2015心肺復蘇

最新發布|2015AHA心肺復蘇和心血管急救指南更新

急診科孫業吳2015心肺復蘇2015心肺復蘇2015年10月15日，美國心臟協會（AHA）在官方網站及雜志（Circulation）上公布了《2015心肺復蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。2015心肺復蘇2015年10月15日，美國心臟協會（AHA123

本次更新共包括執行摘要、證據評價與利益沖突管理、倫理學問題、急救系統和持續質量改進、成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業施救者心肺復蘇）、成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫護人員BLS）、成人高級心血管生命支持、兒童高級生命支持等15部分文件。AHA官網還提供了包括中文在內的十余種語言的指南摘要文件。123本次更新共包括2015心肺復蘇2015心肺復蘇指南更新：心肺復蘇指南.pdf

中文摘要：2015-AHA-Guidelines-Highlights-Chinese_Simplified.pdfAHA呼吁，迅速采取行動，團隊合作實施CPR；指南還強調了公眾的作用。對于非專業施救者，指南強調識別心臟驟停征象、及時打急救電話并立即開始徒手CPR（心臟按壓頻率為100-120次/分）。指南更新：心肺復蘇指南.pdf

中文摘要：2015-AHA-2015心肺復蘇對于急救醫護人員，指南強調了給予高質量CPR的重要性：以足夠的速率和深度（5-6cm）按壓胸部，允許每次按壓后胸廓充分回彈，按壓間隙雙手應離開患者胸壁，盡可能減少按壓中斷，避免過度通氣。2015心肺復蘇對于急救醫護人員，指南強調了給予高質量CPR2015心肺復蘇關鍵問題和重大變更的總結：?急救系統和持續質量改進2015心肺復蘇關鍵問題和重大變更的總結：2015心肺復蘇2015心肺復蘇2015心肺復蘇指南更新課件002“生命鏈”延長至5環節(2010)美國心臟協會心血管急救成人生存鏈中的環節包括：1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療“生命鏈”延長至5環節(2010)美國心臟協會心血管急救成人2015心肺復蘇指南更新課件0022015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業施救者心肺復蘇）2015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業施救足夠頻率和幅度足夠頻率和幅度2015心肺復蘇（1）院外成人生存鏈的關鍵環節和2010年相同，繼續強調簡化后的通用成人基礎生命支持（BLS）流程。2015心肺復蘇（1）院外成人生存鏈的關鍵環節和2010年相2015心肺復蘇2015心肺復蘇2015心肺復蘇1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療2015心肺復蘇1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2015心肺復蘇（2）成人基礎生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動緊急反應（即通過手機）的現實情況。2015心肺復蘇（2）成人基礎生命支持流程有所改變，反映了施2015心肺復蘇（3）建議在有心臟驟停風險人群的社區執行公共場所除顫（PAD）方案。2015心肺復蘇（3）建議在有心臟驟停風險人群的社區執行公共2015心肺復蘇（4）鼓勵迅速識別無反應情況，啟動緊急反應系統，及鼓勵非專業施救者在發現患者沒有反應且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時開始心肺復蘇的建議得到強化。2015心肺復蘇（4）鼓勵迅速識別無反應情況，啟動緊急反應系2015心肺復蘇（5）進一步強調了調度人員需快速識別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復蘇指導（即調度員指導下的心肺復蘇）。2015心肺復蘇（5）進一步強調了調度人員需快速識別可能的心2015心肺復蘇（6）確定了單一施救者的施救順序的建議：單一施救者應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C)，以減少首次按壓的時間延遲。單一施救者開始心肺復蘇時應進行30次胸外按壓后做2次人工呼吸（30:2）。2015心肺復蘇（6）確定了單一施救者的施救順序的建議：單一2015心肺復蘇（7）繼續強調了高質量心肺復蘇的特點：以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廊完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。2015心肺復蘇（7）繼續強調了高質量心肺復蘇的特點：以足夠2015心肺復蘇（8）建議的胸外按壓這率是100-120次/分鐘（此前為“至少”100次/分鐘）。2015心肺復蘇（8）建議的胸外按壓這率是100-120次/2015心肺復蘇（9）建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（5厘米），但不超過2.4英寸（6厘米）。2010版指南為至少2.英寸（5厘米）。2015心肺復蘇（9）建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（52015心肺復蘇（10）如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關的緊急情況，可以考慮由旁觀者給予納洛酮。2015心肺復蘇（10）如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相2015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫護人員BLS）2015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫護人員B2015心肺復蘇指南更新課件0022015心肺復蘇（1）這些建議使得應急反應系統的啟動更加靈活，更加符合醫護人員的臨床環境。2015心肺復蘇（1）這些建議使得應急反應系統的啟動更加靈活2015心肺復蘇（2）鼓勵經過培訓的施救者同時進行幾個步驟（即同時檢查呼吸和脈搏），以縮短開始首次胸部按壓的時間。