蟲媒病毒和出血熱病毒第1頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六蟲媒病毒（arbovirus)是一大類通過吸血的節肢動物叮咬（人、家畜、及野生動物）傳播的病毒。中國流行的蟲媒病毒：乙腦病毒森林腦炎病毒登革病毒第2頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六蟲媒病毒的共同特點形態結構：小球形病毒(40~70nm),有包膜,刺突。核酸:+

SSRNA致病性：節肢動物是病毒的傳播媒介，又是儲存宿主致病力強，臨床表現多樣，潛伏期短，發病急，病情重疾病有明顯的季節性和地方性。第3頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六第一節乙型腦炎病毒引起流行性乙型腦炎（日本乙型腦炎），通過蚊子叮咬傳播。傳播范圍廣：日本，中國臨床表現嚴重程度不一，部分留下后遺癥第4頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六乙型腦炎病毒（Japaneseencephalitisvirus）感染分布第5頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六一、乙腦病毒的生物學性狀1、形態結構：球形有包膜，35-50nm，核酸：+ssRNA三種結構蛋白：

E包膜糖蛋白，刺突--HA

M外膜蛋白，位于包膜的內面C為衣殼蛋白2、免疫原性：抗原性穩定3、培養：動物模型---乳鼠細胞培養---雞胚，組織細胞4、抵抗力：弱第6頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六乙腦病毒的電鏡照片第7頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六二、流行病學1、傳染源及儲存宿主

主要傳染源是家畜、家禽儲存宿主：蚊（豬→蚊→豬的傳播途徑）

2、傳播媒介

主要三帶喙庫蚊，病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒3、易感人群

人群對乙腦病毒普遍易感通常流行區以10歲以下的兒童發病較多

第8頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六Animal-Arthropod(節肢動物)-ManCycle第9頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六4、乙型腦炎的流行特征乙腦僅分布在亞洲與蚊蟲高峰密度一致，多發生于夏秋季：80～90%的病例都集中在7、8、9三個月內華南地區6～7月，華北地區7～8月，東北地區8～9月第10頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六三、乙腦病毒的致病過程帶毒蚊蟲叮咬人毛細血管內皮細胞及淋巴節內增殖少量入血1st病毒血癥肝、脾單核巨噬細胞內增殖2ed病毒血癥突破血腦屏障腦內增殖，中樞神經系統廣泛病變頓挫感染（多見）腦炎4～7d第11頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六2、臨床表現（了解）輕型

體溫通常在38～39℃,患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內恢復中型體溫常在40℃左右,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐病程約為10天重型體溫在40℃以上，神志昏迷，持續性抽搐,可出現呼吸衰竭,恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現暴發型有高熱或超高熱,深昏迷并有反復強烈抽搐,可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥第12頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六3、免疫性感染后5～7天出現IgMIgG血凝抑制抗體，中和抗體免疫力穩定持久，隱性感染也可獲免疫力第13頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六四、微生物學檢查1、病毒學檢查病毒Ag檢測：免疫熒光或ELISA

,血清或腦脊液病毒核酸檢測：RT-PCR,急性期患者血清/腦脊液/尸檢腦組織細胞培養：接種乳鼠腦內或敏感細胞培養2、血清學檢查：特異性IgM明顯升高

第14頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六

防蚊滅蚊：是預防乙型腦炎的重要環節

特異性預防：采用滅活疫苗和減毒活疫苗

我國使用滅活疫苗進行計劃免疫

免疫對象：9月～10歲兒童

免疫保護率：超過80%

宿主動物的管理：幼豬的免疫接種五、防治原則第15頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六第二節登革病毒（denguevirus）通過伊蚊傳播，感染引起登革熱和登革出血熱。臨床表現：發熱、肌肉關節劇痛（斷骨熱）該病流行于東南亞、西太平洋及中南美洲1779年，印尼首先發現，我國于1978年在廣東佛山首次發現本病，以后在海南島及廣西等地均有發現第16頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六第17頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六一、生物學性狀

形態結構：與乙腦病毒相似。據抗原性不同：分4個血清型

DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4低抗力：不強

第18頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源儲存于人/活猴體內傳播媒介

埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播途徑：猴（人）---蚊----人二、致病性與免疫性第19頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六致病過程帶毒蚊蟲叮咬單核、巨噬細胞增殖病毒血癥毛細血管內皮擴撒至全身，引起全身癥狀發熱、肌肉酸痛、淋巴結腫大、皮膚出血、休克第20頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六登革熱感染世界分布情況第21頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六臨床表現潛伏期5～8天，按世界衛生組織標準分為登革熱

發熱骨、關節疼痛皮疹出血全身中毒樣癥狀登革出血熱開始表現為典型登革熱，出血傾向嚴重常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征

在病程中或退熱后，病情突然加重有明顯出血傾向伴周圍循環衰竭致病機制：未完全闡明第22頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六登革出血熱（Denguehemorrhagicfever）皮下出血胰腺組織切片第23頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六1.病毒的分離培養

采集早期病人血清接種白紋伊蚊C6/36細胞2.血清學檢查

用ELISA檢測登革熱病人血清中特異性IgM抗體---早期診斷3.病毒核酸檢測

用RT-PCR檢測登革病毒核酸三、微生物學檢查法第24頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六登革病毒的防治原則滅蚊防蚊

稻田養魚或灑藥等措施控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑目前無理想疫苗第25頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六第25章出血熱病毒在我國主要包括：

漢坦病毒（hantavirus)新疆出血熱病毒登革病毒出血熱（Hemorrhagicfever）是自然疫源性疾病，以發熱和出血為主要表現。第26頁，共29頁，2022年，5月20日，4點37分，星期六二、傳播途徑主要宿主動物和傳染源:

黑線姬鼠和褐家鼠傳播途徑:3類5種