關于頸部血管疾病的彩色多普勒超聲診斷第1頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六彩超檢查的目的意義早期發現血管疾病,早期干預給臨床治療方案的選擇提供參考一旦發現腦血管疾病,幫助尋找可能的病因無創檢查,便于隨訪及療效觀察第2頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六觀察內容第3頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六二維:血管內膜、形態異常(斑塊及其性質、狹窄和閉塞)、測量斑塊大小;內膜-中膜厚度(IMT)第4頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六彩色多普勒:血流方向、性質(層流、湍流及渦流);有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流第5頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六頻譜多普勒:觀察血流流速形態、測量血流參數第6頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六常用的血流參數

正常值及其意義第7頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六收縮期峰值流速(Vs)：

正常>60.1±13.4cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄>50%明顯增高,遠端明顯減低

管腔阻塞時,無血流信號

一側阻塞,對側代償性增高第8頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六舒張末期流速(Vd)

正常>23.4±5.3cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄<60%Vd<40cm/s

狹窄>60%Vd>40cm/s

狹窄>90%Vd>100cm/s

管腔阻塞時,無血流信號第9頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

流速時間積分(VTI)

一個心動周期的流速曲線下方積分第10頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六阻力指數(RI)

正常0.5-0.75,頸外>頸總>頸內動脈

若>0.75，提示外周阻力增加

<0.5則表示降低第11頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六頸內動脈與頸總動脈峰值比(VICA/VCCA)可判斷管腔狹窄程度正常<0.8提示狹窄程度達50%>1.8提示狹窄程度達>60-79%>3.7提示狹窄程度達80-99%第12頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

內徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%

血管縱斷面,用于對稱性狹窄,評價狹窄程度;第13頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%

取血管橫斷面,用于對稱及非對稱性狹窄,評價狹窄程度第14頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六血管內中膜厚度（IMT）

正常CCA與ICA<1mm,CCA分叉處>1mm

判斷內膜病變,評價血管內皮功能第15頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六斑塊類型第16頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

扁平斑(內膜下類脂質沉著)局部輕微隆起,均勻低回聲

軟斑(纖維脂肪斑塊)形態不規則,表面不光滑,突于管腔,回聲不均,低回聲為主。第17頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

復合斑塊(斑塊出血、潰瘍、血栓形成)斑塊較大,基底寬,表面呈“火山口”狀。

硬斑(斑塊纖維化、鈣化)表面高低不平,有聲影

第18頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六聲像圖特點第19頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常頸動脈二維圖第20頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常頸動脈彩色血流圖第21頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常頸動脈多普勒頻譜圖第22頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常頸內靜脈第23頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常椎動脈第24頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常椎動脈彩色血流圖第25頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

正常椎動靜脈第26頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六血管病變第27頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六鈣化斑頸動脈內膜病變內膜增厚內膜下脂質條正常第28頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六扁平斑第29頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六軟斑第30頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六復合斑塊第31頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六硬斑第32頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六頸內動脈閉塞第33頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

血管狹窄

頸動脈偏心性狹窄

頸動脈對稱性狹窄第34頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六頸動脈狹窄診斷標準第35頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六頸內靜脈擴張癥第36頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈病變血管畸形第37頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈病變血管畸形第38頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈病變第39頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈病變第40頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈病變第41頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈病變第42頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六彩超應用與評價第43頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈在評價椎動脈有無供血不足時血流量多少主要為定性診斷.Q=VxAxt(V=空間平均流速的時間平均值，而脈沖多譜勒曲線僅能給出空間最高流速時間平均值)第44頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

一側椎動脈血流參數低,另一側增高,則表明對側已代償。重視流速曲線、血流峰值異常。第45頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六椎動脈起始段顯示率在80-90%,此處病變可能遺漏。椎動脈穿行橫突孔內的部分無法觀測椎動脈第三頸椎以上顯示困難第46頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六頸動脈

內徑狹窄<50%時,計算內徑狹窄(%)和面積狹窄%第47頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

內徑狹窄>50%時,應用多普勒血流參數評估狹窄程度

出現局限性流速改變,血流參數有重要意義

全程性流速改變,要考慮全身性疾病:心功能不全、甲亢、高血壓等第48頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六血管超聲檢查新進展第49頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六高頻彩超檢測血管內皮功能

血管內皮中的內皮細胞既是感應細胞,又是效應細胞;

縮血管與舒血管物質失衡,會導致血管內皮功能障礙,促使動脈粥樣硬化形成;第50頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六

超聲無創檢測方法,已被廣泛用于高危人群的早期監測、早期干預及藥物療效判定第51頁，共54頁，2022年，5月20日，19點24分，星期六血管內超聲的應用

以往主要用于冠脈病變的研究,現開始試用于外周大動脈,適用于血管內病變的診斷與治療(切割斑塊、放置血管內支架),前景很