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文檔簡介

上頜推磨牙遠移技術理論依據1上頜結節遠中新骨的沉積2上頜骨疏松多孔，血運豐富，易于骨的改建3生長發育4磨牙或前磨牙牙冠向近中不同程度的傾斜

適應癥1磨牙區間隙分析可容納推入的磨牙2牙性Ⅱ類錯he是明確的適應癥3下頜牙列輕度擁擠或基本正常4面型凸度大體正常、側貌外形尚好者5第二磨牙未萌出是較好的時機6第三磨牙先天缺失者

禁忌癥1經磨牙區間隙分析，其可用間隙明顯不足而又不愿拔任何牙齒者2高角病例或有開he傾向者3除上頜有嚴重擁擠，下頜也有較嚴重的擁擠者4磨牙牙軸明顯向遠中傾斜者

5Ⅰ類磨牙關系并有較嚴重的擁擠（除非上下磨牙均向遠中移動）6磨牙區有明顯的擁擠但拒絕拔除任何牙齒的嘗試（包括第三磨牙）7面型不好，有前突表現者（推磨牙的反作用力將使患者面型更糟）間隙分析上后牙段所需間隙：——上第二磨牙和第三磨牙之和現有牙弓的有效間隙：——第一恒磨牙的遠中沿he平面到上頜結節后緣的距離（隨年齡、性別的差異而不同，并隨年齡而增大）矯治方案的設計1拔除第三磨牙：對于生長發育期的兒童第三磨牙位置已超過第二恒磨牙的根尖。2不拔第三磨牙：第三磨牙尚未鈣化或者位置很低（未達到第二恒磨牙的牙尖），仍能推磨牙向后，可使第三恒磨牙永久低位阻生而不影響牙弓前、中段的療效。

拔除第二恒磨牙，進行推磨牙向后。第一恒磨牙遠移，可能產生傾斜移動和整體移動。傾斜移動后易于復發，矯治器設計應使磨牙整體后移，矯枉過正的法則同樣適用于推磨牙向遠中的治療，且矯治后應用腭杠保持以減少復發。

2口外弓配合唇擋推磨牙向遠中唇擋配合口外弓在白天使用，充當支抗作用，阻止復發和磨牙近移，并壓縮推簧，起到輕微遠移磨牙的作用。

4螺旋推簧與頭帽J鉤聯合推磨牙向遠中注意：①主弓絲應較硬，用細的方絲或0.45的不銹鋼絲作為滑動主弓絲，可以減少磨牙的遠中傾斜。②當第一磨牙推到位后不可用其做支抗牙，牽引前磨牙向遠中，只能用擠推的辦法。

5鐘擺矯治器推磨牙向遠中通過TMA高彈性鋼絲所產生的力推磨牙向遠中。支抗由Nance腭托和兩側的前磨牙共同提供。注意：第一磨牙帶環舌側鞘應盡量靠近帶環的齦端以接近磨牙阻抗中心。

特點：①磨牙遠移伴有較大的遠中傾斜（平均14.5度）和磨牙的壓低。②可伴有支抗的喪失，磨牙遠移獲得的間隙71﹪-76﹪由第一磨牙遠移提供，24﹪-29﹪由前牙支抗喪失獲得。

9活動矯治器推磨牙向遠中由于施力方式不同，該矯治器有兩種制作形式：⑴U形簧或別針簧矯治器⑵埋入螺旋開大器的

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