)力，下肢痛，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史，查體：滿面大汗，苦無(wú)笑臉，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣，心肺查體無(wú)異常，腹肌僵直，無(wú)壓痛。該患者早期典型的癥狀是A.四肢抽搐B.畏光C.咀嚼無(wú)力D.全身乏力E.張口困難好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120

【答案】C【解析】破傷風(fēng)患者早期典型的癥狀是累及呼吸機(jī)所導(dǎo)致的咀嚼無(wú)力。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912054.男，46歲，不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時(shí)，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口長(zhǎng)4cm，肌肉破損，滲血，有彈藥污染，宜采取的處理方法是A.消毒，探查傷口后包扎B.清洗傷口，止血加壓包扎C.清創(chuàng)縫合傷口D.清創(chuàng)，引流縫合傷口E.清創(chuàng)，引流后延期縫合

【答案】E【解析】火器傷清創(chuàng)后嚴(yán)禁一期縫合。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912055.女，55歲。左乳房紅腫、增大1個(gè)月，進(jìn)展較快，無(wú)疼痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度較高，發(fā)硬，但未觸及包塊。左腋窩有腫大淋巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.乳腺增生癥B.急性乳腺炎C.乳房結(jié)核D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭腫瘤E.炎性乳腺癌

【答案】E【解析】乳房紅腫，發(fā)展快，腋下淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛是典型的炎性乳腺癌的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912056.女，45歲。左乳外上象限捫及4cm×3cm質(zhì)硬腫塊，與皮膚、胸肌無(wú)粘連，左腋窩捫及腫大孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié)，活動(dòng)。乳房腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞，其余檢查未見(jiàn)異常。該乳腺癌患者按TNM分期應(yīng)是A.T3N1M0B.T1N1M0C.T4NlM0D.T2N2M0E.T2N1M0

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】E【解析】T＞5cm為T3，T≥2cm，＜5cm為T2，T＜2cm為T1。N0：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移；N1：同側(cè)腋窩可推動(dòng)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合，或與周圍組織粘連；N3：同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912057.女，18歲。雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年。24小時(shí)尿蛋白定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性硬化病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性腎小球腎炎E.系統(tǒng)性血管炎

【答案】C【解析】雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，再加上抗dsDNA抗體陽(yáng)性可幫助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912058.男，36歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個(gè)月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎

【答案】A【解析】飲啤酒后關(guān)節(jié)痛，服用非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn)，提示為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912059.女，32歲。雙手第2，5近端指間關(guān)節(jié)和雙腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙顳頜關(guān)節(jié)及頸椎疼痛1個(gè)月，伴晨僵1小時(shí)。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.C反應(yīng)蛋白B.抗鏈“O”C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.血沉E.免疫球蛋白

【答案】C【解析】近端關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，懷疑為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，所以抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢查最有意義。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912060.女，22歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時(shí)，1小時(shí)前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼拌蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B.殺鼠藥中毒C.嗎啡中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.乙醇中毒

【答案】D【解析】進(jìn)食涼拌蔬菜后出現(xiàn)皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，是典型的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后毒蕈堿樣癥狀。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912061.男，65歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃?xì)鉄崴鳎痹\入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色，最可能的診斷是A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.乙醇中毒D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒E.安眠藥中毒

【答案】B【解析】瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色是典型的CO中毒的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912062.男，55歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無(wú)吞咽困難。為明確有無(wú)胃食管反流首先考慮的輔助檢查是A.食管酸滴注試驗(yàn)B.食管壓力測(cè)定C.胸部X線片D.胃鏡及活檢E.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

【答案】E【解析】反酸、燒心首選考慮診斷為胃食管反流病，只有24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)才能幫助明確有無(wú)胃食管反流。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912063.男，70歲。吞咽困難半個(gè)月。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是A.食管炎B.食管憩室C.賁門夫弛緩癥D.食管癌E.食管平滑肌瘤

【答案】D【解析】進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型癥狀，上消化道鋇餐造影也提示是食管癌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912064.男，68歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余，上消化道X線鋇餐造影見(jiàn)食管下部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是A.食管拉網(wǎng)B.胸部增強(qiáng)CTC.食管超聲D.PET-CTE.食管鏡

