重金屬醫醫動衛生教研 與防鉛的理化特鉛是一種灰白色、質軟的重金屬鉛的327℃，加熱至400～鉛的接觸機鉛礦開采及冶熔鉛作鉛化合物的使電池工油漆、顏料工橡膠與塑料工制藥、化工工陶器上殺蟲劑、除草劑—核反應兒童含鉛物品、含鉛食汽車尾鉛的毒吸呼吸道呼吸道中碳酸存在，鉛易溶解在弱酸在肺泡通過彌散作用和吞噬細胞吞噬作消化道皮膚轉移和分溶性鉛，為磷酸氫鉛和甘油磷酸鉛 當缺鈣或因、飲酒、外傷、服用酸性藥物等改變體內酸堿平衡時，以及骨疾病(如骨質疏松、骨折)，可導致骨內的磷酸鉛轉化為溶解度增大近100倍的磷酸氫鉛而進入血液,引起鉛中排糞便、唾液、汗胎盤，毒作用機(1)對卟啉代謝的影鉛抑制含巰基的鉛抑制含巰基的酶δ—氨基—γ—酮戊酸脫水酶血紅素合成δ—氨基—γ—酮戊酸合成酶(2)鉛對紅細胞的作 是鉛和紅細胞膜的三磷酸腺甘酶結合，使酶的活性降低，鈉、鉀泵失調，細胞（3）鉛對血管平滑肌作 鉛抑制腸壁堿性磷酸酶和ATP酶的活性，使腸壁和小動脈平滑肌痙攣收（4）鉛對神經系統作 （5）腎臟損臨床表1.急性鉛經口攝入大量鉛化合物可致急性鉛。多表現為胃腸道癥狀，如、、腹絞痛，少數出現2、慢性鉛神經系消化系血液及造血系神經系（1）類神經頭暈、頭痛、乏力、失眠、多夢、健（2）外周神經套樣感覺混合型：兩者兼(3)性腦 消化系(1)消化口腔金屬味、食欲不振、、隱性腹(2)腹絞突然發作，部位常在臍周，無固定壓痛點，腹部柔軟。發作時患者面色蒼白、煩躁、冷汗、卷曲，一般止痛藥不易緩(3)鉛血液及造血系 輕度貧血，多呈低血色素正常細胞型貧血；周圍血中點彩紅細胞、網織紅細胞、（4）其腎臟損害，以腎近曲小管為生殖系統，生殖功能減弱，女性早產不孕增加。職業現場勞動衛生學臨床表現：神經、消化、血液系檢查：常用指標：尿鉛、血鉛；我國現行《職業性慢性標準》(GBZ37-2002),將慢性 治1、驅鉛治依地酸二鈉鈣（Ca-Na2-EDTA)二巰基丁二酸鈉（Na-DMS)二巰基丁二酸方法:1克稀釋后靜脈注射或靜脈點滴，1次／日，3～4天一個療程，休息3～4天，再做第二個療程2、對癥治療1、降低鉛濃度：車間鉛的最高容許濃度為：鉛煙0．03mg／3；鉛塵0．05mg／m3。（1）加強工藝（2）加強通（3）控制熔鉛溫（4）以無毒物質代替2、加強個人防護和執行衛生操作制度3、堅持定期體檢。哺乳期及妊娠期婦女調離鉛作業1、俗稱水銀，銀白色液態金2、蒸氣6.9，比空氣大，故其多沉4、表面張力大，易流散，濺面或桌面后即形成很多小珠，到處流散，無孔不入，不易清除。形成的珠，表肺泡壁有類脂質，可將溶解帶進體內。礦開采與冶用齊法提取金銀等貴重金儀器儀表制電工器生產中，是起爆口腔科用銀齊補呼吸金屬主要以蒸氣形式經呼吸道進入體內，蒸氣具有脂溶性，可迅速彌散，通過肺泡壁的毛細血管吸收吸收率可達皮與皮膚直接接觸時，也能經完整的皮膚進入體消化鹽及有機易被消化道吸收，金屬進入機體到血液，小部分元素形式能透過血腦屏障和胎盤，進入腦組織（小腦，丘腦）及體內。大部分被氧化為離子，離子和RBC、血漿蛋白結合，其結合物分布于全身各。最初集中在肝，最后轉移至腎臟，主要存在于腎臟的皮質近曲小管上皮組織內，導致腎小管重吸收功能。腎臟腸道唾液、汗液、、毛發少 影響含巰基的蛋白質：進內后，與蛋白質的巰基(一SH)具有特殊親和力。如離子與GSH結合后形成不可逆復合物而干擾其抗氧化功能；與細胞膜表面酶的巰基結合，可改變酶的結構和功能。(1)急性短時間吸入高濃度蒸氣起病急驟，有咳嗽、呼吸口腔炎，胃腸道癥狀繼之可發生化學性（2）慢性類神經癥：頭暈、乏力、失眠、多夢、易興奮癥易激動、易怒、易哭、抑郁、膽怯、焦慮等力與自信心差毒性震顫：多為意向性，早期為眼瞼、口腔炎：從唾液排出，對口腔有刺激作用，形成口腔炎。表現為口中金屬味、口腔粘膜充血糜爛、齒齦紅腫、流涎、牙齒松動等。其他：肝腎損慢性接觸勞衛現場臨床表現：易興奮癥；震顫；口腔檢查 患者應脫離接觸作業，進行驅及對癥治療口