Word參考資料，下載后可編輯中醫學教學效果的影響因素摘要：目的以學生視角分析基層定向醫學生中醫學教學效果的影響因素。方法采納問卷調查法，從學生對中醫學的了解、學習中醫學的動機和目標、學習中醫學的方法、對中醫學教材的評價、對中醫將來的看法5方面進行調查分析。結果教學效果與學生對中醫學的認識、教材內容、授課教師水平、授課方法、課程安排等相關，建議加強宣傳，培養學生學習興趣，依據實際情況適當調整教材內容，改良教學方法，合理安排課程。結論依據實際情況對中醫學教學進行改良，以提高教學效果。關鍵詞：基層定向；醫學生；中醫學；教材基層定向醫學生的就業方向以基層社區衛生服務機構為主，學生將來的服務人群是基層群眾，工作內容以常見病、多發病的預防和治療為主，因此人才培養目標、方向與一般醫學生有一定區別。目前，國家對基層醫療服務有更嚴格的要求，提出培養“下得去、留得住、用得上”的有用型醫藥衛生人才，以滿足“小病在基層解決”的要求。中醫因其“簡便效廉”的優點，在基層醫院被廣泛應用，因此中醫學在基層定向醫學生教學中有著舉足輕重的作用，怎樣培養學生學習興趣，提高教學質量，是目前中醫學教師不斷探究的問題。本研究通過問卷調查的形式，了解基層定向醫學生對中醫學授課教師、課程設置、授課方式、教材設置等方面的評價，分析教學效果的影響因素，并制定相應對策，為提高中醫學教學水平提供參考。1對象與方法1.1對象__大學2017級定向臨床班和預防班的學生，參與調查并填寫有效問卷的共92人，問卷應答率為100.00%。1.2調查方法在咨詢授課教師、與學生訪談、查閱相關文獻后，自行設計調查問卷。問卷內容包括學生對中醫學的了解，學習中醫學的動機和目標、學習中醫學的方法、對中醫學教材的評價、對中醫將來的看法5方面，每個方面設置4～12個問題。利用問卷星發放調查問卷，學生網上填寫、提交。為了更真實地反映學生的評價和建議，采納不記名填寫問卷的方法。2結果與分析2.1對中醫學的了解很喜愛中醫學的學生占32.61%，完全相信中醫藥療效的學生占47.74%，非常了解中醫學的學生占7.61%。對于中醫學知識的獲得途徑，66.3%的學生選擇書、電視、播送。58.7%的學生曾經找中醫師看病。通過閱讀書籍獲得中國傳統文化知識的學生占27.17%。自己或家人偶然看中醫的學生占81.52%，經常看中醫的占15.22%。認為有必要開展中醫學教學的學生占79.35%，42.39%的學生認為針灸治療有效，33.70%的學生認為對內科疾病有效。67.39%的學生認為中藥見效慢、煎服麻煩、太苦。50%以上的學生認為中醫具有副作用小、歷史悠久、能治本等優點。52.17%的學生認為非中醫類專業醫學生有必要掌握中醫學知識，實現中西醫結合，而46.74%的學生則認為應依據學生興趣決定是否開設中醫學課程。通過此次新冠肺炎疫情，73.91%的學生對中醫的認識有很大改觀，60.87%的學生認為中醫藥在抗擊疫情中發揮非常重要的作用。從以上結果可以看出，大局部醫學生不了解中醫，自己以及家人也很少看中醫，只有很少一局部學生通過閱讀書籍了解中醫學知識。可見，大家包括西醫醫生對中醫的認識均有待提高。學生比較肯定針灸的療效，大局部學生認為中藥見效慢、煎服麻煩、太苦，但是肯定中醫歷史悠久、副作用小、能治本的優點。因此，應發揮中醫針灸的優勢，克服中藥的缺點，如推廣中藥顆粒劑，擴大中藥應用范圍。2020年抗擊新冠肺炎疫情中，中醫藥做出巨大奉獻，學生切身感受到了中醫的療效，73.91%的學生對中醫的認識有了很大改觀。可見，切實的療效對學生觀念的轉變具有重要意義。2.2學習中醫學的動機和目標34.78%的學生非常想學習中醫學，65.22%的學生想學習，沒有學生不情愿學習中醫學。