【答案】E【解析】進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型癥狀，食管鏡屬內(nèi)鏡，觀察的既全面又清楚，還可以取活檢，所以是首選。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912065.男，58歲。上腹部不適5個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是A.胃液分析B.胃鏡C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.腹部X線片E.腹部CT

【答案】B【解析】該患者懷疑為慢性胃炎，首選的檢查是胃鏡。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912066.女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見(jiàn)1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)B.BillrothⅠ胃大部切除術(shù)C.BillrothⅡ胃大部切除術(shù)D.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】B【解析】該患者是胃潰瘍，所以首選的術(shù)式是BillrothⅠ胃大部切除術(shù)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912067.男，68歲。上腹部隱痛、腹脹5個(gè)月。癥狀逐漸加重，食欲不佳，曾服胃藥后癥狀有所緩解。近10天消瘦、乏力，有時(shí)大便發(fā)黑。X線鋇餐透視：胃竇小彎側(cè)粘膜紊亂，胃壁僵硬、不規(guī)則。其最可能的診斷是A.胃癌B.胃粘膜脫垂C.胃平滑肌瘤D.慢性胃炎E.胃潰瘍

【答案】A【解析】胃部疼痛+體重減輕是胃癌典型癥狀，鋇餐也提示胃癌。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912068.女，56歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大。1周來(lái)少尿，血肌酐升高，無(wú)腹痛及發(fā)熱。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常。最可能的情況是A.原發(fā)性腹膜炎B.肝癌C.肝炎活動(dòng)D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.肝腎綜合癥

【答案】E【解析】肝硬化出現(xiàn)大量腹水，有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎缺血，可發(fā)生功能性理腎衰竭，稱肝腎綜合征。其特征是自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低鈉尿，但腎本身卻無(wú)重要病理改變。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912069.女，58歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個(gè)月。慢性乙肝病史20年。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B.血白蛋白C.血膽紅素D.血甲胎蛋白E.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】D【解析】該患者懷疑為肝癌，所以最重要的檢查是血甲胎蛋白。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912070.男，46歲。2周前搬重物時(shí)出現(xiàn)腰部疼痛，排便時(shí)加重，并向左下肢放射，逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺(jué)減退。查體：腰部活動(dòng)受限，左側(cè)直腿抬高40°出現(xiàn)左下肢放射性疼痛。腰椎X線片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.腰扭傷B.腰椎間盤突出癥C.腰椎腫瘤D.腰椎管狹窄癥E.強(qiáng)直性脊柱炎

【答案】B【解析】腰痛下肢放射痛是典型的腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912071.男，39歲。3天前突發(fā)腰痛，伴右側(cè)下肢放射痛，咳嗽后加重。查體：腰骶區(qū)壓痛(+)，放射至小腿，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，小腿后外側(cè)和足外側(cè)感覺(jué)減退，趾跖肌力減弱。最可能受累的神經(jīng)根是A.L5B.S1C.L3D.L2E.L4

【答案】B【解析】小腿后外側(cè)和足外側(cè)感覺(jué)減退，趾跖肌力減弱是S1神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，提示L5S1椎間盤突出。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912072.女，67歲。手關(guān)節(jié)痛伴晨僵5年。查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)軟組織腫脹，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形，可見(jiàn)多個(gè)Heberden結(jié)節(jié)。化驗(yàn)：ESR22mm/h，類風(fēng)濕因子22U/L，抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伴脫位。最可能的診斷是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】B【解析】遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形，Heberden結(jié)節(jié)是典型的骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，類風(fēng)濕一般侵犯近端指間關(guān)節(jié)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912073.男，18歲，腰背痛5個(gè)月，夜間明顯，活動(dòng)后減輕，近１個(gè)月右膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)正常。化驗(yàn)：ESR30mm/H，crp21mg/L(正常≤5mg/L)，RF(-)，HLA-B27(-)，父親曾有如此癥狀，現(xiàn)已駝背，為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是A.腰椎X線片B.骨盆X線片C.骶椎關(guān)節(jié)MRID.右腿X線片E.骶髂關(guān)節(jié)C

