職業(yè)病危害的預(yù)防與控制

-------企業(yè)篇

培訓(xùn)資料簡(jiǎn)介1、開(kāi)發(fā)區(qū)2004年度職業(yè)衛(wèi)生工作實(shí)施計(jì)劃2、法規(guī)培訓(xùn)班資料會(huì)編（A4紙大小）《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)使用指南》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》《職業(yè)病危害因素分類目錄（節(jié)選）》《高毒物品目錄（2003年版）》3、職業(yè)健康體檢與職業(yè)病診斷有關(guān)法規(guī)文件（32開(kāi)、綠封面）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（包括：體檢項(xiàng)目及周期、健康體檢表）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)病目錄》4、軟盤2只：A：化救通下載的法規(guī)匯編B：部分職業(yè)病法規(guī)文件和標(biāo)準(zhǔn)摘要(演示）關(guān)于工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值

(GBZ2-2002）的說(shuō)明**“其他粉塵”指不含有石棉且游離SiO2含量低于10%，不含有毒物質(zhì)，尚未制訂專項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的粉塵。總粉塵:指直徑為40mm的濾膜，按標(biāo)準(zhǔn)粉塵測(cè)定方法采樣所得的粉塵。呼塵:呼吸性粉塵，指按呼吸性粉塵采樣方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07μｍ以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5μｍ粉塵粒子的采樣效率為50%。第一章概論（1）一：基本概念勞動(dòng)衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生）：是研究勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中的衛(wèi)生問(wèn)題。勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)有害因素職業(yè)病危害因素第一章概論（2）

（一）職業(yè)病危害因素來(lái)源；勞動(dòng)條件:（三環(huán)節(jié)）生產(chǎn)過(guò)程（原料、設(shè)備、產(chǎn)品）勞動(dòng)過(guò)程（人、工具、勞動(dòng)對(duì)象）生產(chǎn)環(huán)境（生產(chǎn)所需要的外部條件：廠房、自然環(huán)境、采光照明….）第一章、概論（3）（二）職業(yè)病危害因素來(lái)源與分類：1、生產(chǎn)過(guò)程中的有害因素（生產(chǎn)工藝本身需要）化學(xué)因素：毒物、粉塵物理因素：……生物因素：……2、勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素(強(qiáng)度過(guò)大、心理緊張、不良體位）（目前尚未列入法定職業(yè)病目錄）3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（建筑或布局不合理、環(huán)境污染、采光照明）相對(duì)生產(chǎn)過(guò)程而言，是生產(chǎn)的外部環(huán)境第一章概論（6）二、職業(yè)病定義職業(yè)性損傷1、工傷2、職業(yè)性疾患：①職業(yè)病（法定）②職業(yè)性多發(fā)病職業(yè)病（法定）:本法所稱職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。”即《職業(yè)病目錄》確定的10大類、115種第一章概論（7）《職業(yè)病目錄》法定職業(yè)病：職業(yè)病目錄.doc（分為10大類、115種）（見(jiàn)法規(guī)匯編）1。塵肺（13），2。放射性疾病（11）3。職業(yè)中毒（56）4。物理因素職業(yè)病（5）5。職業(yè)性傳染病（3）6。職業(yè)性皮膚病（8）7。職業(yè)性眼病（3）8。職業(yè)性耳鼻喉口腔病（3）9。職業(yè)性腫瘤（8）10。其他職業(yè)病（5）共10大類、115種第一章概論（8）四、職業(yè)病特點(diǎn)：1、病因明確；2、存在“劑量—反應(yīng)”關(guān)系；3、同一接觸人群中有一定的發(fā)病率；4、易防難治多數(shù)無(wú)特效藥；5、“三早”預(yù)防效果好；第二章、職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)與方針一、職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)、目的

識(shí)別（辯識(shí)）、評(píng)價(jià)、控制

識(shí)別各種職業(yè)勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)病危害，評(píng)價(jià)其對(duì)勞動(dòng)者健康的危害程度，采取有效的控制措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

第二章、職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)與方針

二、法律保障：為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定《職業(yè)病防治法》并于2002年5月12日施行。1、《職業(yè)病防治法》立法遵循衛(wèi)生法的以下基本原則：1、保護(hù)健康權(quán)原則2、預(yù)防為主原則3、社會(huì)參與原則4、國(guó)家監(jiān)督原則第二章、職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)與方針2、《職業(yè)病防治法》立法的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和依據(jù)“三級(jí)預(yù)防理論”：（1）一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，工程預(yù)防。（2）二級(jí)預(yù)防：“三早預(yù)防”。（3）三級(jí)預(yù)防：傷殘預(yù)防診療和康復(fù)。0級(jí)預(yù)防的理論；政府干預(yù)第二章、職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)與方針三、職業(yè)病防治工作方針政策《職業(yè)病防治法》第三條十六字方針1。預(yù)防為主，防治結(jié)合

2。分類管理，綜合治理第二章、職業(yè)衛(wèi)生工作（監(jiān)督）任務(wù)與方針五、《職業(yè)危險(xiǎn)規(guī)則》（國(guó)際）（1）職業(yè)危險(xiǎn)的個(gè)體偶然性，群體和社會(huì)的必然性和普遍性（2）危害的嚴(yán)重性：人數(shù)多、社會(huì)不安定、家庭災(zāi)難，經(jīng)濟(jì)損失巨大（約占GDP的2.4---4%）（3）預(yù)防的有效性（安全經(jīng)濟(jì)學(xué)）：預(yù)防的投資與產(chǎn)出比為：1：7（4）雇主賠償?shù)脑瓌t和必要性：納入成本（5）工人“無(wú)過(guò)失”獲賠的合理性第三章、職業(yè)病危害的預(yù)防與控制措施（1）一、政策干預(yù)（法規(guī)要求）：《職業(yè)病防治法》堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針，突出控制職業(yè)病危害源頭的法律規(guī)定：1。用人單位設(shè)立條件制度（第13條）2。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度（第14條）3。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)制度（第15條）4。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”制度（第16條）5。職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)制度（第16條）6。放射、高毒等作業(yè)特殊管理制度（第18條）用人單位法定義務(wù)貫徹“預(yù)防為主”原則

