腹部外科患者的護(hù)理 胃十二指腸潰瘍外科治療患者的護(hù)理_第1頁
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文檔簡介

胃十二指腸潰瘍外科治療方法主講人:XXX學(xué)習(xí)目標(biāo)0102胃大部切除術(shù)迷走神經(jīng)切斷術(shù)外科治療外科治療適應(yīng)證13245內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍胃、十二指腸潰瘍大出血胃、十二指腸潰瘍急性穿孔胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻胃潰瘍惡變胃大部切除術(shù)切除范圍胃遠(yuǎn)側(cè)2／3～3／4，包括胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部的近側(cè)。最常用胃大部切除術(shù)如何治療①切除胃竇部，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌。②切除大部分胃體，減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁細(xì)胞、主細(xì)胞數(shù)。③切除了潰瘍的好發(fā)部位。④切除了潰瘍本身。胃大部切除術(shù)胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合優(yōu)點(diǎn)——重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)——多適用于治療胃潰瘍。缺點(diǎn)——胃腸吻合口張力高。在胃大部切除后，將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。特別適用于十二指腸潰瘍。優(yōu)點(diǎn)：胃空腸吻合張力不大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)：改變了正常的解剖生理關(guān)系，術(shù)后胃腸道功能紊亂的可能性較畢Ⅰ式多。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)迷走神經(jīng)切斷術(shù)原理①消除了頭相胃酸分泌；②消除了迷走神經(jīng)引起的促胃液素分泌——阻斷了胃相胃酸分泌。迷走神經(jīng)切斷術(shù)切斷左、右腹腔迷走神經(jīng)干，使肝、膽、胰、胃和小腸完全失去迷走神經(jīng)的支配。缺點(diǎn)——可引起腹腔器官功能紊亂，如：胃排空延遲、小腸運(yùn)動(dòng)減退、頑固性腹瀉。在迷走神經(jīng)前干分出肝支，后干分出腹腔支后切斷。優(yōu)點(diǎn)：避免了其他內(nèi)臟功能的紊亂；不足：仍可引起胃蠕動(dòng)的張力減退——彌補(bǔ)：加做幽

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