嬰幼兒用藥的特點第1頁，共26頁。兒童用藥特點小兒血腦屏障不完善小兒肝功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒腎排泄功能不足遺傳因素第2頁，共26頁。兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢?增加部分藥品吸收肝臟代謝小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。第3頁，共26頁。兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。血腦屏障藥物容易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞。第4頁，共26頁。血腦屏障發(fā)育未全

新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥、四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強。另外，小兒在酸中毒、缺氧、低血糖和腦膜炎等病理狀況，亦可影響血腦屏障功能，使藥物較易進入腦組織。第5頁，共26頁。兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標示最重要第6頁，共26頁。藥物的選擇第7頁，共26頁。

藥物選擇抗生素有針對性使用抗生素使用前先做藥敏試驗,應用一種抗生素預防二重感染注意藥物不良反應第8頁，共26頁。

小兒抗菌素慎用和禁用范圍

新生兒期禁用氨基糖苷氯霉素萬古磺胺和呋喃類等因為耳腎毒性,慎用氨基糖苷萬古類

8歲以下避免使用四環(huán)素類,避免牙釉質(zhì)發(fā)育不良

18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響骨骼正常發(fā)育第9頁，共26頁。1．灰嬰綜合征 新生兒應用氯霉素劑量大于100mg·kg-1·d-1時易發(fā)生，表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn)，氯霉素在新生兒中再度應用，有條件時應進行血藥濃度監(jiān)測，其治療范圍為10～25mg/L。第10頁，共26頁。2．牙色素沉著

四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。四環(huán)素還可抑制骨的生長發(fā)育。故妊娠4個月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應用于眼科外都應禁用四環(huán)素。第11頁，共26頁。藥物選擇退熱藥常采取物理降溫及多飲水；常用對乙酰氨基酚，劑量不可過大；不可過早、過多使用退熱藥。第12頁，共26頁。藥物選擇鎮(zhèn)靜止痙藥常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥類劑量較大對阿片類藥物較敏感，易造成呼吸中樞抑制，禁用嗎啡、可待因等阿片類藥物第13頁，共26頁。嬰兒撫觸作用1、嬰兒撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育（體格、智力）

2、減輕機體對刺激的應激反應

3、增強機體免疫應答（用于AIDS及腫瘤病人）

4、對嬰兒疾病時撫觸能產(chǎn)生良好治療作用。

5、緩解結(jié)腸脹氣。

6、有益腦電波改變。7、減輕緊張和焦慮，減輕疼8、提高警惕。

9、促進行為發(fā)育和協(xié)調(diào)能力。

10、增強自我認知能力。

11、促進安靜睡眠。

12、促進親子關(guān)系第14頁，共26頁。藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥祛痰和霧化為主不主張使用強鎮(zhèn)咳藥氨茶堿平喘可引起精神興奮、驚厥，嬰幼兒慎用第15頁，共26頁。藥物選擇瀉藥與止瀉藥小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉時不主張先使用止瀉藥

使用瀉藥容易導致水電失衡。止瀉劑可能導致腸道毒素吸收。第16頁，共26頁。藥物選擇腎上腺皮質(zhì)激素嚴格掌握使用指征水痘時禁用第17頁，共26頁。長期使用糖皮質(zhì)激素第18頁，共26頁。小兒藥物劑量的計算第19頁，共26頁。藥物劑量計算按體重計算

小兒劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量如計算量超過成人用量則以成人用量為限第20頁，共26頁。給藥方法口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物混合服用第21頁，共26頁。給藥方法注射法適當進行解釋注射方法三快法：進針快、注藥快、拔針快第22頁，共26頁。給藥方法靜脈給藥新生兒嬰幼兒皮下脂肪少，肌肉未充分發(fā)育，疾病時末梢循環(huán)欠佳，皮下注射給藥吸收不良，故病情較重時應以靜脈給藥途徑為首選。第23頁，共26頁。給藥方法其他滴耳劑滴鼻劑滴眼藥霧化吸入灌腸鼻飼第24頁，共26頁。謝謝第25頁，共26頁。內(nèi)容梗概嬰幼兒用藥的特點。小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥、四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強。新生兒期禁用氨基糖苷氯霉素萬古磺胺和呋喃類。8歲以下避免使用四環(huán)素類,避免牙釉質(zhì)發(fā)育不良。18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響。新生兒應用氯霉素劑量大于100mg·kg-1·d-1時易發(fā)生，表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn)，氯霉素在新生兒中再度應用，有條件時應進行血藥濃度監(jiān)測，其治療范圍為10～25mg/L。四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。故妊娠4個月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應用于眼科外都應禁用四環(huán)素。常用苯巴