2015心肺復蘇（2）鼓勵經過培訓的施救者同時進行幾個步驟（（3）由多名訓練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設計的辦法，同時完成多個步驟和評估，而不用如單一施救者那樣依次完成（例如由1名施救者啟動急救反應系統，第2名施救者開始胸外按壓，第3名進行通氣或者取得球續面罩進行人工呼吸，第4名取回并設置好除顫器）。（3）由多名訓練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設2015心肺復蘇（4）運用績效指標，進一步強調了高質量心肺復蘇（包括以足夠的速率和深度進行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷，并避免過度通氣）。見表1。2015心肺復蘇（4）運用績效指標，進一步強調了高質量心肺復2015心肺復蘇（5）按壓頻率改為每分鐘100-120次。2015心肺復蘇（5）按壓頻率改為每分鐘100-120次。2015心肺復蘇（6）按壓深度（成人）改為至少2英寸（5厘米）而不超過2.4英寸（6厘米）。2015心肺復蘇（6）按壓深度（成人）改為至少2英寸（5厘米2015心肺復蘇（7）為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。2015心肺復蘇（7）為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必2015心肺復蘇（8）判斷減少按壓中斷的標準是以胸外按壓在整體心肺復蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，目標比例為至少60％。2015心肺復蘇（8）判斷減少按壓中斷的標準是以胸外按壓在整2015心肺復蘇（9）如果緊急醫療系統采用包括持續胸部按壓的綜合救治干預，對于院外心臟驟停患者可以考慮在綜合救治干預中使用被動通氣技術。2015心肺復蘇（9）如果緊急醫療系統采用包括持續胸部按壓的2015心肺復蘇（10）對于正在進行持續心肺復蘇且有高級氣道的患者，對通氣速率的建議簡化為每6秒一次呼吸（每分鐘10次呼吸）。2015心肺復蘇（10）對于正在進行持續心肺復蘇且有高級氣道2015心肺復蘇?成人高級心血管生命支持2015心肺復蘇?成人高級心血管生命支持環形成人高級生命支持流程環形成人高級生命支持流程2015心肺復蘇（1）聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優勢。而且，給予加壓素相對僅使用腎上腺素也沒有優勢。因此，為了簡化流程，已從成人心臟驟停流程中去除了加壓素——2015更新。2015心肺復蘇（1）聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準2015心肺復蘇（2）經過20分鐘心肺復蘇后，呼氣末二氧化碳（ETCO2）仍然較低的插管患者復蘇的可能性很低。盡管不能單憑此項指標進行決策，但醫護人員可以把20分鐘心肺復蘇后低ETCO2與其他因素綜合考慮，幫助確定終止心肺復蘇的時間。2015心肺復蘇（2）經過20分鐘心肺復蘇后，呼氣末二氧化碳2015心肺復蘇（3）類固醇和加壓素與腎上腺素一起做綜合干預，治療院內心臟驟?？赡苡幸妗１M管不建議在以后的隨訪研究中常規使用此綜合治療，但醫護人員在治療院內心臟驟停時仍然可以使用。2015心肺復蘇（3）類固醇和加壓素與腎上腺素一起做綜合干預2015心肺復蘇（4）（靜脈-動脈體外膜肺氧合）ECPR快速實施時，可以延長可用性，因為可以爭取時間治療潛在的可逆病癥，或為傳統CPR未能復蘇的患者安排心臟移植。2015心肺復蘇（4）（靜脈-動脈體外膜肺氧合）ECPR快速2015心肺復蘇（5）對于心律不可電擊，轉而接受腎上腺素治療的心臟驟?；颊?，建議盡早使用腎上腺素。四種類型：1.心室纖顫2.無脈室速3.無脈電活動4.心室停搏2015心肺復蘇（5）對于心律不可電擊，轉而接受腎上腺素治療2015心肺復蘇（6）有關ROSC后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建議常規使用利多卡因。但是室顫/無脈性室性心動過速（pVT）導致心臟驟停，在出現ROSC后，可以考慮立即開始或繼續施用利多卡因。2015心肺復蘇（6）有關ROSC后使用利多卡因的研究存在矛2015心肺復蘇（7）一項觀察性研究表明，心臟驟停后施用β受體阻滯劑可能會比不用β受體阻滯劑效果更好。盡管這項觀察性研究還不足以成為將其建議為常規療法的有力證據，但因室顫/無脈性室性心動過速導致心臟驟停而入院后，可以考慮盡早開始或繼續口服或靜脈注射β受體阻滯劑。2015心肺復蘇（7）一項觀察性研究表明，心臟驟停后施用β2015心肺復蘇?心臟驟停后救治2015心肺復蘇?心臟驟停后救治2015心肺復蘇（1）對于所有ST段抬高的患者，以及無ST段抬高，但血流動力學或心電不穩定，疑似心血管病變的患者，建議緊急冠狀動脈皿管造影。2015心肺復蘇（1）對于所有ST段抬高的患者，以及無ST2015心肺復蘇（2）有關目標溫度管理的建議有所更新。新的證據表明，一定范圍內的溫度都可作為心臟驟停后一定時間段內的目標溫度。2015心肺復蘇（2）有關目標溫度管理的建議有所更新。新的證2015心肺復蘇（3）TTM（目標溫度管理）結束后，可能會出現發熱癥狀。盡管有關TTM結束后發熱危害的觀察性證據存在矛盾，但仍然認為預防發熱是有益的，因此應該預防。2015心肺復蘇（3）TTM（目標溫度管理）結束后，可能會2015心肺復蘇（4）在復蘇后，建議立即確認并矯正低血壓癥狀。2015心肺復蘇（4）在復蘇后，建議立即確認并矯正低血壓癥狀2015心肺復蘇（5）現在建議必須在TTM結束72小時后才能做預后評估：對于未采用TTM的患者，應當在恢復自主循環72小時后做預后評估。2015心肺復蘇（5）現在建議必須在TTM結束72小時后才2015心肺復蘇（6）所有初次心臟驟停后發展為腦死亡或循環死亡的患者都應視為可能的器官捐獻者。2015心肺復蘇（6）所有初次心臟驟停后發展為腦死亡或循環死2015心肺復蘇2015版美國心肺復蘇指南十大更新2015心肺復蘇2015版美國心肺復蘇指南十大更新美國心臟學會(AHA)15日在網站上公布了2015版心肺復蘇指南，以下為該指南的10大更新要點：美國心臟學會(AHA)15日在網站上公布了2015版心肺復蘇2015心肺復蘇1、首次規定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。2015心肺復蘇1、首次規定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按2015心肺復蘇

舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過6厘米，超過此深度可能會出現并發癥，但指南也指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度，即5～6厘米。2015心肺復蘇2015心肺復蘇2、按壓頻率規定為100～120次/分。2015心肺復蘇2、按壓頻率規定為100～120次/分。2015心肺復蘇原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發現，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。2015心肺復蘇原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于1002015心肺復蘇

新指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。2015心肺復蘇新指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目2015心肺復蘇

指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。2015心肺復蘇2015心肺復蘇3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應離開患者胸壁。2015心肺復蘇3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者2015心肺復蘇原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。2015心肺復蘇原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完

4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫護人員都應提供胸外按壓和通氣。4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫護人員都應提供胸外2015心肺復蘇舊版指南僅指出，急救人員和院內專業救援人員都可為心驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。2015心肺復蘇舊版指南僅指出，急救人員和院內專業救援人員2015心肺復蘇5、關于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應盡快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應立即開始心肺復蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進行除顫。2015心肺復蘇5、關于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指2015心肺復蘇

6、當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。2015心肺復蘇6、當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給有研究發現，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經功能完好存活率。有研究發現，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增2015心肺復蘇7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊撸瑹o論是ST段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。2015心肺復蘇7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?015心肺復蘇8、患者若在急診科出現ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而醫院不能進行冠脈介入治療(PCI)，應立即轉移到PCI中心，而不應在最初的醫院,先立即接受溶栓治療。2015心肺復蘇8、患者若在急診科出現ST段抬高心肌梗死(2015心肺復蘇如果SEMEI患者不能及時轉診至能夠進行PCI的醫院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內，最多24小時內，對所有患者盡早轉診，進行常規血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時才轉診。2015心肺復蘇如果SEMEI患者不能及時轉診至能夠進行P2015心肺復蘇

