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文檔簡介

鉀代謝失衡主要表現(xiàn)在細胞外液中鉀離子濃度的失常體內(nèi)鉀總量的98%存在于細胞內(nèi)，而細胞外液中鉀離子含量較少，但維持血清鉀在一定的范圍，對鉀離子功能的正常發(fā)揮意義巨大正常血清[K+]為3.5～5.5mmol／L鉀代謝失衡表現(xiàn)為低鉀血癥和高鉀血癥，臨床上以前者多見(一)護理評估血清鉀低于3.5mmol／L，即為低鉀血癥01致病因素疾病進食困難、術后禁食攝入不足（1）（2）嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、利尿、使用皮質(zhì)激素等鉀丟失過多（3）體內(nèi)轉(zhuǎn)移①②大量輸注葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時，可使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移堿中毒時鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；同時為了保存H+以緩解堿中毒，腎遠曲小管分泌H+分泌減少，以Na+-K+交換占優(yōu)勢（而非H+-Na+交換），促腎排鉀增加神經(jīng)——肌肉興奮性降低現(xiàn)象：無力、軟癱、腱反射減弱、重者呼吸困難消化道癥狀：腹脹、惡心嘔吐、腸鳴音減弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀：早期煩躁、重則淡漠、嗜睡或昏迷123主要表現(xiàn)在四方面02身體狀況（4）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心悸、心動過速、心律不齊，甚至心室纖顫心電圖異常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T間期延長、U波出現(xiàn)““03輔助檢查心電圖檢查可作為輔助性診斷手段血清[K+]<3.5mmol/L有診斷意義[處理原則及護理措施]去除病因，減少或終止鉀繼續(xù)丟失02防止并發(fā)癥加強陪護、監(jiān)測03補充鉀鹽途徑：口服（口服是補鉀最安全的途徑）與靜脈補鉀。靜脈補鉀原則劑量不過多：KCl≤6~8g/d濃度不過高：KCl≤3.0g/L（0.3%）滴度不過快：KCl60gtt/min尿少不補鉀：尿量＞40ml/h時方可補鉀。嚴禁靜脈推注，大劑量K+靜滴時，需心電監(jiān)護補鉀過量過速鉀排出減少：急性腎衰，排鈉保鉀利尿劑應用等體內(nèi)分布異常：大面積燒傷、擠壓傷、酸中毒等123[常見病因]高鉀血癥（>5.5mmol/L）[身體狀況]0102030405肌肉疼痛、輕度抽搐→肌無力、軟癱意識淡漠，定向力↓心跳減慢，心律不齊，嚴重者心跳驟停微循環(huán)障礙胃腸道反應惡心嘔吐、腹脹、腹瀉蒼白或發(fā)紺，肢冷，血壓下降等03輔助檢查實驗室檢查、ECG[處理原則及護理措施]病因治療01降低血清K+濃度禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀、排鉀02禁鉀立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進食含鉀高食物。抗鉀對抗心律失常：10%葡萄糖酸鈣+等量25%GS轉(zhuǎn)鉀使K+暫時轉(zhuǎn)入細

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