46.74%的學生因為感興趣而學習中醫學，26.09%的學生因課程設置而學習，27.17%的學生因為有需要解決的問題而學習。58.70%的學生盼望學習中醫學知識后應用于臨床，39.96%的學生則盼望用于養生保健。從以上結果可以看出，大局部學生對于學習中醫學很感興趣，盼望能夠將所學應用于臨床以及自己和家人養生保健。因此，在課程設置時怎樣激發學生學習興趣很重要。中醫學的開展源于臨床，因其病機描述抽象、概念內涵模糊初學者往往難以理解，授課教師應在不失科學性、真實性的前提下，增加課堂趣味性，激發學生學習興趣，以臨床案例示教，使學生在臨床實踐中體會中醫的魅力。西醫院校中醫學理論課課時相對較少，見習課更是少之又少，較少的實踐時機無法使學生充分應用理論知識[1]。應增加臨床見習課時，尤其是針灸課課時，以有用、可操作為教學目標，使學生學以致用、學有所用。當前，健康觀已從“以疾病治療為中心”轉變為“以推動人的健康為中心”，基層醫生應發揮中醫治未病的優勢，承當中醫養生保健知識推廣普及的責任[2]。故在課程中可增加治未病、養生相關內容，講授保健穴位、保健操、保健中藥知識，突出簡單易行、可操作性強、有一定療效的特點，使學生在日常生活中為己所用，工作后為患者及其家人健康提供可行性建議。2.3學習中醫學的方法54.35%的學生認為學好中醫學的關鍵是興趣，30.43%的學生認為是用功程度，還有15.22%的學生認為與教師的授課方法有關。50.00%的學生認為授課教師要有一定的授課技巧，專業根底扎實，至于知識淵博、熱情坦誠等優點并不是他們看重的。在教學方法的選擇上，占比最高的是臨床實踐與病例分析，分別為68.48%和63.26%，選擇問答式教學的學生只有9.78%。82.61%的學生認為中醫學教學中應多講有趣的故事，以推動學生對知識的理解，盼望多一些實踐時機。有84.78%的學生認為最正確中醫學教學模式為理論講授+實踐。57.61%的學生認為中醫學教學存在中醫根底薄弱，中醫臨床思維得不到培養的問題，并且認為中西醫課程安排不均衡。調查結果顯示，大局部學生認為興趣是學好中醫學的關鍵，而且學生對于教師也寄予了很高的期望，認為教師的教學方法是教學效果最關鍵的因素。有調查顯示，中醫院校95.6%的學生盼望教師博學多才，知識淵博，擁有豐富的臨床經驗，能在講授理論時聯系臨床[3]。教學過程中，授課教師應提高課堂趣味性、生動性。我們在遴選授課教師時，不應僅以學歷、科研成就、職稱等為條件，相反，扎實的臨床根底、嫻熟的授課技巧、豐富的臨床經驗才是重要標準，既往問卷調查發覺，中醫學教師應具備較高的醫學人文素養和高尚的職業道德，具備扎實的理論根底、較強的執教能力與操作能力，有教學組織管理能力，熟知中醫適宜技術，具備較強的醫患溝通能力[4]。學生比較認可臨床實踐和病例分析的授課方式，并期望教師在課堂上多講有趣生動的故事及案例，加深對知識的理解，這與中醫學學科特點有關。另外，學生認為應多實踐，了解中醫看病特點，使其對理論知識理解得更加深刻。2.4對中醫學教材的評價對于教材內容，學生比較感興趣的是針灸、中藥、拔罐、食療、推拿、艾灸、刮痧，分別占75.00%、66.30%、55.43%、52.17%、44.57%、43.48%、31.52%。認為教材內容難易適中的占47.83%，較難的占42.39%；對教材內容很中意的占44.57%，一般中意的占54.35%。47.83%的學生認為教材有特色，但不夠鮮亮；44.57%的學生認為教材特色突出，和西醫有明顯差異。問卷調查顯示，58.70%的學生認為中醫學課時太少，感興趣的知識點被刪掉了；39.13%的學生認為課時完全夠。