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文檔簡介

第四篇消化系統疾病第一章

總論

高唐縣人民醫院神經消化內科左光熙學習目的：掌握消化系統常見病的基本臨床表現、診斷步驟、治療原則熟悉發病原因、發病機制、基本病理改變和預防消化系統組成消化道

消化腺消化系統消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺消化道的結構第一節常見疾病相關的消化生理、生化功能

幽門腺：胃竇和幽門部胃腺胃底腺：胃底和胃體部賁門腺：賁門附近｛胃黏膜屏障

上皮前

上皮細胞

上皮后｛

胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氫鹽上皮細胞血流▲機械屏障

▲化學屏障

▲免疫屏障

▲生物屏障

▲腸蠕動腸道屏障

小腸

作用：吸收營養物質，經門靜脈送入

肝臟、進入血循環。

大腸

作用：1、吸收水分及少量維生素

2、儲備及排泄功能主要營養物質的消化、吸收

及肝臟的代謝作用糖類機體供能

糖原肌糖原—肌肉收縮

肝糖原—穩定血糖主要營養物質的消化、吸收

及肝臟的代謝作用脂肪

氧化分解—熱量供能糖異生—葡萄糖和糖原主要營養物質的消化、吸收

及肝臟的代謝作用蛋白質

肝臟合成本身所需的蛋白質白蛋白、部分球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。膽道的協調運動膽道的協調運動胰腺消化酶異常激活后對本器官及其周圍臟器產生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理機制第二節消化系統重要診療技術胃鏡、結腸鏡膠囊內鏡推進式小腸鏡超聲內鏡（EUS）結腸息肉Crohn病胃潰瘍胃癌內鏡下食道支架植入術內鏡下黏膜剝離術食道靜脈曲張內鏡下套扎治療胃底靜脈曲張內鏡下硬化劑注射治療

▲

HBV感染的診斷

▲H.pylori的檢測

▲肝功能的評估

實驗室檢測

H.pylori檢測侵入性：快速尿素酶試驗、黏膜涂片組織染色鏡檢、細菌培養非侵入性：

13C、14C尿素呼氣試驗（根除治療后復查首選）肝臟合成功能肝細胞膜破裂及通透性增加膽紅素代謝肝功能評估

｛

1.合成功能：

血清白蛋白↓

血漿凝血因子↓

血膽固醇↓肝功能評估

2.肝細胞膜破裂及通透性增加

ALTAST3.膽紅素代謝肝功能評估

肝功能的評估應該結合患者的癥狀、體征、影像學資料及病理等綜合判斷。肝功能的評估影像診斷

1.超聲（ultrasonography，US）2.計算機斷層掃描（computedtomography，CT）

3.磁共振（magneticresonan

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