優思明?流產后計劃生育服務的新機遇數量大我國每年約有1300萬例人工流產[1]每年平均流產率高達29.3‰[2]我國人工流產現狀不容樂觀年輕、未育北京66％在20～29歲之間[2]，56.1%未生育[3]次數頻重復流產率:北京55.2%，上海44.1%[2]間隔短半年內重復流產占高危流產的36%[2]1.曹澤毅主編，2004，中華婦產科學第二版，人民衛生出版社，第七章，2838－2862.2.李穎，程怡民，黃娜，郭欣，王獻蜜.中國人工流產現狀及流產后計劃生育服務進展.中國婦幼保健,2005，20：243-245.

3.肖燕軍，張友方.北京市人工流產婦女婚育與避孕狀況調查分析.中國計劃生育學雜志,2000,6:252-255.1.程怡民,李穎.中國重復流產狀況和規范化流產后服務的必要性.中國實用婦科與產科雜志,2004,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,呂巖紅,王瀟滟.中國開展流產后計劃生育服務的必要性.現代預防醫學,2007,34(12):2255-2257.近期危害子宮穿孔宮頸裂傷流產不全大出血感染疼痛心理影響遠期危害繼發不孕月經失調、閉經習慣性流產早產圍生期胎兒死亡率增高產前、產后出血慢性盆腔炎宮外孕人工流產嚴重威脅女性生殖健康增加術中術后并發癥：≥3次人工流產者并發癥發生率[1]

城市婦女34.62%

農村婦女為43.75%增加妊娠不良結局[2]：

>2

次人流初產婦：分娩時

胎盤異常的發生率為44.2%

≥2次人流：早產發生率是1次

人流者的5.44倍

圍生期胎兒死亡率增加

產前、產后出血率高重復流產危害更大！增加各種并發癥的發生率！降低人工流產率是全球生殖健康促進方向“任何情況下，都不能將人工流產作為主要計劃生育手段，甚至加以促進！”所有參會國家和組織承諾:——消除人工流產需求（始終將預防放在第一位）——降低人工流產率（改善計劃生育服務）流產后應立即落實教育和避孕服務，避免重復流產1994年世界人口與發展大會行動綱領WHO:流產后計劃生育服務管理指南

(PostabortionFP:apracticalguideforprogrammemanagers)至2001年，全世界已有40多個國家開展了流產后服務項目解決問題的最佳途徑——優質流產后計劃生育服務在全面實施流產后計劃生育服務(FAFPS)的國家中人工流產率下降25－50％!蔡雅梅,程怡民,呂巖紅,王瀟滟.中國開展流產后計劃生育服務的必要性.現代預防醫學,2007,34(12):2255-2257.中華醫學會計生分會（2009）呼吁計劃生育工作者積極開展流產后計劃生育服務如何給數量巨大的流產后女性帶來更好的關愛立即落實避孕措施，避免再次懷孕盡快恢復身體健康（流產后生理恢復）盡快恢復心理健康更高質量的生活，提高依從性排卵恢復快首次月經之前即可再次妊娠WHO:

流產后應立即采取有效的避孕措施！

避免反復人流！

性生活恢復早

上海52％流產后年輕女性表示術后不能杜絕性行為

15%流產后不足2周就開始過性生活

21%術后未避孕女性恢復月經前再次妊娠

流產后應立即有效避孕1.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.WHO,2003Geneva.2.程利南.人工流產后的避孕指導與服務.中國計劃生育學雜志，2008，2：126-128.3.范光升.流產與流產后避孕指導.中國社區醫師,2008年第3期(第24卷總第345期)4.程怡民,李穎.中國重復流產狀況和規范化流產后服務的必要性.中國實用婦科與產科雜志,2004,20(9):571-573WHO指南總結：

復方口服避孕藥（COC）在流產后立即應用的優勢近100％避孕效果在任何條件下均可立即使用應在流產當日開始服用不受流產方式限制（藥物或手術均可立即使用）不受流產并發癥限制（可疑感染、出血、損傷均不影響使用）對出血或貧血女性更為有益COC非常有利于流產后立即落實避孕措施1.WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.2.WHO:PostabortionFamilyPlanning:apracticalguideforprogrammemanagers3.Ipas:BestPracticesinMedicationAbortion—Startingcontraceptionafterfirst-trimestermedicationabortion.2007流產后立即服用COC的額外生理益處減少流產后出血量和出血時間[1,2]促進子宮內膜修復，預防感染，防止宮腔粘連[1,2]建立規律月經周期[1,2]1.張丹等人工流產術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫學雜志2008,4（5）2.楊清等人工流產后短效口服避孕藥的應用實用婦產科雜志2007,23(7)證據一：流產后立即服用COC可顯著減少陰道出血量和出血時間張丹等人工流產術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫學雜志2008,4（5）證據二：

流產后立即服用COC可加速子宮內膜修復張丹等人工流產術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫學雜志2008,4（5）證據三：

流產后立即服用COC可促進月經周期恢復張丹等人工流產術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫學雜志2008,4（5）證據四：藥流后立即服用COC可減少出血量和出血時間陸秀芳等達英-35用于減少藥流后出血與即時避孕的臨床觀察中國婦幼保健2007，22P<0.01P<0.05流產后立即服用COC不會影響不全流產的診斷

——可疑不全流產的處理

正常出血時間<2周，如出血>2周回醫院復查

血hCG：人流后3周或藥流后2周仍未恢復正常水平

B超：宮內有無殘留物盆腔檢查（a排除炎癥，b看宮頸口是否有組織殘留）

如何給數量巨大的流產后女性帶來更好的關愛立即落實避孕措施，避免再次懷孕盡快恢復身體健康（流產后生殖系統恢復）盡快恢復心理健康更高質量的生活，提高依從性23服用前服用后優思明?可顯著改善消極情緒BorensteinJ,etal.JReprodMed.2003;48:79-85消極情緒變化***505254565860626466687072MDQ評分均值月經前

月經期月經周期其他時間*P<0.05優思明?可顯著改善精神健康SkrzypulecVandDrosdzolA.TheEuropeanJournalofContraception&ReproductiveHealthCare.2007;1–9.對61名服用優思明和65名服用其他OC的婦女采用SF-36進行簡明健康狀況調查，結果發現，優思明組生活質量評分高于其他OC，其中精神健康顯著改善一般健康情況健康改變*軀體功能因生理不適導致角色限制因情緒不適導致角色限制社會功能軀體疼痛活力精神健康*優思明?組對照組SF-36量表*統計學顯著差異復方口服避孕藥（COC）全球使用情況據統計，全球超過1億女性正在使用口服避孕藥避孕在歐美等發達國家，口服避孕藥的使用率達30%-50%優思明?—口服避孕藥的新里程碑全球口服避孕藥第一品牌！

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Foidartetal.EurJContraceptReprodHealthCare.2000:5:124-134.體重變化(kg)預計18-35歲女性在此期間的正常體重增加*12345678910111213141516171819201.41.21.00.80.60.40.20.0-0.2-0.4-0.6-0.8屈螺酮3mg/EE30μg去氧孕烯150μg/

EE30μg優思明?有效控制體重P<0.0001周期經前期癥狀的改善86420

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消極

水

食欲

身心

不集中

情緒

潴留

增加

健康平均評分基線期周期6*p<0.001***MDQ(經期不適問卷)優思明?有效改善經前期綜合征BoschitschE.,etal.Theacceptabilityofanoveloralcontraceptivecontainingdrospirenoneanditseffectonwell-being.EurJContraceptReprodHealthCare.200012;5Suppl3:34-40.BoschitschE.2000皮脂分泌

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