41.30%的學生認為課程壓力大，課后沒有時間學習；36.96%的學生認為在課堂上就能夠掌握，不需要課后進一步學習。從以上學生對中醫學教材內容的反應可見，有近半數的學生對教材中意，認為內容難易適中；半數以上的學生認為課時太少，應適當增加課時數。對于教材內容，學生感興趣程度排名前3的為針灸、中藥、拔罐，半數以上學生對食療、推拿、艾灸、刮痧等內容感興趣，盼望適當增加針灸、艾灸、刮痧等有用性強的內容，突出中醫特色。2.5對中醫將來的看法對于中醫開展趨勢，64.13%的學生認為有很好的開展前景；21.74%的學生認為開展前景一般，比較難傳承。認為中醫開展難的原因在于中藥口感差、攜帶不便、難以推廣的學生占51.09%，45.65%的學生認為中醫沒有明確的科學依據，31.52%的學生認為是見效慢，33.70%的學生認為是媒體宣傳不到位，還有28.26%的學生認為中醫只是依據前人經驗、沒有創新。對于今后的學習內容，51.09%的學生盼望是常用中醫知識。可見，對于中醫理論的理解以及現代中醫開展的認識，學生理解得不夠深刻。中醫理論來源于臨床，是一門經驗醫學，重視個體辨證，與西醫不同的是臨床可重復性差，這使得一局部學生認為其缺乏科學性。目前，中醫也在逐步現代化，做了大量現代機理的研究，力求與現代醫學接軌，然而由于學科體制不同，還需要一定時間，并且兩個學科完全吻合也是不現實的，正是由于二者的差異性，才能利用各自優勢進行互補性的治療和預防。比方，中醫在慢性病、預防保健方面優于西醫，而西醫在危險重癥的治療方面優于中醫。這就需要教師在理論授課時對兩種醫學的特點進行講解，使學生對中醫有更清楚的認識。3思考與建議隨著國家對中醫的認可和推廣，中醫在基層的應用將迎來更寬闊的空間。基層醫師中醫知識掌握情況對于中醫臨床療效的發揮起到關鍵作用。因此，要對基層定向醫學生中醫學教育引起重視。目前，從問卷結果來看，基層定向醫學生中醫學教學存在一些問題，現提出以下建議。3.1加強中醫學知識宣傳學生對中醫學認識了解欠佳，因此，有必要加強中醫學知識宣傳，弘揚中醫的博大精深，激發學生學習興趣。對于此次全球爆發的新冠肺炎疫情，中醫在疫情防控方面發揮了巨大作用，學生切身感受到了中醫的療效，許多人對中醫有了新的認識。3.2培養學習興趣，提升教學效果興趣是最好的老師。大多數學生注重授課教師的專業知識水平以及授課技巧，既往問卷調查顯示，帶教教師的臨床診療水平和醫患溝通能力與教學效果相關[5]。因此，要加強師資隊伍建設，不僅要求教師有過硬的臨床技能以及扎實的理論根底，還要求教師采納多種授課方法，提高課堂趣味性、靈活性、有用性，使學生理解“艱澀難懂”的中醫學概念，主動學習中醫學課程，在實踐中多運用、多總結、多觀看，真正掌握中醫學的精髓，而不是單純為了學分、考試去學習。3.3依據實際情況調整教學內容通過學生對中醫學教材內容的反應可以發覺，學生對拔罐、艾灸、養生方面的知識較感興趣，因此可以增加這局部內容。這些內容簡單易學、可操作性強，學生易于掌握并能應用于臨床且效果顯著，能激發其學習興趣。值得注意的是，教材內容不能過多強調中醫學的科普性和養生保健性，要注重其臨床性和學術性，中醫在許多疾病治療方面具有西醫不可比擬的優點，要防止學生形成“中醫的作用類似街邊養生館”的誤解。3.4改良教學方法，合理安排課程從問卷調查結果可以看出，學生喜愛的教學方法仍以講授、操作相結合為主，很大一局部學生盼望增加見習課時，這也是我們在課程安排時應當關注的。中醫學概念內涵模糊的特點使學生對經絡、臟腑理論的掌握有一定難度，中醫理論來源于實踐，通過實踐能更