9、所有在心臟驟停后恢復自主循環的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應的成年患者，都應采用目標溫度管理(TTM)，選定在32到36度之間，并至少維持24小時。2015心肺復蘇9、所有在心臟驟停后恢復自主循環的昏迷，2015心肺復蘇

10、一旦發現患者沒有反應，醫護人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應急反應系統或請求支援。2015心肺復蘇10、一旦發現患者沒有反應，醫護人員必須2015心肺復蘇指南更新課件0022015心肺復蘇指南更新課件002

謝謝！天?？h人民醫院孫業吳2015.11.01謝謝2015心肺復蘇

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急診科孫業吳2015心肺復蘇2015心肺復蘇2015年10月15日，美國心臟協會（AHA）在官方網站及雜志（Circulation）上公布了《2015心肺復蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。2015心肺復蘇2015年10月15日，美國心臟協會（AHA123

本次更新共包括執行摘要、證據評價與利益沖突管理、倫理學問題、急救系統和持續質量改進、成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業施救者心肺復蘇）、成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫護人員BLS）、成人高級心血管生命支持、兒童高級生命支持等15部分文件。AHA官網還提供了包括中文在內的十余種語言的指南摘要文件。123本次更新共包括2015心肺復蘇2015心肺復蘇指南更新：心肺復蘇指南.pdf

中文摘要：2015-AHA-Guidelines-Highlights-Chinese_Simplified.pdfAHA呼吁，迅速采取行動，團隊合作實施CPR；指南還強調了公眾的作用。對于非專業施救者，指南強調識別心臟驟停征象、及時打急救電話并立即開始徒手CPR（心臟按壓頻率為100-120次/分）。指南更新：心肺復蘇指南.pdf