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】B【解析】夜間疼明顯，活動(dòng)后減輕，有遺傳家族史是典型的強(qiáng)脊炎的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912074.男，19歲，腰背痛2年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛。腰椎活動(dòng)明顯受限，X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲(chóng)蝕樣破壞。脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。最可能的診斷是A.化膿性脊柱炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.腰椎間盤突出癥D.腰椎結(jié)核E.腰椎腫瘤

【答案】B【解析】下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)后減輕，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變是典型的強(qiáng)脊炎的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912075.女，28歲。右小腿竇道反復(fù)流膿5年，近10天再次出現(xiàn)局部發(fā)熱、紅腫、疼痛，竇道口流出膿液增多。X線示右脛骨中段死骨形成，周圍有新生骨，包殼形成。目前的最佳治療是A.局部應(yīng)用抗生素B.清除病灶，消滅死腔C.肢體制動(dòng)，抗生素治療D.閉合傷口，放置引流E.穿刺抽膿，藥物注入【答案】B【解析】有新生包殼骨形成，有手術(shù)指征，所以可行手術(shù)清除病灶，消滅死腔。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912076.女，28歲。出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢無(wú)力1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽(yáng)性，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎X線片示第3、4腰椎間隙變窄，可見(jiàn)椎旁軟組織陰影。最可能的診斷是A.腰椎結(jié)核B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰椎間盤突出癥E.腰椎腫瘤

【答案】A【解析】拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎X線片示腰椎間隙變窄是典型的腰椎結(jié)核的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912077.女孩，16歲。左小腿近端持續(xù)性疼痛2個(gè)月，夜間加重。查體：左小腿近端局部腫脹、皮溫增高。X線片示左脛骨上段日光射線樣改變。最可能的診斷是A.骨結(jié)核B.骨囊腫C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨軟骨瘤

【答案】D【解析】X線片示左脛骨上段日光射線樣改變提示是典型的骨肉瘤的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912078.女，43歲。雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)腫痛6周，晨僵＞1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，Plt433×109/L；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(+)，ANA(-)。最可能的診斷是A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】D【解析】近端指間關(guān)節(jié)病變，晨僵，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(+)均提示是典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912079.男，57歲。胸痛，吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑酸劑可緩解。為明確診斷首選的檢查是A.胸部X線片B.胃鏡C.腹部B超D.上消化道X線鋇餐造影E.胸部CT

【答案】B【解析】反酸、燒心10余年首選考慮診斷為胃食管反流病，所以首選的檢查為胃鏡。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912080.男，65歲。嘔鮮血3小時(shí)。共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽(yáng)性，前胸可見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下末觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最適宜的藥物止血措施是A.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B.口服胃黏膜保護(hù)刑C.肌注維生素KD.靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

【答案】A【解析】肝硬化所致上消化道出血最適宜的止血藥物是靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素或垂體后葉素。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912081.男，43歲。肝炎肝硬化病史15年，反復(fù)少尿、腹脹1年，1周來(lái)腹痛伴低熱。腹水常規(guī)：比重1.017，蛋白28g/L，細(xì)胞總數(shù)920×106/L，白細(xì)胞數(shù)800×106/L，多形核細(xì)胞0.80,最可能的診斷是A.門靜脈血栓形成B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征

【答案】D【解析】自發(fā)性腹膜炎病原菌多為來(lái)自腸道的革蘭陰性菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、短期內(nèi)腹水迅速增加，體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。首選三代頭孢：頭孢噻肟。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912082.男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化失代償期C.急性胃黏膜病變D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】B【解析】嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。提示患者為肝硬化上消化道出血并肝性腦病，腹部B超示脾大更加進(jìn)一步證實(shí)病情。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912083.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽(yáng)性體征是A.肌張力增高B.Babinski征陽(yáng)性C.撲翼樣震顫陽(yáng)性D.腹壁反射消失E.腱反射亢進(jìn)