1、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害管理的義務(wù)（19）2、配備防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、用品的義務(wù)（20）3、設(shè)置危害公告和警示標(biāo)識(shí)的義務(wù)（22、25、26）4、事故預(yù)防、應(yīng)急救援控制的義務(wù)（23、34）5、危害日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)的義務(wù)（24）6、危害告知和培訓(xùn)教育的義務(wù)（30、31）7、危害治理、禁用、禁止轉(zhuǎn)移的義務(wù)（21、27、28、29）8、勞動(dòng)者健康檢查和建檔的義務(wù)（32、33）9、職業(yè)禁忌和損害調(diào)離安置的義務(wù)（32）10、未成年工、女工保護(hù)的義務(wù)（35）第三章、職業(yè)病危害的預(yù)防與控制措施（2）二、職業(yè)病危害控制的工程技術(shù)措施（一級(jí)預(yù)防）：

以不接觸和少接觸職業(yè)危害為目的的各種措施1、工程預(yù)防措施；布局、采光與照明、防暑降溫、密閉與通風(fēng)、屏蔽與隔離等措施。防塵“八字”方針：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、教、管、查。2、個(gè)人防護(hù)用品為補(bǔ)充：GBZ--《職業(yè)防護(hù)用品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

第三章、職業(yè)病危害的預(yù)防與控制措施（3）三、實(shí)現(xiàn)“一級(jí)預(yù)防”措施的條件1、法制建設(shè)和法制意識(shí)（遵法守法意識(shí)）；2、科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平；3、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平與文化發(fā)展水平；4、先進(jìn)的組織管理措施（管理模式）；是實(shí)施一級(jí)預(yù)防的重要保證。第三章、職業(yè)病危害的預(yù)防與控制措施（4）四、職業(yè)病防治的“二級(jí)預(yù)防”

（“三早預(yù)防”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》：（法規(guī)匯編P15）

1、職業(yè)性健康檢查：上崗前（就業(yè)前3個(gè)月）、在崗中（周期內(nèi)）、離崗（體檢周期內(nèi)認(rèn)可）、應(yīng)急（事故發(fā)生時(shí)）體檢。

2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立和管理；

3、職業(yè)禁忌調(diào)離：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(衛(wèi)生部23號(hào)令）

1、明確用人單位義務(wù)，勞動(dòng)者權(quán)利及法律責(zé)任；2、規(guī)定了檢查類別、項(xiàng)目、周期、職業(yè)禁忌癥；3、規(guī)定了承擔(dān)體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定及法律責(zé)任；附件：（1）職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期（職業(yè)禁忌證）（2）職業(yè)健康檢查表（3）放射工作人員職業(yè)健康檢查表第三章、職業(yè)病危害的預(yù)防與控制措施（4）五、職業(yè)病防治的第三級(jí)預(yù)防：傷殘預(yù)防診療和康復(fù)。關(guān)于職業(yè)病患者處理原則的法律規(guī)定：（實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償原則）1、脫離有害作業(yè)環(huán)境；2、治療與康復(fù)；3、定期復(fù)查；4、勞動(dòng)能力和致殘鑒定：《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》5、職業(yè)病患者的勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇：6、職業(yè)病病人的賠償：第四章、預(yù)防要點(diǎn)（1）一、慢性職業(yè)病（慢性中毒、塵肺）的預(yù)防要點(diǎn)1、嚴(yán)格的法制管理、2、嚴(yán)密的組織和嚴(yán)格的規(guī)章制度；3、合理的工藝布局；（有毒與無(wú)毒、高毒與低毒….）4、有效的排毒（屏蔽）設(shè)施；（密閉、通風(fēng)、防護(hù)屏蔽….）5、定期的危害監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)；6、嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)（健康體檢）；7、完備的個(gè)人防護(hù)；（口罩、護(hù)耳器、防護(hù)服…..）8、操作工人培訓(xùn)、（良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防護(hù)知識(shí)、一般和特殊）第四章、預(yù)防要點(diǎn)（2）二、急性職業(yè)中毒（事故）的預(yù)防要點(diǎn)在做好預(yù)防慢性職業(yè)病的基礎(chǔ)上重點(diǎn)做好：1、制定事故應(yīng)急預(yù)案；2、建立和規(guī)范的警示（標(biāo)識(shí)、線、警鈴）；3、有效的泄險(xiǎn)設(shè)施（強(qiáng)制通風(fēng)、泄險(xiǎn)通道）；4、操作工人的應(yīng)急能力培訓(xùn)（防護(hù)知識(shí)、自救護(hù)救）；5、良好的現(xiàn)場(chǎng)救援和醫(yī)學(xué)救援：現(xiàn)場(chǎng)處理設(shè)施（沖淋器、呼吸器…）；訓(xùn)練有素的專業(yè)救援和及時(shí)有效的醫(yī)療急救。講課主要內(nèi)容回顧第一章概論（1）基本概念、職業(yè)病定義、職業(yè)病特點(diǎn)、職業(yè)衛(wèi)生工作