中文摘要：2015-AHA-2015心肺復蘇對于急救醫護人員，指南強調了給予高質量CPR的重要性：以足夠的速率和深度（5-6cm）按壓胸部，允許每次按壓后胸廓充分回彈，按壓間隙雙手應離開患者胸壁，盡可能減少按壓中斷，避免過度通氣。2015心肺復蘇對于急救醫護人員，指南強調了給予高質量CPR2015心肺復蘇關鍵問題和重大變更的總結：?急救系統和持續質量改進2015心肺復蘇關鍵問題和重大變更的總結：2015心肺復蘇2015心肺復蘇2015心肺復蘇指南更新課件002“生命鏈”延長至5環節(2010)美國心臟協會心血管急救成人生存鏈中的環節包括：1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療“生命鏈”延長至5環節(2010)美國心臟協會心血管急救成人2015心肺復蘇指南更新課件0022015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業施救者心肺復蘇）2015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（非專業施救足夠頻率和幅度足夠頻率和幅度2015心肺復蘇（1）院外成人生存鏈的關鍵環節和2010年相同，繼續強調簡化后的通用成人基礎生命支持（BLS）流程。2015心肺復蘇（1）院外成人生存鏈的關鍵環節和2010年相2015心肺復蘇2015心肺復蘇2015心肺復蘇1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療2015心肺復蘇1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2015心肺復蘇（2）成人基礎生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動緊急反應（即通過手機）的現實情況。2015心肺復蘇（2）成人基礎生命支持流程有所改變，反映了施2015心肺復蘇（3）建議在有心臟驟停風險人群的社區執行公共場所除顫（PAD）方案。2015心肺復蘇（3）建議在有心臟驟停風險人群的社區執行公共2015心肺復蘇（4）鼓勵迅速識別無反應情況，啟動緊急反應系統，及鼓勵非專業施救者在發現患者沒有反應且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時開始心肺復蘇的建議得到強化。2015心肺復蘇（4）鼓勵迅速識別無反應情況，啟動緊急反應系2015心肺復蘇（5）進一步強調了調度人員需快速識別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復蘇指導（即調度員指導下的心肺復蘇）。2015心肺復蘇（5）進一步強調了調度人員需快速識別可能的心2015心肺復蘇（6）確定了單一施救者的施救順序的建議：單一施救者應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C)，以減少首次按壓的時間延遲。單一施救者開始心肺復蘇時應進行30次胸外按壓后做2次人工呼吸（30:2）。2015心肺復蘇（6）確定了單一施救者的施救順序的建議：單一2015心肺復蘇（7）繼續強調了高質量心肺復蘇的特點：以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廊完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。2015心肺復蘇（7）繼續強調了高質量心肺復蘇的特點：以足夠2015心肺復蘇（8）建議的胸外按壓這率是100-120次/分鐘（此前為“至少”100次/分鐘）。2015心肺復蘇（8）建議的胸外按壓這率是100-120次/2015心肺復蘇（9）建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（5厘米），但不超過2.4英寸（6厘米）。2010版指南為至少2.英寸（5厘米）。2015心肺復蘇（9）建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（52015心肺復蘇（10）如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關的緊急情況，可以考慮由旁觀者給予納洛酮。2015心肺復蘇（10）如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相2015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫護人員BLS）2015心肺復蘇?成人基礎生命支持和心肺復蘇質量（醫護人員B2015心肺復蘇指南更新課件0022015心肺復蘇（1）這些建議使得應急反應系統的啟動更加靈活，更加符合醫護人員的臨床環境。2015心肺復蘇（1）這些建議使得應急反應系統的啟動更加靈活2015心肺復蘇（2）鼓勵經過培訓的施救者同時進行幾個步驟（即同時檢查呼吸和脈搏），以縮短開始首次胸部按壓的時間。2015心肺復蘇（2）鼓勵經過培訓的施救者同時進行幾個步驟（（3）由多名訓練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設計的辦法，同時完成多個步驟和評估，而不用如單一施救者那樣依次完成（例如由1名施救者啟動急救反應系統，第2名施救者開始胸外按壓，第3名進行通氣或者取得球續面罩進行人工呼吸，第4名取回并設置好除顫器）。（3）由多名訓練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設2015心肺復蘇（4）運用績效指標，進一步強調了高質量心肺復蘇（包括以足夠的速率和深度進行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷，并避免過度通氣）。見表1。2015心肺復蘇（4）運用績效指標，進一步強調了高質量心肺復2015心肺復蘇（5）按壓頻率改為每分鐘100-120次。2015心肺復蘇（5）按壓頻率改為每分鐘100-120次。2015心肺復蘇（6）按壓深度（成人）改為至少2英寸（5厘米）而不超過2.4英寸（6厘米）。2015心肺復蘇（6）按壓深度（成人）改為至少2英寸（5厘米2015心肺復蘇（7）為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。