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】撲翼樣震顫是由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。此種震顫粗大，節(jié)律稍慢，通常呈對(duì)稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當(dāng)病人平伸手指及腕關(guān)節(jié)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動(dòng)，類似鳥(niǎo)的翅膀在扇動(dòng)，故稱撲翼樣震顫。可見(jiàn)于肝性腦病患者。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912084.男，52歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣痛2小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心反復(fù)嘔吐。查體：中上及左上腹腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未見(jiàn)膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.消化性潰瘍穿孔D.膽石病E.急性胰腺炎

【答案】E【解析】上腹部刀割樣劇痛，向腰背部放射，中上腹肌緊張都提示是急性胰腺炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912085.男，55歲。飽餐后上腹持續(xù)性劇烈疼痛3小時(shí)。口服鋁碳酸鎂不緩解，排便正常。查體：左上腹有壓痛，Murphy征陰性，肝濁音界存在。心電圖正常首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血淀粉酶B.超聲心動(dòng)圖C.腹部X線平片D.血脂肪酶E.胃鏡

【答案】A【解析】該患者考慮為急性胰腺炎，所以首先進(jìn)行的檢查是血淀粉酶。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912086.男，33歲。右下腹痛、便秘2年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.阿米巴腸病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病

【答案】E【解析】腹痛、便秘；X線鋇劑灌腸檢查：縱行潰瘍及鵝卵石征均提示是典型的克羅恩病。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912087.女，36歲。左下腹痛3個(gè)月。黃稀便，每日4次。結(jié)腸鏡示：直腸、乙狀結(jié)腸糜爛及淺潰瘍，彌漫性充血、水腫。最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.慢性腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核

【答案】C【解析】病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，彌漫性病變提示為典型的潰瘍性結(jié)腸炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912088.男，65歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣排便3天。既往有類似發(fā)作，但較輕。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，最可能的診斷是A.麻痹性腸梗阻B.不全性粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.完全性高位腸梗阻E.單純性機(jī)械性腸梗阻

【答案】C【解析】疼、脹、閉典型的腸梗阻癥狀，腹膜刺激征陽(yáng)性，有移動(dòng)性濁音提示為絞窄性。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912089.男，68歲。大便帶血6個(gè)月。體重下降4kg。既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A.腹部CTB.腹部X線平片C.腹部B超D.結(jié)腸鏡E.血CEA

【答案】D【解析】老年男性，大便帶血，體重下降，最有可能是直腸癌，既往又有內(nèi)痔病史，所以結(jié)腸鏡最有意義，結(jié)腸鏡還可取活檢。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912090.男，62歲。上腹脹痛伴惡心、嘔吐3天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹壓痛(+)，右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞(++)。最可能的診斷是A.重癥急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】右下腹痛，壓痛右下腹明顯提示為闌尾炎，全腹壓痛，右下腹穿刺抽出黃色混濁液體提示闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912091.男，32歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱2天。排便時(shí)疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是A.直腸后間隙膿腫B.肛管括約肌間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛周皮下膿腫E.直腸黏膜下膿腫

【答案】D【解析】肛門周圍發(fā)紅，壓痛明顯，肛門周圍脹痛伴發(fā)熱是典型的肛門皮下膿腫的表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912092.女，56歲。右腹股溝下方包塊3年。平臥后可變小，4小時(shí)前搬重物后，包塊突然增大，并出現(xiàn)脹痛，逐漸加重，1小時(shí)前出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。查體：表情痛苦，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊，觸痛明顯，無(wú)搏動(dòng)感，平臥手法還納未成功。如行外科治療，傳統(tǒng)術(shù)式中最常用的是A.Shouldice法B.Ferguson法C.Halsted法D.McVay法E.Bassini法

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】D【解析】股疝最常用的術(shù)式是McVay法。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912093.男，39歲。左下腹外傷后24小時(shí)。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是A.穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口B.單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)C.降結(jié)腸穿孔處切除，喘端吻合術(shù)D.左半結(jié)腸切除術(shù)E.單純腹腔引流術(shù)

