急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測和報告流程中國疾控中心免疫規劃中心汪海波2012-05-04急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測和報告流程中國疾控中心免疫規AFP病例定義所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。疫情響應期間：新疆南疆地區和烏魯木齊市AFP監測病例定義為所有年齡組的急性弛緩性麻痹病例（2011年8月29日實行零病例日報告，對2011年8月29日發生麻痹的病例開展主動搜索）AFP病例定義所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和常見的AFP病例常見的AFP病例AFP病例診斷要點急性起病弛緩性麻痹肌張力減弱或消失肌力下降或消失腱反射減弱或消失AFP病例診斷要點急性起病AFP病例回顧性主動搜索及病例定義搜索時間病例定義地區搜索醫院搜索對象8月29日～9月15日所有15歲以下出現AFP癥狀的病例（監測方案中規定的14種病種），以及任何年齡臨床懷疑脊灰和不典型GBS的病例南疆地區（和田、喀什、克州、巴州、阿克蘇）和烏魯木齊市鄉級以上醫療機構2010年1月1日～2011年8月28日就診的符合病例定義的患者；其中2011年1月1日～8月28日就診的任何年齡AFP病例新疆其他地區縣級以上醫療機構15歲以下AFP及任何年齡疑似脊灰，2011年1月1日～8月28日就診的病例AFP病例回顧性主動搜索及病例定義搜索時間病例定義地區搜索醫醫院內AFP監測和報告流程圖（P31）醫院內AFP監測和報告流程圖（P31）醫院內AFP監測和報告流程圖縮略圖病例就診門診日志、入院/出院登記醫生對AFP進行會診、核實責任醫務人員登記、報告指定科室、指定責任人登記、網絡直報、告知疾控中心協助調查、采便指定科室、指定責任人每旬主動搜索，填寫登記表指定科室、指定責任人每旬陪同疾控中心主動搜索醫院內AFP監測和報告流程圖縮略圖病例就診門診日志、入院/出醫療機構的督導評估人醫生指定科室的指定責任人原始記錄工作機制報告機制溝通機制標本采集運輸醫療機構的督導評估人醫生參與AFP病例監測的部門或醫生兒科、內科、骨科、神經科、ICU、急診部門、病案科等參與監測的部門是否有責任醫生負責AFP病例報告醫生掌握醫療機構AFP病例監測的要求醫生掌握AFP病例的定義是否對醫生開展AFP病例監測的培訓（培訓時間）醫生參與AFP病例監測的部門或醫生醫院指定AFP病例監測責任人是否有指定責任人掌握醫療機構AFP病例監測的要求（報告登記、與醫生和疾控中心溝通、網絡直報、協助調查采樣、主動搜索）掌握AFP病例的定義參加培訓（培訓時間）醫院指定AFP病例監測責任人是否有指定責任人原始記錄門診日志、入院/出院登記開展AFP病例主動搜索、是否有漏報、原因（以前是否發現、誰發現）延遲報告、原因、采取的措施（數據庫）責任醫務人員登記、報告表（數據庫）指定科室的指定責任人報告登記表（數據庫）2012年與網絡直報病例進行核對主動搜索記錄表（誰、頻率、范圍）日報告記錄原始記錄門診日志、入院/出院登記工作機制報告機制AFP病例定義和報告流程（宣傳畫或手冊）溝通機制內部溝通：責任醫生（報告）與醫院指定AFP病例報告責任人員（反饋）外部溝通：指定AFP病例報告責任人員與疾控中心，協助調查、采樣、復印病歷疾控中心是否定期反饋、記錄工作機制報告機制標本采集運輸WHO督導評估內容如果醫院采集標本相關人員是否掌握標本采集和運輸要求是否遵從標本采集程序和要求專門儲存標本地方：冷鏈設備標本采集耗材是否充足標本采集運輸WHO督導評估內容疾控中心AFP監測和報告流程圖（P32）疾控中心AFP監測和報告流程圖（P32）疾控中心AFP監測和報告流程圖縮略圖醫院報告或漏報AFP病例核實病例、開展流調（24小時內）、采便、病歷個案表、標本、標本送樣表送至自治區疾控中心（7日）疾控中心AFP監測和報告流程圖縮略圖醫