第三章殘障社會工作理論第一節殘障的發生理論一、社會代價理論殘疾是人類社會不可避免的現象，殘疾是人類創造社會物質文明和精神文明必然付出的代價。第一節殘障的發生理論二、標簽理論美國貝克某些人的行為被認為是偏差行為，是社會上有權勢的群體給弱勢人群貼上標簽的結果。默認殘障者：完全喪失勞動能力；沒有靈敏的思路；給他人帶來累贅等第一節殘障的發生理論殘障者面臨的社會排斥意識排斥殘——廢——無能就業排斥擇業范圍有限福利企業就業模式危機教育排斥第二節殘障的預防理論一、遺傳病與地方病婚前體檢與遺傳有關的先天性疾病38種早產難產服食禁忌藥物等地方病第二節殘障的預防理論二、交通事故與意外傷害三、運動傷殘四、職業傷害五、突發性災害與環境災害自然災害社會災害環境災害粉塵(TSP)→飄塵(PM10)→微塵(PM2.5)→霾塵(PM1)六、愚昧與陋習第三節殘障的社會參與理論一、國際殘疾新分類4R評估方法:1.Roles-角色：病人因殘疾而出現的社會角色轉變；2.Relationship-關系：人際關系的變化和影響因素；3.Reaction-反應：病人和家屬對殘疾和面臨問題的反應；4.Resources-資源：病人和家屬用以解決問題的資源第三節殘障的社會參與理論三、社會參與能力的評估ICF：《國際功能、殘疾與健康分類》nternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，中文簡稱國際功能分類（ICF）由世界衛生組織在2001年5月22日第54屆世界衛生大會上正式命名并在國際上使用。ICF為從生物、心理和社會角度認識損傷所造成的影響提供了一種理論模式。它為從身體健康狀態、個體活動和個體的社會功能上探索提供了理論框架。具體而言ICF可以應用于:①統計工具:用于數據采集和編碼(人口研究,殘疾人管理系統等);②研究工具:測量健康狀態的結果,生活質量或環境因素;③臨床工具:用于評定,如職業評定、康復效果評定;④制定社會政策工具:用于制定社會、保障計劃、保險賠償系統及制定與實施政策;⑤教育工具:用于教學需求評估、課程設計等方面.二、回歸社會理論回歸社會理論的提出是和一些社會學家在20世紀中期對西方普遍實行的將精神病人長期封閉在院舍里的研究，具有密切的關系。20世紀50年代美國社會學家戈夫曼在深入研究庇護所里的精神病人的情況后指出，由于在庇護所里精神病患者始終處于不良的同伴關系（指精神病患者長期生活在一起而形成的具有強烈刺激性的互動關系）和“關護”關系（指庇護所里的管理人員、醫護人員對精神病患者的消極的、冷漠的的態度和嚴格管制精神病患者行為而導致醫患人員隔閡、緊張甚至敵視的關系），結果，并沒有使精神病患者的病情好轉，相反，可能會加重患者的病情。同時，也有社會人士關注到老人和殘疾人因長期住院而產生的種種不良后果，發現長期住院令那些殘疾人等產生倚賴性、漸漸失去重新適應社會的能力。正是在這樣的背景之下，“非住院化”運動開始興起，回歸社會的理論也由此而產生?；貧w社會理論的基本觀點有：1、老年人、殘疾人、精神病患者及康復者等，他們多是社會上最脆弱及最無依靠的群體，他們往往需要社區內正規或非正規的服務和照顧，去協助他們在社區內繼續過正常的生活。2、社區照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務對象回歸社會的典型模式。3、社區照顧的目標是盡量維持殘疾人等有需要人士在社區內或其自然生活環境內的獨立生活，換言之，社區照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區人士可以在自己的生活上獲得最大的獨立性和自我控制。三、社會網絡理論社會網絡這個概念最初由社會人類學家所創，早在于1940年，李察夫-布朗（Redcliffe-Brown）已經用“人際網絡”去比喻社會結構。1954年英國人類學家白恩士（Barns）采用了社會網絡的分析方法去有效地分析一個挪威的漁村社區。至今，社會網絡理論在社會工作領域里受到廣泛的重視及采納，因為它能夠提供一個系統的方法去分析人與人之間的聯系，加深社會工對服務對象之間的相互溝通模式及互動的理解。社會網絡理論有如下幾個基本觀點：1、所謂社會網絡通常是指一群人之間所存在的特定聯系，而這些聯系的整體特點可以用作解釋這群人的社會行為。或者也可以把社會網絡視為一群人之間的關系結構及他們之間所存在的交換關系及特定角色。2、社會網絡和社會支持常常聯系在一起，網絡大多數情況下都扮演支持性的角色。社會支持網絡是一種非正式的社會支持，通常被視為解決個人及社區問題的“第一線”問題，因為當個人遇到問題時的第一個反應通常是尋求相熟或親密的人的協助，所以，社會支持網絡無疑是補足正規社會服務的一種有效支持模式。3、一般而言，社會支持網絡至少可以表現出兩大方面的功能：（1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會網絡中的支持可以在兩個關鍵性時刻介入，一個是在危機將會發生或剛發生后但在壓力產生之前，社會支持可以幫助個人去采取較樂觀的態度或作較適當的準備工夫去減低壓力的負面影響。另一方面，社會支持也可以在壓力產生后但病態形成前產生作用，幫助個人采取較積極的態度去面對困難，或鼓勵個人去執行適當的治療程序。這些支持系統可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關顧團體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協助日常生活上的細節、提供物質、金錢、技術及意見，等等。（2）能夠起直接及整體的保護作用。社會支持能夠幫助個人融合進社會的網絡之中，因此而強化個人的心理及生理健康，幫助個人與社會之間的協調。當個人確知他是生活在一個寓支持性及關懷性的社會網絡中，而他也主觀地感覺到其他人時時刻刻都愿意提供適切的幫助時，他自然會感覺到自信、安全及可以控制周圍的環境。這種健康的心理狀態也自然能夠幫助個人增加對危機及疾病的防衛性、預防問題及壓力的產生。（4）鄰里援助網絡。當采取這種介入策略時，社會服務機構通常以一個以地域界定的的社區為基礎，然后盡力識別當中所存在的非正式輔助網絡及區內的“自然輔助者”。這些自然輔助者可以在向鄰里提供支援上扮演關鍵的角色。社會工的任務就是去強化區內的非正式自然網絡，把分布區內的大小網絡聯系在一起，形成一個有效的鄰里援助網絡系統，幫助區內孤立無援的人士。（5）社區授權網絡。這種介入策略的目的就是要發展一個聚合了非正式社區領袖的討論場所，借以有效地反映區內各種群體