主治醫師（臨床醫學檢驗學）相關專業知識相關專業知識真題（總分：100.00,做題時間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數:69,分數：97.18）.經典的WEstgarD規則指的是（）A'S（警告）/5B12S（警告）/1 22sJs（警告）/1M22，%/4J10xjD%（警告）/L/22s/R”Ej/Zas/lj/As/lOx解析：.下列哪一疾病不屬于原發性單克隆丙種球蛋白病（）A.艾滋病VB.多發性骨髓瘤C.原發性巨球蛋白血癥D.淀粉樣變性E.重鏈病解析：本題考查原發性惡性單克隆丙種球蛋白病的分類。多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥、淀粉樣變性、重鏈病屬于原發性單克隆丙種球蛋白病。.下圖所示的為哪一種ELISA技術的反應原理示意圖（）研（含抗原）?標抗RA.雙抗體夾心法B.雙位點一步法VC.間接法測抗體D.競爭法E.捕獲法解析：本題考查ELISA法中雙位點一步法。ELISA法中雙位點一步法時酶標抗體和含有抗原的待測標本同時加入。4.下列組合正確的是（）A.純紅再生障礙性貧血-小細胞低色索性貧血B.AML-M4型白病細胞-酯酶雙染色陽性VC.服華法林的監測指標-APTD.TT延長，被甲苯胺藍糾正-血中存在狼瘡抗凝物質E.多毛細胞白血病-酸性磷酸酶染色陽性，且被L酒石酸抑制解析：5.要獲取最有病理意義的成分，某糞便標本應采集（）A.黏液部分B.膿血部分C.糞便表面D.糞便深處E.含黏液膿血部分的糞便，解析：6.血涂片經瑞氏染色后結果偏堿，不會見到下述何種現象（）A.所有細胞呈灰藍色B.嗜酸顆粒呈暗褐色C.中性顆粒偏粗，呈紫黑色D.淋巴細胞染成黑色E.嗜酸性顆粒呈橘紅色，中性顆粒呈粉紅色V解析：本題考查瑞氏染色原理及效果判斷。細胞在偏堿的環境中負電核增多，易與美藍或天青結合，染色偏藍。在酸堿適度的條件下，嗜酸顆粒被染成橘紅色。中性顆粒染成粉紅色。.一嬰兒患化膿性腦膜炎，CSF培養為革蘭陽性小桿菌，血平板培養18?24小時，菌落灰白色有狹窄透明溶血環，半固體培養基上出現倒傘狀生長，初步診斷為（）A.流感嗜血桿菌.溶血棒狀桿菌C.枯草芽布桿菌D.產單核細胞李斯特菌VE.紅斑丹毒絲菌解析：.一位建筑工人，男35歲，由于外傷導致開放性骨折，大面積撕裂傷。繼發感染后，出現嚴重的局部水腫，伴有劇烈疼痛，觸摸有捻發感。該病原菌的培養特點應為（）A.血平板上有遷徙生長現象B.牛乳培養基中可產生"洶涌發酵"現象VC.在無糖培養基上不利于形成芽胞D.分離培養用ss培養基E.營養要求嚴格解析：."酶膽分離"通常是哪種疾病的征兆（）A.急性心梗B.肝壞VC.肝癌D.脂肪肝E.膽石癥解析：重癥肝炎由于大量肝細胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，膽膽紅素卻進行性升高，即所謂的"醵膽分離"，多為肝壞死征兆。10.下列各群鏈球菌中，哪一群最常引起新生兒敗血癥（）A.F群鏈球菌B.D群鏈球菌C.A群鏈球菌D.C群鏈球菌E.B群鏈球菌V解析：本題考查H群鏈球菌。B群鏈球菌是導致新生兒敗血癥和腦膜炎的主要病原菌。11.某種免疫球蛋白發生異常升高伴漿細胞增生，首先應考慮存在哪種丙種球蛋白?。ǎ〢.非克隆B.單克隆VC.雙克隆D.多克隆E.克隆解析：本題考查丙種球蛋白病。某種免疫球蛋白發生異常升高伴漿細胞增生，首先應考慮存在單克隆丙種球蛋白病。.下列不屬于原發性免疫缺陷病的是（）A.選擇性IgA缺乏癥B.性聯丙種球蛋白缺乏癥C.艾滋病VD.慢性肉芽腫E.C1抑制劑缺陷解析：AIDS屬于繼發性免疫缺陷病。.