電熱乳腺按摩治療儀在隆乳術術后的應用摘要：目的：討論電熱乳腺推拿治療儀對隆乳術后包膜攣縮的發生的抑制造用。方法：總結分析56例小乳癥患者分成兩組進行比較后術后患者乳房形態變化及并發癥的發生情況。結果：采取電熱乳腺推拿治療儀對隆乳術后的乳房進行推拿治療，2次/d，15min/次，連續約60d，獲得了比較滿意的效果。術后6個月對電熱乳腺推拿治療儀和對照組術后并發癥的發生情況統計結果顯示統計學分析后，兩組比較，差別無統計學意義〔P＞0.05〕。兩組都未并發術后感染。結論：電熱乳腺推拿治療儀通過對乳房進行高頻振動式推拿，激活乳房各組織細胞活力，高頻振動和紅外加熱可能對纖維包膜囊壁的構成起到了抑制或減緩的作用，詳細機制還需進一步研究。本文關鍵詞語：電熱乳腺推拿治療儀；隆乳術隆乳術在國內較其他美容外科手術起步較晚。隨著人們求美意識逐步強烈以及隆乳技術的不斷完善，要求塑造胸部曲線美的女性日趨增加。硅凝膠假體隆乳術療效好，安全性較高，遭到廣闊求美者的喜歡。隨著隆乳術的發展，諸多術后并發癥的出現，乳房的術后護理越來越成為人們關注的焦點。近年來使用電熱乳腺推拿治療儀對硅凝膠假體隆乳術術后患者進行推拿理療，通過總結分析術后患者乳房形態變化及并發癥的發生情況，發現電熱乳腺推拿治療儀對隆乳術后包膜攣縮的發生具有一定抑制造用。現報告如下。1資料與方法1.1一般資料：56例小乳癥患者均為2008年4月～2011年6月的住院病例，年齡22～37歲，平均26.7歲。隨機分為兩組，各28例，組Ⅰ為電熱乳腺推拿治療儀治療組，組Ⅱ為對照組，無特殊術后護理治療。所有患者均承受雙側隆乳術，在手術前6個月未曾用過阿司匹林等抗凝血藥物，凝血功能正常，手術前后1周都未在月經期內。1.2手術方法：所有病例都是采取雙側腋下切口，于胸大肌下分離植入腔隙。分離范圍為上至第2肋間，下至乳房下皺襞下15～20mm，內至胸骨旁線，外至腋前線。手術采取全身麻醉，術中留意清洗所有手術參與人員手套上的滑石粉及線頭，乳房假體〔美國麥格公司產品〕被植入前經過充足清洗。術后即刻可見所有病例雙側乳房位置適宜，形態對稱。雙側各埋置一枚負壓引流管。1.3術后護理方法：組Ⅰ采取電熱乳腺推拿治療儀〔RM——01型，吉林省鉦霖醫療器械生產〕對雙側乳房進行治療——患者取平臥位，將治療儀的治療頭中心點緊貼乳頭，調節振蕩幅度及振蕩強度至患者能承受的最大值，調節溫度至45℃。于術后第6天開始治療，2次/d，15min/次，20d〔行經時停止〕為1個療程，共治療3個療程，不協同其他藥物治療。如中間出現不適癥狀，隨時終止該項治療。6個月后評價療效。組Ⅱ術后無特殊物理治療。1.4療效標準：參照Baker提出的隆乳術后纖維囊分級，將隆乳硬度分為4級。1級：乳房完全天然，觸摸不到假體的存在；2級：包膜輕度收縮，術者可觸摸到，但受術者未觸到；3級：包膜中度收縮，受術者也能感覺或觸到變硬；4級：包膜明顯收縮，外觀即可看到乳房呈球形變硬。我們為患者設計滿意度調盤問卷，10分為最滿意，0分為最不滿意。1.5統計學處理：數據資料采取SPSS10.0統計軟件，采取t和χ2檢驗。2結果術后6個月對電熱乳腺推拿治療儀和對照組術后并發癥的發生情況統計結果顯示，組Ⅰ〔采取電熱乳腺推拿治療儀進行術后理療〕中Baker1級占96.4%，無Baker3級或Baker4級；組Ⅱ中Baker1級占71.4%，Baker3級占10.7%，Baker4級占7.1%，兩組比較，差別有統計學意義〔P＜0.05〕。組Ⅰ無假體移位或血腫發生，組Ⅱ有1例假體移位，1例術后乳房血腫，兩組比較，差別無統計學意義〔P＞0.05〕。兩組都未并發術后感染。詳見表1。表1電熱乳腺推拿治療儀和對照組術后并發癥的發生情況統計[例〔%〕]組別Baker1級Baker2級Baker3級Baker4級假體移位血腫感染組Ⅰ〔電熱乳腺推拿治療儀〕27〔96.4〕1〔3.6〕0〔0〕0〔0〕0〔0〕0〔0〕0〔0〕組Ⅱ〔對照組〕20〔71.4〕3〔10.7〕3〔10.7〕2〔7.1〕1〔3.6〕1〔3.6〕0〔0〕術后6個月患者滿意度評分顯示組Ⅰ平均9.29分，組Ⅱ平均8.36分，兩組比較，差別有統計學意義〔P＜0.01〕。