【答案】A【解析】降結(jié)腸內(nèi)有糞便，破裂后污染較重，所以單純修補(bǔ)，腹腔灌洗加橫結(jié)腸造口比較適宜。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912094.女，36歲。間斷腹瀉6年，大便3～5次/日，黃稀便，無(wú)膿血。便前左下腹痛，便后緩解，緊張時(shí)癥狀加重。體重?zé)o變化，糞常規(guī)正常。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.腸結(jié)核

【答案】C【解析】便前疼痛，便后緩解，糞便檢查正常是典型的腸易激綜合征。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912095.男，39歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血混有食物，共4次，每次約100ml，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史6年。查體：P110次/分，BP100/70mmHg，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，腹水征（-）。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢查A.賁門部和十二指腸前壁B.胃底部和十二指腸球后部C.胃小彎和十二指腸后壁D.幽門和十二指腸前壁E.胃大彎和十二指腸側(cè)壁

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120【答案】C【解析】消化性潰瘍最容易出血的部位是胃小彎和十二指腸后壁。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912096.男，32歲。反復(fù)饑餓性上腹痛4年，進(jìn)食及口服堿性藥物后可緩解，突發(fā)劇烈上腹痛3小時(shí)，體位受限，腹部查體中不可能存在的體征是A.上腹部反跳痛B.肝濁音界消失C.板狀腹D.腸鳴音活躍E.上腹部壓痛陽(yáng)性

【答案】D【解析】十二指腸穿孔后，由于疼痛，腸鳴音會(huì)減弱或消失。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912097.男，18歲。左脛腓骨閉合性骨折，行管形石膏外固定，3小時(shí)后左小腿出現(xiàn)脹痛，并持續(xù)加重，足趾麻木，被動(dòng)牽拉痛，對(duì)其首要的處理是A.給予止痛藥物、繼續(xù)觀察B.立即拆除石膏C.給予脫水藥、繼續(xù)觀察D.給予抗生素治療E.不需處理、繼續(xù)觀察

【答案】B【解析】該患者發(fā)生了骨筋膜室綜合癥，首要的處理是立即拆除石膏，達(dá)到減壓的目的。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912098.男，39歲，左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后1天，突發(fā)右胸痛、咳嗽。氧飽和度顯示92%。心肺查體未見(jiàn)明顯異常。應(yīng)首先考慮的診斷是A.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.肺不張

【答案】A【解析】股骨骨折后，出現(xiàn)胸痛，首先考慮脂肪栓塞。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:9829912099.女，76歲。跌倒后感右髖部疼痛2小時(shí)來(lái)診，X線片檢查示右股骨頸頭下型骨折，Pauwells角為60°。最適宜的治療方法是A.手術(shù)治療B.右下肢皮牽引C.石膏固定D.休息制動(dòng)E.手法復(fù)位【答案】A【解析】Pauwells角＞50°為不穩(wěn)定骨折，手術(shù)治療更適合。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120100.女，68歲。摔傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙。X線片示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，Pauwells角60°。該股骨頸骨折屬于A.穩(wěn)定性骨折B.關(guān)節(jié)外骨折C.不完全骨折D.外展骨折E.內(nèi)收骨折

【答案】E【解析】Pauwells角＞50°為內(nèi)收型骨折，屬于不穩(wěn)定骨折。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120101.男，36歲。3小時(shí)前摔傷后左肩受傷，X線檢查示左盂肱關(guān)節(jié)失去正常對(duì)應(yīng)關(guān)系，未見(jiàn)骨折征象，予手法復(fù)位、復(fù)位成功的標(biāo)志是A.Mills征陰性B.Dugas征陰性C.肩胛盂處有空虛感D.方肩E.彈性固定

【答案】B【解析】Dugas征陽(yáng)性，即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部為陽(yáng)性，否則為陰性。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120102.女，39歲。交通事故中右下肢受傷3小時(shí)。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，足右背麻木，背屈無(wú)力。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)中心脫位，坐骨神經(jīng)損傷B.髖關(guān)節(jié)前脫位，坐骨神經(jīng)損傷C.髖關(guān)節(jié)前脫位，閉孔神經(jīng)損傷D.髖關(guān)節(jié)后脫位，股神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)后脫位，坐骨神經(jīng)損傷

