第三章人的基本需要學習有關人類基本需要的概念及理論，可以幫助護士充分認識人類基本需要的特征及作用，及時預測并滿足服務對象的需要，維持和促進其健康。第一節需要概述一、需要的概念需要(need)一詞，漢語詞典定義為〃個體對事物的欲望或要求〃需要是有機體、個體和群體對其生存與發展條件所表現出來的依賴狀態，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個人的心理活動與行為的基本動力。人的基本需要(basicneeds)是個體生存、成長與發展,維持其身心平衡的最基本的需求。二、需要的分類生理性需要生理性需要生理性需要指與維持人正常生理機能有關的所有需要,社會性需要指人與人之間的相互聯系和相互作用情緒性需要指人對外界刺激所產生的心理感受。智能性需要指個體在認知和思考方面的需要精神性需要指人在精神寄托與信仰方面的需要，如宗教信仰。生理性需要指與維持人正常生理機能有關的所有需要,社會性需要指人與人之間的相互聯系和相互作用情緒性需要指人對外界刺激所產生的心理感受。智能性需要指個體在認知和思考方面的需要精神性需要指人在精神寄托與信仰方面的需要，如宗教信三、需要的特征1需要的動力性及無限性,2需要的共同性與獨特性3.需要的整體關聯性4需要的社會歷史制約性四、影響需要滿足的因素1、生理因素2、情緒因素球3、知識與智力因素4、社會因素5、環境因素6、文化因素第二節需要的相關理論馬斯洛的人類基本需要層次論（一）人的基本需要層次：馬斯洛將需要，按其重要性和發生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為:1、生理的需要指維持生存及種族延續的最基本的需要、生理需要是人類最基本、最低層次、最強有力的需要，是其他需要產生的基礎。當人的低層次需求得不到滿足時，就可能會發出強烈的怒吼,甚至不惜自己的生命去爭取。2、安全的需要指希望受保護與免遭威脅的需要，分生理和心理兩個方面，包括生命安全、財產安全和職業安全等。3、爰與歸屬感的需要指被他人或群體接納、爰護、關注和支持的需要，包括得到和給予兩個方面。4、尊重的需要；包括自尊與他尊兩個方面。自尊指個體渴求能力、自信、自主和成就等；他尊指個體希望受到別人的尊重，得到認可、重視?□贊賞。5、自我實現的需要指個體希望最大限度地發揮潛能，實現理想和抱負的需要。(二)各層次需要之間的關系.先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要.各種需要得到滿足的時間緩急、長短不同.需要的滿足過程是逐級上升的。較低層次需要的滿足是較高層次需要產生的基礎，并逐漸明顯和強烈。.各層次需要互相依賴、彼此重疊。較高層次需要發展后，低層次需要并未消失，而是對人行為的影響降低。如廢寢忘食。舉爰迪生請朋友吃飯之例。各層次需要重疊出現.各需要之間的層次順序并非固定不變最明顯、最強烈的需要應首先得到滿足。.越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大.基本需要滿足的程度與健康密切相關二、卡利什的人類基本需要層次論在馬斯洛提出人類基本需要層次論數年后，美國護理學家卡利什(RichardKalish)將該理論加以修改和補充，認為知識的獲取是人類好奇心和探索所致，因此，在生理的需要和安全的需要之間增加了一個層次，即刺激的需要(needsofstimuli),包括性、活動、探索、操縱和好奇(圖3-2),成為六個層次。但卡利什認為，這些需要必須等氧氣、水分、食物、排泄、溫度、休息、避免疼痛等生理需要得到滿足之后，才會尋求此需要，因此將其列在生理需要之后。人們為了滿足好奇心，常在探索或操縱各項事物時忽略了自身的安全性，因此，好奇、探索和操縱等需要的滿足應優先于安全的需要。三、韓德森的病人需要模式韓德森是美國護理學，認為護士的獨特功能是協助個體從事有益與健康及促進康復或安詳死亡的等活動。并幫助可能獲得獨立，提出十四項第二節需要與護理—.需要理論對護理的意義(-)對護理實踐的意義.識別病人未滿足的需要發現護理問題。整體護理，評估病人。.領悟和理解病人的行為和情感手術-焦慮、化療、燒傷-帶帽.預測病人即將出現或未表達出的需要住院患者一介紹環境、醫務人員.按需要的層次，識別護理問題的輕、重、緩、急。如：知識缺乏、氣體交換受損、營養失調、體液不足一按需要層次排序。(二)對護理理論的意義（三）對護理教育的意義（四）對護理管理的意義（五）對護理研究的意義提出問題：用人類基本需要層次論分析住院病人可能有哪些尚未滿足的需要？學生看書后進行討論。應用需要理論滿足不同服務對象的基本需要（一）住院病人人在患病時，既不能很好地識別自己患病狀態的特殊需要，也有許多需要不能自行滿足，必須由他人來協助。因此，護士應全面評估病人各種需要的滿足情況，明確病人有哪些尚未滿足的需要即護理問題，根據其優先次序制定和實施相應的護理措施，以幫助病人滿足需要，恢復肌體的平衡與穩定。1、生理需要：氧氣：呼吸困難、呼吸道阻塞所至的缺氧水：脫水、水腫、電解質紊亂、酸磴失衡排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、尿潴留營養：各種特殊飲食、營養不良體溫：體溫/環境溫度過高或過低休息和睡眠：疲勞、各種睡眠形態紊亂各種急慢性疼痛2、刺激的需要：如對活動、感官刺激、娛樂活動的需要3、安全的需要：包括生理、心理4、爰與歸屬的需要：包括護患關系、親友、病友變等變等變等5、尊重的需要：變等5、尊重的需要：包括隱私、習慣、信仰、習慣、形象的改6、自我實現的需要：重新建立生活目標社區護理服務對象中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人、婦女等不同人群的個體及社區中的家庭。按討論模式及思維的方式,課下自己歸納總結。(-)社區護理服務對象包括社區中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人、婦女等不同人群的個體及社區中的家庭。上述各人群處于不同的發展階段,各層次的需要均有獨特性，護士應結合特點指導和幫助他們更好的識別和滿足自身的基本需要，促進和維持健康。小結：第一節需要概述一、需要的概念二、需要的分類三、需要的特征四、影響需要滿足的因素第二節需要的相關理論一、馬斯洛人類基本需要層次論二、卡利什的人類基本需要層次論三、韓德森的病人需要模式

第三節需要與護理一、需要理論對護理的意義二、應用需要理論滿足不同服務對象的基本需要形成性練習題:1、某體操運動員因不慎骨折入院，經治療病情穩定，但因住院不能參加比賽，情緒低落，此時護士應考慮到其何需要未滿足？（E）A.生理的需要B.安全的需要C.爰與歸屬的需要D.尊重的需要E.自我實現的需要2、按照人類基本需要層次論原則排列護理計劃的優先次序，正確的是（C）A.活動肢體.避免傷害.降溫.親友探視、娛樂活動B.B.尊重、B.尊重、活動肢體、營養、感官刺激、親友探視C營養、活動肢體、避免傷害、良好的護患關系、尊重D補液、感官刺激、發揮潛能、尊重、親友探視E.吸氧、保護隱私、B.尊重、活動肢體、營養、感官刺激、親友探視C營養、活動肢體、避免傷害、良好的護患關系、尊重D補液、感官刺激、發揮潛能、尊重、親友探視E.吸氧、保護隱私、降溫、營養、親友探親L下列有關人類基本需要各層次之間關系的陳述，正確的是(ADE)A.各層次的基本需要重疊出現B.人們滿足各層次的基本需要的活動基本相同