詳見表2。表2電熱乳腺推拿治療儀和對照組術后患者滿意度評分統計〔例〕組別10分9分8分7分6分5分4分3分2分1分0分平均組Ⅰ〔電熱乳腺推拿治療儀〕1853011000009.29組Ⅱ〔對照組〕1460123101008.363討論大量的臨床資料表示清楚，隆乳術后假體四周纖維包膜攣縮是乳房美容和重建外科手術中最為普遍的并發癥之一，嚴重影響手術效果，使乳房變硬、變形，以至乳房皮膚壞死、假體外露，造成嚴重的乳房畸形，給患者身心帶來宏大的痛苦[1]。當前研究顯示，包膜攣縮的構成可能與多種因素相關——如異物的存在、假體四周的血腫、假體的類型和大小、手術方法、創面感染與個體對硅膠反應的差別等[2-6]。光學顯微鏡下，該層包膜的組織構造表現為兩層：致密層和疏松層。根據成纖維細胞和膠原纖維的分布特點，致密層可進一步分為細胞層和細胞纖維層。一旦包膜攣縮構成，非手術療法一般效果欠安，手術處理則非常棘手，因而關鍵在于預防。當前相關預防的關注點集中在手術平面的選擇、高質量乳房假體的選擇、手術術中的操作細節、術中及術后藥物的應用以及術后早期推拿。宋建星等以為隆乳術后早期推拿可使纖維包膜囊腔容積增大，減少假體蒙受的壓力，減輕包膜攣縮。本次臨床研究中，我們采取電熱乳腺推拿治療儀對隆乳術后的乳房進行推拿治療，2次/d，15min/次，連續約60d，獲得了比較滿意的效果。電熱乳腺推拿治療儀是物理治療的一種方法。它利用同頻共振效應的物理學原理對乳腺施以同頻共振及紅外電加熱，通過加熱的方式擴張乳腺血管平滑肌，加強血流速度，改善乳腺部分微循環，同時促進淋巴循環。該治療儀通過對乳房進行高頻振動式推拿，激活乳房各組織細胞活力，高頻振動和紅外加熱可能對纖維包膜囊壁的構成起到了抑制或減緩的作用，詳細機制還需進一步研究。傳統的人工推拿方式存在推拿的手法、力度的差別性和不確定性，過于依靠操作者的推拿經歷體驗，不易于規范化并加以推廣。另外傳統的推拿方式占用人工資源，成本較高，而且需要患者本人親身到醫療單位接收推拿治療，對于經濟條件受限或時間受限的患者造成不便。應用電熱乳腺推拿治療儀能夠很好地解決如上問題。另外，本次研究中實驗組中所有病例未出現假體移位、血腫或感染，固然同對照組比較無顯著性差別，但至少說明在這三種并發癥的致病因素中不包含電熱乳腺推拿治療儀的應用。因而，對于隆乳術術后患者，可選擇性采取電熱乳腺推拿治療儀進行物理治療，降低包膜攣縮的發生幾率。當然，該治療儀的作用機制，以及振動頻率、強度和溫度的選擇還有待進步研究。4以下為參考文獻[1]樓曉莉,宋建星.中國美容整形外科雜志[M].北京:中國藥出版社,2008:468.[2]李薈元.國外對假體隆乳術后纖維攣縮的現況[J].中國美容醫學,2004,3(1):221.[3]WorsegA,KuzbariR,TairychG,ettermresultsofinflatablemammaryimplants[J].BrJPlastSurg,1995,48(1):18.[4]Changedsurfacebreastimplantsinthepreventionofcapsularcontractureamongbreastaugmentationpatients:Ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].BreastDiseases:AYearBookQuarterly,2007,18(1):102.[5]MaSL,Gaoarcontractureinbreastaugmentationwithtexturedversussmoothmammaryimplants:asystematic