【答案】E【解析】右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形提示髖關(guān)節(jié)后脫位，足右背麻木。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120103.男，26歲，左胸部切割傷12小時(shí)，傷及橈神經(jīng)，其臨床表現(xiàn)是A.手部?jī)?nèi)在肌萎縮B.手背虎口區(qū)域麻木C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手掌橈側(cè)感覺(jué)減弱

【答案】B【解析】橈神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為腕下垂和垂指畸形，手背虎口區(qū)感覺(jué)障礙。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120104.女，45歲。不慎被汽車撞傷左下肢。查體：左膝部及小腿瘀血、腫脹、疼痛，膝關(guān)節(jié)屈伸受限，足背動(dòng)脈觸診不清，足背屈、外翻功能障礙。其中符合腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是A.足背屈、外翻功能障礙B.小腿瘀血、腫脹C.足背動(dòng)脈觸診不清D.膝關(guān)節(jié)屈伸受限E.小腿疼痛、活動(dòng)受限

【答案】A【解析】腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)足下垂畸形，足背屈、外翻功能障礙。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120105.54歲，女性。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近1周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，臨床診斷最可能是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.狹窄性腱鞘炎

【答案】E【解析】活動(dòng)時(shí)有弾響是典型的狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)。好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120106.男，59歲。頸肩痛2個(gè)月，向右上肢放射，右手拇、示指感覺(jué)減退，無(wú)四肢無(wú)力、走路持物不穩(wěn)、頭痛、頭暈、視力下降及眩暈、猝倒等癥狀。X線片顯示頸5、6椎間孔狹窄。其診斷首先考慮的是A.神經(jīng)根型頸椎病B.復(fù)合型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.脊髓型頸椎病E.交感神經(jīng)型頸椎病

【答案】A【解析】神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的一類病，典型表現(xiàn)是頸部疼痛，有時(shí)合并有上肢的放射疼。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題

好大夫YY精品課堂頻道:98299120好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（107～108題共用題干）男，32歲，周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)劇烈上腹痛3小時(shí)，查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性，肝濁音界消失107.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎【答案】B【解析】疼痛突然蔓延到整個(gè)腹腔，腹膜刺激征和肝濁音界消失，提示為典型的十二指腸潰瘍穿孔。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（107～108題共用題干）男，32歲，周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)劇烈上腹痛3小時(shí)，查體：上腹部腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性，肝濁音界消失108.為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是A.腹部B超B.血淀粉酶C.胃鏡D.血常規(guī)E.立位腹部X線平片【答案】E【解析】懷疑是十二指腸潰瘍穿孔患者，首選的檢查是立位腹部X線平片。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（109～110題共用題干）女，24歲，咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿，尿RBC滿視野，

尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA（-）。109.該患者腎活檢病理診斷最可能的是A.膜性腎病B.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.膜增生性腎小球腎炎【答案】D【解析】上呼吸道感染后出現(xiàn)血尿，是典型的急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，急性腎小球腎炎的病理是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（109～110題共用題干）女，24歲，咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿，尿RBC滿視野，

尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA（-）。110.其最可能的臨床診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.隱匿性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.IgA腎病【答案】D【解析】上呼吸道感染后出現(xiàn)血尿，是典型的急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，急性腎小球腎炎的病理是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（111～112題共用題干）男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、

發(fā)熱。有糖尿病病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個(gè)膿點(diǎn)。111.該患者最有可能的診斷是A.皮脂腺囊腫感染B.頸部丹毒C.頸部癰D.頸部癤E.蜂窩織炎【答案】C【解析】糖尿病后免疫力下降，容易發(fā)生感染，頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個(gè)膿點(diǎn)是癰的典型表現(xiàn)。癰切開(kāi)時(shí)切口線宜超過(guò)病變邊緣少許。好大夫YY精品課堂頻道:98299120A3A4型題（111～112題共用題干）男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、

發(fā)熱。有糖尿病病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多