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文檔簡介

活檢標本(biāoběn)如何診斷慢性胃炎?內鏡中心(zhōngxīn)雷婷第一頁,共九頁。編輯課件一·關于(guānyú)內鏡下活檢的建議1常規胃黏膜活檢(huójiǎn):建議取五塊2塊取自距幽門2~3CM的胃竇處(1塊取自胃小彎遠端,另1塊取自胃大彎遠端)2塊取自距賁門口8CM處的胃體(1塊取自胃小彎,1塊取自胃大彎)1塊取自胃角。取自不同部位的標本應該分開放置,并將部位標記清楚。第二頁,共九頁。編輯課件一·關于(guānyú)內鏡下活檢的建議2懷疑早期腫瘤性病變的胃黏膜活檢一般建議2CM以下病變取1~2塊活檢直徑每增加1CM可增加1塊活檢最好取正常和病變交界處的黏膜(niánmó),當病變的邊界不好確定時,可在病變中央部位活檢,如必要可適當增加活檢數量。第三頁,共九頁。編輯課件一·關于內鏡下活檢(huójiǎn)的建議3傾向進展期癌的胃黏膜活檢:建議(jiànyì)在內鏡下明確腫瘤區域,避開壞死部分,取材6~8塊,以增加活檢陽性率。4早期腫瘤性病變需確定病變范圍和進展期癌需確定手術范圍的活檢。第四頁,共九頁。編輯課件一·關于內鏡下活檢(huójiǎn)的建議溫馨提示內窺鏡醫師應注意到標本取材后的定向問題:粘在小紙片上的標本應立即投入充足(大于10倍標本體積)的3.7%中性(zhōngxìng)緩沖甲醛液中,固定時間不應少于6小時。第五頁,共九頁。編輯課件二·關于(guānyú)胃炎病理診斷的建議各種病因所致的胃黏膜炎性病變稱為胃炎1急性胃炎:臨床發病迅速,以中性粒細胞為主,伴充血,糜爛(mílàn)等表現。2慢性胃炎:以淋巴細胞,漿細胞侵潤為主。第六頁,共九頁。編輯課件對于最常見的慢性(mànxìng)胃炎,需評估5種組織學變化:HP·慢性炎性病變·活動性·萎縮和腸上皮化生。每種組織學改變評估程度分為:無·輕度·中度·重度4級(0++++++)第七頁,共九頁。編輯課件THANKYOU!第八頁,共九頁。編輯課件內容(nèiróng)總結活檢標本如何診斷慢性胃炎。取自不同部位的標本應該分開放置,并將部位標記清楚。直徑每增加1CM可增加1塊活檢。3傾向進展期癌的胃黏膜活檢:建議在內鏡下明確腫瘤區域,避開壞死部分,取材6~8塊,以增加活檢陽性率。4早期腫瘤性病變需確定病變范圍(fànwéi)和進展期癌需確定手術范圍(fànwéi)的活檢。1急性胃炎:臨床發病迅

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