屬于紅細胞生成減少所致的貧血是（）A.紅細胞酶缺乏忡貧血B.營養性巨幼細胞性貧血C.欽粒幼細胞性貧血D.骨髓病性貧血VE.缺鐵性貧血解析：骨髓病性貧血是紅細胞生成減少所致的貧血。.細菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鑒別點是（）A.糞便外觀B.糞便氣味C.糞便量D.糞便中找到病原體JE.患者里急后重的程度解析：本題考查細菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別。細菌性痢疾與阿米巴痢疾最主要的鑒別點是糞便中找到病原體，只有找到病原體才能作出最后診斷。.下列關于有核紅細胞的敘述，錯誤的是（）A.出現在外周血中常表示紅系增生活躍B.多見于溶血性貧血的外周血中C.屬幼稚紅細胞D.出生1周之內的嬰兒外周血涂片中可見少數E.正常成人外周血涂片中偶見V解析：本題考查外周血中有核紅細胞的性質及臨床意義。有核紅細胞是幼稚細胞，正常人外周血中不應出現。只有在某些病理情況下才出現在外周血中。.食用海產品8小時出現劇烈腹痛、嘔吐、水樣便，最可能感染的細菌是（）A.大腸埃希菌B.普通變形桿菌C.傷寒沙門菌D.副溶血弧菌■JE.銅綠假單胞菌解析：本題考查副溶血弧菌。副溶血弧菌具有嗜鹽性。常存于近海海水，海底沉積物，海產品中，是夏、秋沿海地區食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌。.下列哪種膽紅素有細胞毒性（）A.非結合膽紅素B.單葡萄糖醛酸結合膽紅素C.雙葡萄糖醛酸結合膽紅素D.與血清白蛋白牢固結合的膽紅素E.蛋白非結合型膽紅素J解析：本題考查膽紅素的生理生化特點。蛋白非結合型膽紅素為脂溶性，極容易透過細胞膜產生細胞毒性。18.腦膜炎奈瑟菌在健康人體的定植部位一般為（）A.腸道黏膜口腔黏膜C.皮膚表面D.鼻咽部VE.腦膜解析：本題考查腦膜炎奈瑟菌。腦膜炎奈瑟菌可定殖在人類鼻咽部的黏膜上，稱為攜帶狀態，在正常人和兒童中攜帶率可達5%?15%。.臨床上最常見的排斥反應為A.超急性排異反應B.急性排異反應VC.慢性排異反應D.急性移植物抗宿主反應E.慢性移植物抗宿主反應解析：本題考查常見的排異反應。臨床上急性排斥反應最常見。.斑點免疫層析試驗的常用載體材料為（）A.醋酸纖維素膜B.尼龍膜C.濾紙D.硝酸纖維素膜VE.塑料膜解析：本題考杳斑點免疫層析試驗的載體材料。斑點免疫層析實驗的載體材料常用硝酸纖維素膜。.下列哪項檢查結果不符合原發性血小板減少性紫瘢（）A.出血時間延長B.凝血時間（試管法）正常APTT正常PT延長7PAIgG增高解析：本題考查原發性血小板減少性紫瘢（ITP）的實驗室檢查特點。PT是檢測外源性凝血因子的一項篩查試驗，其延長與血小板減少無關。.胃蛋白酶缺乏時，糞便鏡檢常見何種物質增多（）A.淀粉顆粒B.脂肪小滴C.膠原纖維JD.肌肉纖維E.植物纖維解析：本題考杳糞便鏡檢的臨床意義。C是正確答案。.常用于凝血象檢查和血液保養液中的抗凝劑是（）A.EDTAB.草酸鈉C.肝素D.雙草酸鹽E.枸極酸鈉V解析：本題考查各種抗凝劑的應用。枸椽酸鈉可與血中鈣離子形成可溶性螯合物，達到抗凝作用。由于它不影響除鈣離子以外的其它凝血因子及血液中有形成分，所以常用于凝血象檢查和血液保養液中。.某胃炎患者組織活檢，銀染色顯示胃黏膜內存在彎曲和螺旋樣微生物。胃組織標本尿素酶試驗陽性，該菌最可能為（）A.黏膜彎曲菌B.空腸彎曲菌C.幽門螺桿菌VD.奮森螺旋體E.伯氏疏螺旋體解析：本題考查幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌是非自身免疫性慢性胃炎的致病菌。