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文檔簡介

十二指腸梗阻護理查房十二指腸梗阻護理查房

十二指腸梗阻，是因十二指腸本身的病變，或是因局部的壓迫而引起腸管狹窄或阻塞，導致食物排空障礙，所引起的腹痛、腹脹、嘔吐等梗阻癥狀。

十二指腸梗阻護理查房一、病史患者姓名：男性，74歲，2013年1月5日入院。主訴：上腹部疼痛不適，伴反復嘔吐8天。入院時體溫36.2，脈搏78次/分，血壓158/88mmhg。入院后予以補液，抗炎、制酸、營養支持等，胃腸減壓。CT檢查示：十二指腸梗阻。十二指腸降部及水平不腸壁增厚水腫伴周圍滲出。爽腎多發囊腫，肺氣腫。于2013年1月16日，在全麻下行剖腹探查+十二指腸降部外側結節活檢+腸系膜根部結節活檢+胃腸吻合+膽囊造瘻術。術后予以持續胃腸減壓。放置鼻腸管一根，膽囊造瘻管一根，腹腔引流管一根，尿管一根。持續心電監護、吸氧。治療予以補液，抗炎、制酸、營養支持、化痰等。病理檢查示：1、（十二指腸降部外側）腺癌；2、（腸系膜根部）腺癌。十二指腸梗阻護理查房二、護理診斷2、營養失調-與禁食和腫瘤消耗有關措施：（1）腸外營養支持，如輸液、予以脂肪乳、氨基酸、白蛋白等。（2）術后早期腸內營養支持，嚴格控制輸入營養液的溫度、速度和濃度，妥善固定鼻腸管，保持營養管通暢，防止堵塞。輸入營養液期間，嚴密觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉和水電解質紊亂等并發癥。（3）病人恢復進食后少食多餐、先進少量飲水或米湯，由稀到稠，忌生、冷、硬和刺激性食物。飲食宜高優質蛋白、豐富維生素為主。（4）監測病人的白蛋白指標。（5）觀察病人的體重、皮下脂肪。十二指腸梗阻護理查房二、護理診斷3、潛在并發癥：出血、感染、吻合口瘻、血栓

措施：（1）持續心電監護（2）吸氧（3）嚴密觀察病人的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、呼吸、神智和體溫的變化（4）觀察和記錄腹腔引流液和造瘺管引流液的顏色、性質和量（5）遵醫囑使用抗生素（6）予以霧化吸入，指導并鼓勵病人進行深呼吸、有效咳嗽（7）口腔護理，會陰擦洗，（8）保持腹腔引流管通暢，嚴格執行無菌操作。每日更換引流袋，保持引流袋低于引流口。（9）術后早期活動，6小時后予以半臥位。（10）記錄出入量，密切觀察尿液的色、質、量。（11）每周更換頸靜脈敷貼2次。嚴密觀察局部有無紅腫，執行無菌操作。如局部汗液較多，隨時更換。十二指腸梗阻護理查房二、護理診斷4、皮膚完整性受損的危險-與長期臥床有關

十二指腸梗阻護理查房二、護理診斷4、皮膚完整性受損的危險

-與長期臥床有關

措施：（1）鼓勵病人翻身、抬臀（2）給予營養支持（3）保持床部清潔、干燥、無渣屑（4）定時擦洗身體，更換內衣（5）予以水膠體敷料貼于受壓部位（6）必要時予以氣墊床十二指腸梗阻護理查房三、當日病情患者今日入院第17天，術后第6天，體溫36.8℃，脈搏122次/分，呼吸30次/分，血壓132/88mmHg。請責任護士按時執行護理措施并適時評價，加強病人的病情觀察，動態評估病人的病情變化過程，如有異常，及時匯報醫師。尤其是引流管的功能狀態

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