院報告或漏報AFP病例疾控中心督導評估監測網絡AFP監測人員原始記錄和數據庫數據分析工作機制報告機制溝通機制標本采集運輸疾控中心督導評估監測網絡監測網絡監測點地圖分布、一覽表重要性排序開展主動監測頻率、記錄及時反饋監測網絡監測點地圖分布、一覽表AFP監測人員掌握AFP病例監測的要求（與醫生和上下級疾控中心溝通、網絡直報、調查采樣、主動搜索）掌握AFP病例的定義參加培訓（培訓時間）組織開展針對醫生的培訓AFP監測人員掌握AFP病例監測的要求（與醫生和上下級疾控中原始記錄和數據庫報告病例數據庫的一致性2010～2012年AFP、非AFP病例各級疾控中心保持一致（縣級疾控中心報告的AFP和非AFP病例均在地區級疾控中心數據庫中，地區級同理）2011～2012日報告一致（各級疾控中心）2011回顧性主動搜索一致（各級疾控中心）2012日報告、網絡直報一致（各級疾控中心）關鍵字段：姓名、年齡或出生日期、性別、OPV、病例地址、民族、報告日期、報告醫院、麻痹日期、采便日期、隨訪主動監測記錄表（誰、頻率、范圍）報告、反饋和培訓記錄個案表、采樣單備份原始記錄和數據庫報告病例數據庫的一致性數據分析主動監測是否發現漏報，漏報原因是否延遲報告、原因、反饋未及時采集標本、原因、反饋、記錄病例（AFP/臨床符合病例/WPV病例等）的地圖分布監測指標分析脊灰病例的流行病學分析日報告的及時性分析、建議分析頻率？結論？建議？數據分析主動監測是否發現漏報，漏報原因工作機制報告機制各級疾控中心之間AFP病例報告流程溝通機制機構內部溝通：各級疾控中心之間（報告與反饋、督導、記錄）機構之間溝通：保證AFP病例報告的質量，及時向醫院反饋，提出存在的問題省內外溝通：異地病例管理和調查程序（外省就診和本地外省就診病例）工作機制報告機制標本采集運輸相關人員是否掌握標本采集和運輸要求是否遵從標本采集程序和要求專門儲存標本地方：冷鏈設備標本采集耗材是否充足標本采集運輸監測指標分析、建議標本采集運輸相關人員是否掌握標本采集和運輸要求工作建議新疆AFP病例監測工作各省維持無脊灰工作總結：強化免疫、風險評估、特殊人群（赴疆務工、新疆學生）、其他相關工作網絡直報：運行情況、不足與建議（意義）及時溝通工作建議新疆AFP病例監測工作讓脊髓灰質炎最終走進歷史！免疫預防——功在當代，利在千秋！THANKS！讓脊髓灰質炎最終走進歷史！免疫預防——功在當代，利在千秋！T急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測和報告流程中國疾控中心免疫規劃中心汪海波2012-05-04急性弛緩性麻痹（AFP）病例監測和報告流程中國疾控中心免疫規AFP病例定義所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。疫情響應期間：新疆南疆地區和烏魯木齊市AFP監測病例定義為所有年齡組的急性弛緩性麻痹病例（2011年8月29日實行零病例日報告，對2011年8月29日發生麻痹的病例開展主動搜索）AFP病例定義所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和常見的AFP病例常見的AFP病例AFP病例診斷要點急性起病弛緩性麻痹肌張力減弱或消失肌力下降或消失腱反射減弱或消失AFP病例診斷要點急性起病AFP病例回顧性主動搜索及病例定義搜索時間病例定義地區搜索醫院搜索對象8月29日～9月15日所有15歲以下出現AFP癥狀的病例（監測方案中規定的14種病種），以及任何年齡臨床懷疑脊灰和不典型GBS的病例南疆地區（和田、喀什、克州、巴州、阿克蘇）和烏魯木齊市鄉級以上醫療機構2010年1月1日～2011年8月28日就診的符合病例定義的患者；其中2011年1月1日～8月28日就診的任何年齡AFP病例新疆其他地區縣級以上醫療機構15歲以下AFP及任何年齡疑似脊灰，2011年1月1日～8月28日就診的病例AFP病例回顧性主動搜索及病例定義搜索時間病例定義地區搜索醫醫院內AFP監測和報告流程圖（P31）醫院內AFP監測和報告流