胃黏膜活檢可見彎曲和螺旋樣微生物，快速胭酶分解實驗陽性。1999年2月WHO接受了1997年美國糖尿病協會關于糖尿病分類的新建議，將糖尿病分為（）1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病VI型糖尿病、II型糖尿病、營養不良相關性糖尿病、其他類型糖尿病C.臨床類型和統計學危險性兩大類糖尿病D.糖尿病、糖耐量減低和妊娠期糖尿病E.IDDM、NIDDM,糖耐量受損、妊娠期糖尿病解析：26.慢性腎小球炎時，腎小球濾過功能常（）A.升高B.降低VC.正常D.變化不定E.正?；蛏呓馕觯罕绢}考查腎炎的生理生化特點。慢性腎小球腎炎時，由于腎小球長期炎癥病變，腎小球硬化，其淀過功能常減低。.能發酵乳糖的腸道桿菌為（）A.大腸埃希菌7B.痢疾志賀菌C.傷寒沙門菌D.普通變形桿菌E.小腸結腸炎耶爾森菌解析：本題考查乳糖發酵。大腸埃希菌發酵乳糖，痢疾志賀菌，傷寒沙門菌，普通變形桿菌，小腸結腸炎耶爾森菌等不能發酵乳糖。.HIV病毒主要侵犯和破壞（）CD2+T細胞CD3+T細胞C.CD4+T細胞VD.CD8+T細胞E.B細胞解析：29.下列哪項不是骨髓稀釋的標志（）A.鏡下見到漿細胞、肥大細胞和巨核細胞等VB.骨髓有核細胞稀少C.未見骨髓小粒和脂肪滴D.桿狀核粒細胞比例低于分葉核粒細胞E.涂片中以成熟粒細胞和淋巴細胞為主解析：本題考查骨髓液稀釋的標志。骨髓液被稀林的標志是骨髓涂片上骨髓小粒及脂肪滴減少，各階段細胞減少且比例失調，中性粒細胞分葉核大于桿狀核，無巨核細胞、網狀細胞、肥大細胞等.30.正常成人主要的造血器官是（）A.肝B.脾C.淋巴結D.骨髓JE.卵黃囊解析：本題考查造血器官。出生后自幼兒至成人，骨髓是正常情況下唯一能生成紅細胞、粒細胞和血小板的場所。31.艾滋病伴發腸道隱抱子蟲感染時糞便可呈（）A.柏油樣便B.白陶土樣便C.鮮血便D.稀汁樣便VE.陳狀便解析：本題考查艾滋病糞便檢查的特點。隱抱子蟲是引起腹瀉的重要病原，艾滋病時表現為持續腹瀉，稀汁樣便。32.在4C條件下，用ACD液保存血液，白細胞能保存（）A.5天-JB.4天3天2天1天解析：本題考查ACD液保存白細胞的方法。A是正確答案。.女性，35歲，頭昏，乏力，面色蒼白1年，活動后心慌，氣急2個月而來就診。行血液檢查結果如下,12 9紅細胞2.7X10 /L,血紅蛋白60g/L,白細胞4.5X10/L,MCV70fl,MCH25pg,提示異常指標的不包括（）A.紅細胞B.血紅蛋白C.白細胞VD.MCVE.MCH解析：本題考查血細胞檢查的參考值。C是正確答案。.下列哪一種化合物不是以膽固醇為原料合成的（）A.皮質醇B.膽汁酸C.雌二醇D.膽紅素VE.1,25-（0H）2-D3解析：本題考杳膽固醇代謝。膽紅素主要來源于衰老的紅細胞，與膽固醇沒有關系。.下列哪項不是影響尿素水平的因素（）A.每日蛋白質的攝入量B.水化作用狀態C.肝功能D.腎功能E.肌肉容量V解析：本題考查尿素代謝。尿素是蛋白質代謝的終產物。主要通過腎臟排泄。其水平受來源、去路影響，與肌肉容量無關。.可利用分解尿素的支原體是（）A.解腺胭原體JB.人型支原體C.肺炎支原體D.生殖道支原體E.口腔支原體解析：解胭版原體只分解尿素，不分解葡萄糖、精氨酸。37.下列哪一項疾病不屬于I型變態反應（）A.支氣管哮喘B.藥物過敏性尊麻疹C.過敏性鼻炎D.過敏性休克E.血清病V解析：本題考查血清病的變態反應類型。血清病屬于血型變態反應。38.下列哪項不屬于骨髓檢杳的范圍（）A.有無特殊細胞B.有無寄生蟲C.有無轉移癌細胞D.血小板功能JE.紅細胞形態解析：本題考杳骨髓象檢杳的內容，血小板功能需通過血小板功能試驗檢測。