2015心肺復蘇（7）為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必2015心肺復蘇（8）判斷減少按壓中斷的標準是以胸外按壓在整體心肺復蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，目標比例為至少60％。2015心肺復蘇（8）判斷減少按壓中斷的標準是以胸外按壓在整2015心肺復蘇（9）如果緊急醫療系統采用包括持續胸部按壓的綜合救治干預，對于院外心臟驟?；颊呖梢钥紤]在綜合救治干預中使用被動通氣技術。2015心肺復蘇（9）如果緊急醫療系統采用包括持續胸部按壓的2015心肺復蘇（10）對于正在進行持續心肺復蘇且有高級氣道的患者，對通氣速率的建議簡化為每6秒一次呼吸（每分鐘10次呼吸）。2015心肺復蘇（10）對于正在進行持續心肺復蘇且有高級氣道2015心肺復蘇?成人高級心血管生命支持2015心肺復蘇?成人高級心血管生命支持環形成人高級生命支持流程環形成人高級生命支持流程2015心肺復蘇（1）聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優勢。而且，給予加壓素相對僅使用腎上腺素也沒有優勢。因此，為了簡化流程，已從成人心臟驟停流程中去除了加壓素——2015更新。2015心肺復蘇（1）聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準2015心肺復蘇（2）經過20分鐘心肺復蘇后，呼氣末二氧化碳（ETCO2）仍然較低的插管患者復蘇的可能性很低。盡管不能單憑此項指標進行決策，但醫護人員可以把20分鐘心肺復蘇后低ETCO2與其他因素綜合考慮，幫助確定終止心肺復蘇的時間。2015心肺復蘇（2）經過20分鐘心肺復蘇后，呼氣末二氧化碳2015心肺復蘇（3）類固醇和加壓素與腎上腺素一起做綜合干預，治療院內心臟驟?？赡苡幸?。盡管不建議在以后的隨訪研究中常規使用此綜合治療，但醫護人員在治療院內心臟驟停時仍然可以使用。2015心肺復蘇（3）類固醇和加壓素與腎上腺素一起做綜合干預2015心肺復蘇（4）（靜脈-動脈體外膜肺氧合）ECPR快速實施時，可以延長可用性，因為可以爭取時間治療潛在的可逆病癥，或為傳統CPR未能復蘇的患者安排心臟移植。2015心肺復蘇（4）（靜脈-動脈體外膜肺氧合）ECPR快速2015心肺復蘇（5）對于心律不可電擊，轉而接受腎上腺素治療的心臟驟?；颊?，建議盡早使用腎上腺素。四種類型：1.心室纖顫2.無脈室速3.無脈電活動4.心室停搏2015心肺復蘇（5）對于心律不可電擊，轉而接受腎上腺素治療2015心肺復蘇（6）有關ROSC后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建議常規使用利多卡因。但是室顫/無脈性室性心動過速（pVT）導致心臟驟停，在出現ROSC后，可以考慮立即開始或繼續施用利多卡因。2015心肺復蘇（6）有關ROSC后使用利多卡因的研究存在矛2015心肺復蘇（7）一項觀察性研究表明，心臟驟停后施用β受體阻滯劑可能會比不用β受體阻滯劑效果更好。盡管這項觀察性研究還不足以成為將其建議為常規療法的有力證據，但因室顫/無脈性室性心動過速導致心臟驟停而入院后，可以考慮盡早開始或繼續口服或靜脈注射β受體阻滯劑。2015心肺復蘇（7）一項觀察性研究表明，心臟驟停后施用β2015心肺復蘇?心臟驟停后救治2015心肺復蘇?心臟驟停后救治2015心肺復蘇（1）對于所有ST段抬高的患者，以及無ST段抬高，但血流動力學或心電不穩定，疑似心血管病變的患者，建議緊急冠狀動脈皿管造影。2015心肺復蘇（1）對于所有ST段抬高的患者，以及無ST2015心肺復蘇（2）有關目標溫度管理的建議有所更新。新的證據表明，一定范圍內的溫度都可作為心臟驟停后一定時間段內的目標溫度。2015心肺復蘇（2）有關目標溫度管理的建議有所更新。新的證2015心肺復蘇（3）TTM（目標溫度管理）結束后，可能會出現發熱癥狀。盡管有關TTM結束后發熱危害的觀察性證據存在矛盾，但仍然認為預防發熱是有益的，因此應該預防。2015心肺復蘇（3）TTM（目標溫度管理）結束后，可能會2015心肺復蘇（4）在復蘇后，建議立即確認并矯正低血壓癥狀。2015心肺復蘇（4）在復蘇后，建議立即確認并矯正低血壓癥狀2015心肺復蘇（5）現在建議必須在TTM結束72小時后才能做預后評估：對于未采用TTM的患者，應當在恢復自主循環72小時后做預后評估。2015心肺復蘇（5）現在建議必須在TTM結束72小時后才2015心肺復蘇（6）所有初次心臟驟停后發展為腦死亡或循環死亡的患者都應視為可能的器官捐獻者。2015心肺復蘇（6）所有初次心臟驟停后發展為腦死亡或循環死2015心肺復蘇2015版美國心肺復蘇指南十大更新2015心肺復蘇2015版美國心肺復蘇指南十大更新美國心臟學會(AHA)15日在網站上公布了2015版心肺復蘇指南，以下為該指南的10大更新要點：美國心臟學會(AHA)15日在網站上公布了2015版心肺復蘇2015心肺復蘇1、首次規定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。2015心肺復蘇1、首次規定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按2015心肺復蘇

舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過6厘米，超過此深度可能會出現并發癥，但指南也指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度，即5～6厘米。2015心肺復蘇2015心肺復蘇2、按壓頻率規定為100～120次/分。2015心肺復蘇2、按壓頻率規定為100～120次/分。2015心肺復蘇原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發現，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。2015心肺復蘇原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于1002015心肺復蘇

新指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。2015心肺復蘇新指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目2015心肺復蘇

指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，