程圖（P31）醫院內AFP監測和報告流程圖縮略圖病例就診門診日志、入院/出院登記醫生對AFP進行會診、核實責任醫務人員登記、報告指定科室、指定責任人登記、網絡直報、告知疾控中心協助調查、采便指定科室、指定責任人每旬主動搜索，填寫登記表指定科室、指定責任人每旬陪同疾控中心主動搜索醫院內AFP監測和報告流程圖縮略圖病例就診門診日志、入院/出醫療機構的督導評估人醫生指定科室的指定責任人原始記錄工作機制報告機制溝通機制標本采集運輸醫療機構的督導評估人醫生參與AFP病例監測的部門或醫生兒科、內科、骨科、神經科、ICU、急診部門、病案科等參與監測的部門是否有責任醫生負責AFP病例報告醫生掌握醫療機構AFP病例監測的要求醫生掌握AFP病例的定義是否對醫生開展AFP病例監測的培訓（培訓時間）醫生參與AFP病例監測的部門或醫生醫院指定AFP病例監測責任人是否有指定責任人掌握醫療機構AFP病例監測的要求（報告登記、與醫生和疾控中心溝通、網絡直報、協助調查采樣、主動搜索）掌握AFP病例的定義參加培訓（培訓時間）醫院指定AFP病例監測責任人是否有指定責任人原始記錄門診日志、入院/出院登記開展AFP病例主動搜索、是否有漏報、原因（以前是否發現、誰發現）延遲報告、原因、采取的措施（數據庫）責任醫務人員登記、報告表（數據庫）指定科室的指定責任人報告登記表（數據庫）2012年與網絡直報病例進行核對主動搜索記錄表（誰、頻率、范圍）日報告記錄原始記錄門診日志、入院/出院登記工作機制報告機制AFP病例定義和報告流程（宣傳畫或手冊）溝通機制內部溝通：責任醫生（報告）與醫院指定AFP病例報告責任人員（反饋）外部溝通：指定AFP病例報告責任人員與疾控中心，協助調查、采樣、復印病歷疾控中心是否定期反饋、記錄工作機制報告機制標本采集運輸WHO督導評估內容如果醫院采集標本相關人員是否掌握標本采集和運輸要求是否遵從標本采集程序和要求專門儲存標本地方：冷鏈設備標本采集耗材是否充足標本采集運輸WHO督導評估內容疾控中心AFP監測和報告流程圖（P32）疾控中心AFP監測和報告流程圖（P32）疾控中心AFP監測和報告流程圖縮略圖醫院報告或漏報AFP病例核實病例、開展流調（24小時內）、采便、病歷個案表、標本、標本送樣表送至自治區疾控中心（7日）疾控中心AFP監測和報告流程圖縮略圖醫院報告或漏報AFP病例疾控中心督導評估監測網絡AFP監測人員原始記錄和數據庫數據分析工作機制報告機制溝通機制標本采集運輸疾控中心督導評估監測網絡監測網絡監測點地圖分布、一覽表重要性排序開展主動監測頻率、記錄及時反饋監測網絡監測點地圖分布、一覽表AFP監測人員掌握AFP病例監測的要求（與醫生和上下級疾控中心溝通、網絡直報、調查采樣、主動搜索）掌握AFP病例的定義參加培訓（培訓時間）組織開展針對醫生的培訓AFP監測人員掌握AFP病例監測的要求（與醫生和上下級疾控中原始記錄和數據庫報告病例數據庫的一致性2010～2012年AFP、非AFP病例各級疾控中心保持一致（縣級疾控中心報告的AFP和非AFP病例均在地區級疾控中心數據庫中，地區級同理）2011～2012日報告一致（各級疾控中心）2011回顧性主動搜索一致（各級疾控中心）2012日報告、網絡直報一致（各級疾控中心）關鍵字段：姓名、年齡或出生日期、性別、OPV、病例地址、民族、報告日期、報告醫院、麻痹日期、采便日期、隨訪主動監測記錄表（誰、頻率、范圍）報告、反饋和培訓記錄個案表、采樣單備份原始記錄和數據庫報告病例數據庫的一致性數據分析主動監測是否發現漏報，漏報原因是否延遲報告、原因、反饋未及時采集標本、原因、反饋、記錄病例（AFP/臨床符合病例/WPV病例等）的地圖分布監測指標分析脊灰病例的流行病學分析日報告的及時性分析、建議分析頻率？結論？建議？數據分析主動監測是否發現漏報，漏報原因工作機制報告機制各級疾控中心之間AFP病例報告流程溝通機制機構內部溝通：各級疾控中心之間（報告與反饋、督導、記錄）機構之間溝通：保證AFP病例報告的質量，及時向醫院反饋，提出存在的問題省內外溝通：異地病例管理和調查程序（外省就診和本地外省就診病例