39.關于DIC,下列說法錯誤的是（）A.DIC是一種凝血障礙性疾病VB.臨床上分為急性型、亞急性型和慢性型C.高凝血期、消耗性低凝血期、繼發性纖溶期不能截然分開D.急性早期常見的是血液呈高凝狀態E.急性DIC如不及時搶救預后嚴重解析：本題考查D【C的概念及特點。DIC彌漫性血管內凝血不是獨立的疾病，而是許多疾病均可產生的一種嚴重并發癥。.目前被認為是大腸癌普查最適用的糞便隱血試驗方法是（）A.免疫法VB.愈創木酯法C.鄰聯甲苯胺法D.還原酚猷法E.匹拉米洞法解析：本題考查糞便隱血檢查各種方法的應用。免疫法采用金標單克隆抗體免疫滲濾試驗，快速、方便、特異，是大腸癌普查最適用的方法。.外周血涂片異型淋巴細胞增高的患者，應首選哪項檢查進一步診斷（）A.白細胞計數B.骨髓檢杳C.結核菌素試驗D.嗜異性凝集試驗VE.血培養解析：本題考查異型淋巴細胞增高的臨床意義。異型淋巴細胞增高主要見于病毒感染，特別是EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥。此病患者血清中可出現一種IgM型嗜異性抗體，利用嗜異性凝集試驗檢測該抗體可作輔助診斷.9 9.患者，男性，25歲，高熱、咽痛就診。血液分析：WBC19X10/L,HB130g/L,PLT237X10/L,CRP79mg/L,可初步診斷為（）A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.病毒感染D.化膿菌感染VE.支原體感染解析：43.血漿哪一種蛋白的測定對營養不良和肝功能不全比較敏感（）A.白蛋白B.前白蛋白VC.轉鐵蛋白I）.P2-微球蛋白E.a1-糖蛋白解析：44.有關生長激素（GH）生物學作用，下列敘述哪項是錯誤的（）A.促進蛋白質的合成B.過量GH可導致GH性糖尿?。ù贵w性糖尿?。〤.抑制脂肪代謝D.人絨毛膜可產生一種具有GH活性的多肽，結構與GH類似E.GH的分泌不呈脈沖式分泌J解析：本題考查激素的生理生化特點。GH的分泌呈脈沖性，在凌晨1?2點時達到高峰。.目前在我國引起細菌性痢疾最常見的病原菌是（）A.痢疾忠賀菌1型B.福氏志賀菌JC.鮑氏志賀菌D.鮑氏志賀菌2型E.痢疾志賀菌2型解析：我國以福氏和宋內志賀菌引起的菌痢最為常見。.多發性骨髓瘤屬于哪種細胞異常（）A.T細胞B.漿細胞JC.B細胞D.單核細胞E.NK細胞解析：本題考查多發性骨髓痛。多發性骨髓瘤屬于漿細胞異常.47.骨髓檢查對下列哪種疾病確診無意義（）A.白血病B.不穩定血紅蛋白病VC.多發性骨髓瘤D.巨幼細胞性貧E.惡性組織細胞病解析：本題考查骨髓象檢查的適應證。骨髓象檢查對于白血病、多發性骨髓瘤、巨幼細胞性貧血及惡性組織細胞病有確診意義；不穩定血紅蛋白病的確診根據不穩定血紅蛋白的有關檢驗，如變性珠蛋白小體的檢驗。.關于試帶法檢測血尿的敘述，下列錯誤的是（）A.尿中游離血紅蛋白、肌紅蛋白均呈陽性反應B.尿中紅細胞呈陽性反應C.陽性程度與鏡檢法呈正相關VD.不同型號的試帶敏感性不同E.維生素C對試驗有干擾作用解析：本題考杳干化學法檢測血尿的原理及注意事項。干化學法既可與完整的紅細胞反應，又能測定游離的血紅蛋白，旦尿中含有的不耐熱酶、肌紅蛋白或菌尿也可引起假陽性，而大量維生素C又可引起假陰性,因此陽性程度與鏡檢時尿中紅細胞數不一定呈正相關。.下列哪項不是尿液久置后成分發生改變的原因，但除外（）A.尿中加入了1%甲醛VB.細菌生長C.細胞分解D.貯存溫度為30-CE.長時間光照解析：.以下敘述與血友病A不符合的是（）APTT延長FVIU缺乏C.多幼年發病D.女性傳遞，男性發病E.多見皮膚、黏膜出血V解析：本題考查血友病A的實驗室檢查和臨床表現。