第二節口炎(kǒuyán)

專業臨床醫學制作(zhìzuò)鄧鳳娥曲靖醫學高等專科學校第一頁，共二十頁。教學(jiāoxué)目的掌握口炎(kǒuyán)的病因、臨床表現、診斷、治療。第二頁，共二十頁。教學點、難點(nádiǎn)重點：1.口炎的病因、臨床表現、診斷、處理原則及預防。難點(nádiǎn)：臨床表現、治療。第三頁，共二十頁。定義(dìngyì)口炎（stomatitis）是指口腔粘膜由于(yóuyú)各種感染而引起的炎癥。如病變僅局限于舌、牙齦、口角亦可分別稱為舌炎、牙齦炎或口角炎。第四頁，共二十頁。主要(zhǔyào)由病毒細菌真菌或螺旋體等所致本病多見于嬰幼兒，可單獨發病可繼發于急性感染、腹瀉、營養不良久病體弱和維生素B、C缺乏等全身性疾病。第五頁，共二十頁。鵝口瘡鵝口瘡（thrush，oralcandidiasis）：亦稱雪口病，為白色念珠菌感染所致。多見于新生兒和嬰幼兒，營養不良、腹瀉、長期應用廣譜抗生素或激素的小兒(xiǎoér)易患此病。新生兒多由產道感染或哺乳時乳頭不潔及奶具污染所致。第六頁，共二十頁。特征：是在口腔粘膜表面出現白色乳凝塊樣小點或小片狀物。最常見于頰粘膜。可逐漸融合成大片，不易拭去，若強行擦拭剝落(bōluò)后，局部粘膜潮紅、粗糙，可有溢血。第七頁，共二十頁。患處不痛、不流涎，一般不影響(yǐngxiǎng)吃奶，無全身癥狀。第八頁，共二十頁。臨床表現重者口腔粘膜全部(quánbù)被白膜覆蓋。甚至蔓延至咽、喉、食管、氣管、肺等處。出現低熱、拒食、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難等。第九頁，共二十頁。取少許患處白膜涂片，加一滴10%碳酸氫鈉(tànsuānqīnɡnà)，在顯微鏡下可見真菌的孢子和菌絲。第十頁，共二十頁。治療(zhìliáo)除防治誘因，治療伴發疾病外。用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔，局部涂抹(túmǒ)10萬～20萬U／ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2～3次。預防應注意哺乳衛生，加強營養，適當補充維生素B2和C。第十一頁，共二十頁。皰疹(pàozhěn)性口炎

皰疹性口炎(kǒuyán)（herpeticstomatitis）由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致多見于1～3歲小兒發病無明顯季節性傳染性強，常在托幼機構引起小流行。第十二頁，共二十頁。起病即發熱，體溫達38～40℃。1～2天后口腔黏膜出現(chūxiàn)單個或成簇的小皰疹，周圍有紅暈，直徑約2～3mm，很快破潰形成潰瘍，上面覆蓋黃白色膜樣滲出物，多個小潰瘍可融合成不規則的大潰瘍。第十三頁，共二十頁。多發生于齒齦、唇內、舌、頰黏膜及口周皮膚，有時累及(lěijí)軟腭及咽部，口角及唇周皮膚也常發生皰疹。第十四頁，共二十頁。局部疼痛劇烈，患兒表現(biǎoxiàn)為流涎、拒食、煩躁，伴有頜下淋巴結腫大。發熱常于3～5日后恢復正常。病程約1～2周。局部淋巴結腫大可持續2～3周。第十五頁，共二十頁。臨床表現本病應與皰疹性咽峽炎鑒別，后者由柯薩奇病毒所引起，多發生(fāshēng)于夏秋季，皰疹主要發生(fāshēng)在咽部和軟腭，有時見于舌，不累及齒齦和頰黏膜。第十六頁，共二十頁。治療(zhìliáo)保持口腔(kǒuqiāng)清潔，多飲水，食物以微溫或涼的流質為宜。局部可涂皰疹凈，或涂抹錫類散、西瓜霜等。為預防繼發感染，可涂2.5%～5%金霉素魚肝油。疼痛嚴重者，進食前可用2%利多卡因涂于患處。發熱時應給予降溫，繼發感染時應用抗生素。第十七頁，共二十頁。思考題簡述(jiǎnshù)不同口腔炎的臨床表現和治療原則第十八頁，共二十頁。課程(kèchéng)結束謝謝(xièxie)！第十九頁，共二十頁。內容(nèiróng)總結第二節口炎。可繼發于急性感染、腹瀉、營養不良。鵝口瘡（thrush，oralcandidiasis）：亦稱雪口病，為白色念珠菌感染所致。多見于新生兒和嬰幼兒，營養不良、腹瀉、長期應用廣譜抗生素或激素的小兒易患此病。患處不痛、不流涎，一般不影響