血友病A是由于缺乏FVHI所致，多幼年發病。因為血友病屬于伴性隱性遺傳，所以多為女性傳遞，男性發病。患者APTT延長，PT正常；反復深部組織出血是血友病的重要臨床特征。9 g.患者，女性，36歲。因頭昏、乏力、面色蒼白2年就診。血液分析：HB63g/L,WBC2.4X10L.PLT87X10/L,網織紅細胞2.4%,MCV136fl,RDW19.1%,可初步診斷為（）A.巨幼細胞性貧血JB.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.純紅再生障礙性貧血解析：本題考查各種貧血的血細胞檢查特點。根據病例，該患者Hb減低，同時MCV和RDW均增高，故應為大細胞不均一性貧血。巨幼細胞貧血為大細胞不均一性貧血。.下列酶中隨年齡變化最明顯的是（）A.谷丙轉氨酶丫-谷氨?；D移酶C.谷草轉氨酶D.堿性磷酸酶7E.乳酸脫氫酶解析：本題考查血清能的特點。ALP是隨年齡變化最明顯的能。.營養不良的病人容易發生水腫，其原因是（）A.血漿膠體滲透壓降低VB.毛細血管動脈端血壓降低C.毛細血管動脈端血壓增高D.毛細血管靜脈端血壓增高E.細胞間液蛋白質含量增加解析：本題考查體液平衡。蛋白質是雛持血漿膠體滲透壓的主要物質，營養不良時，血漿膠體滲透壓降低，不能保留水分，故水分流到組織間液發生水腫。.HBV的垂直傳播經（）A.呼吸道吸入B.蚊子C.胎盤VD.皮膚豐損傷E.糞-口解析：本題考查HBV的傳播。HBV母嬰垂直傳播可經子宮胎盤傳給胎兒。.用FiColl分離人外周血淋巴細胞時離心后，細胞分布情況如下（）A.單個核細胞沉于管底，紅細胞懸浮于血漿層中，血小板分布于界面B.血小板沉于管底，紅細胞懸浮于血漿層中，單個核細胞分布于界面C.單個核細胞沉于管底，血小板懸浮于血漿層中，紅細胞分布于界面D.紅細胞沉于管底，血小板懸浮于血漿層中，單個核細胞分布于界面JE.血小板沉于管底，單個核細胞懸浮于血漿層中，紅細胞分布于界面解析：.非特異性酯酶染色對診斷下列何種白血病意義最大（）AML-M2型AML-M7型AML-M5型JD.急性淋巴細胞白血病E.慢性粒細胞白血病解析：本題考查非特異性酯酶染色的臨床意義。非特異性酯酶染色AML-M2（+）；AML-M7（床；AML,M5（+）；AML（-）；慢性粒細胞白血?。?）。.下列是腦脊液檢查適應證，但不包括（）A.不明原因的頭痛B.疑有腦膜白血病C.手術前腰椎麻醉D.椎管內給藥治療E.顱內壓升高V解析：本題考查腦脊液檢查的適應證。顱內壓升高的患者在抽取腦脊液時容易誘發腦疝。.1小時細胞排泄率試驗，留取尿標本時間為（）A.半小時1小時2小時3小時VE.4小時解析：本題考查尿液標本的留取方法。1小時細胞排泄率試驗應留取3小時尿液進行檢查。.下列不符合慢性粒細胞白血病特征的是（）A.血清尿酸增高B.巨脾Ph染色體存在NAP活性降低E.白血病裂孔現象V解析：本題考查慢性粒細胞白血病的特點。白血病裂孔現象是急性白血病的特點..患者，女性，35歲，頭昏、乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣急、2個月而來就診，首選的檢查指標是（）A.RBC、HB測定VB.白細胞計數和分類C.骨骼檢查D.CTnTE.尿常規解析：61.在正常的妊娠過程中，下,列哪一種血清酶活性增高最明顯（）A.堿性磷酸酶JB.肌酸激酶C.淀粉酶D.丫-谷氨?；D氨酶E.脂肪酶解析：本題考查妊娠期的酶學變化特點。妊娠期胎盤產生大量ALP。.一個質控結果超過衛士3s,提示存在隨機誤差，其規則應為（）11.5s12s13s-J13.5s10.01s解析：.引起鵝口瘡的病原性真菌是（）A.白色念珠菌VB.池子