SuperPATH微創人工全髖關節置換術

SuperPATH微創人工全髖關節置換術1發展史2用物準備5定義1手術的優點3適應癥、禁忌癥4手術配合6手術配合要點7注意事項8目錄發展史2用物準備5定義1手術的優點3適應癥、禁忌癥4手術配合2SuperPATH微創人工全髖關節置換術定義全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。而SuperPATH（SupercapsularPercutaneouslyAssistedTotalHip）即：經皮穿刺輔助、保留關節囊、全髖關節置換術。

SuperPATH微創人工全髖關節置換術定義全髖關節置換術就3

髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，數典型的球臼關節。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關節，下方與股骨相連，頸干交界處內外側有大小轉子。與膝關節相比，髖關節有良好的內在穩定性，同時也有很大的活動性。髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，數典型的球臼4SuperPATH微創人工全髖關節置換術簡介

2011年美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫學中心JamesChow博士結合SuperPATH的優勢，首創了SuperPATH入路技術。SuperPATH微創人工全髖關節置換術簡介20115SuperPATH微創在我國的開展狀況1.我國從2013年開始開展SuperPATH微創技術2.2014年12月吉林大學第二附屬醫院的秦彥國教授完成了我國首例雙側SuperPATH微創全髖關節置換術3.2015年5月青島大學附屬醫院的孫康教授完成了山東省首例SuperPATH微創全髖關節置換術4.2015年5月鼓樓醫院的蔣青教授完成了我省首例SuperPATH微創全髖關節置換5.2015年6月無錫市第一人民醫院開展了我省蘇南地區的首例SuperPATH微創全髖關節置換。SuperPATH微創在我國的開展狀況6SuperPATH微創人工全髖關節置換術優點

1.SuperPATH入路保留了標準后側入路的所有優點2.切口長度6-8cm3.不切斷外旋肌，肌間隙進入，幾乎保存了髖關節周圍所有的肌肉功能4.幾乎保留了完整的關節囊5.術中無需外科脫位(術中不造成肢體極度的旋轉與扭曲)6.術后病人恢復快7.極大降低了人工髖關節置換術后假體脫位率8.術后病人髖關節功能優良SuperPATH微創人工全髖關節置換術優點

1.Super7SuperPATH微創全髖關節置換術的適應癥

適應證1、股骨頸骨折2、髖關節骨性關節炎3、股骨頭壞死4、I、II期髖關節發育不良等疾病SuperPATH微創全髖關節置換術的適應癥適應證8SuperPATH微創全髖關節置換術的禁忌癥

禁忌癥1、感染2、嚴重基礎性損害性疾病3、髖關節內收受限4、復雜翻修手術SuperPATH微創全髖關節置換術的禁忌癥禁忌癥9麻醉：腰硬聯合、神經阻滯或全麻體位：健側臥位麻醉：腰硬聯合、神經阻滯或全麻10用物準備一般用物：

敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手術衣(1-2)器械包：骨小包、股骨頭包（骨附包+子附包）一次性用物：電刀（長電刀頭）、吸引器、手套、燈罩、骨科針、2-0線、1-0線、45×45cm膠紙×2、抗菌膠紙×3-4、沖洗球、

棉墊包、骨蠟特殊用物：泰科縫線914

、923、瑪尼、膠原蛋白、術泰舒、止血粉、邦奇等用物準備一般用物：11SuperPATH微創全髖關節置換術手術配合

1.側臥位，患髖屈曲45°，患肢內旋10-15°SuperPATH微創全髖關節置換術手術配合1.側臥位，患12

2.切口起自大轉子頂端，沿股骨縱軸向近端延長6-8cm，切開臀肌筋膜，分離臀大肌，顯露臀中肌。

2.切口起自大轉子頂端，沿股骨縱軸向近端延長6-8cm，切13

3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間隙進入，分離、顯露關節囊。

3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間144.沿股骨頸縱向切開關節囊，鈍性holeman放置關節囊內，顯露股骨頸鞍部，鉸刀通過轉子窩打開股骨髓腔，干骺端鉸刀擴大開口，股骨頸及股骨頭上開槽，以便插入髓腔銼，髓腔銼逐號髓腔成形至合適大小，完成髓腔準備4.沿股骨頸縱向切開關節囊，鈍性holeman放置關節囊內，155.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。

6.清理髖臼，切除盂唇，安裝髖臼導向器，做一1cm水平切口，置入套管、套針

，緊鄰股骨后方，直視下插入髖臼內5.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。167.去除套針，通過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號磨銼髖臼至合適大小，植入髖臼杯、安裝固定螺釘、最后安裝內襯8.調整肢體位置，將試模頸安裝進股骨髓腔銼內，安裝股骨頭試模至髖臼杯，調整后，將頸復位至頭內7.去除套針，通過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號磨銼髖臼至合179.復位后檢查關節活動范圍和肢體長度，評估關節穩定性10.拆除試模，植入股骨假體及股骨頭，再次復位

9.復位后檢查關節活動范圍和肢體長度，評估關節穩定性1811.縫合關節囊、臀肌筋膜、皮膚。12、協助醫生包扎

11.縫合關節囊、臀肌筋膜、皮膚。19巡回護士配合要點1、術前訪視2、心理護理3、做好安全核查4、協助麻醉，妥善安置手術體位5、關注手術過程6、認真執行的清點制度巡回護士配合要點20洗手護士配合要點1、嚴格無菌操作2、做好安全核查3、關注手術過程4、及時準確的配合5、認真執行的清點制度洗手護士配合要點21全髖關節置換SuperPATH手術體位側臥位。身體靠近床緣側臥位手術入路常規髖部后外側切口由標準的后側入路改良，切口長度6-8cm切斷外旋肌群需要不需要股骨頭截骨先股骨頭截骨后磨髖臼然后擴髓和髓腔成型股骨頭完整的情況下進行擴髓和髓腔成型后截骨術中脫位需要不需要術后恢復創傷比較大，病人恢復時間長創傷小，術中出血量少，術后恢復快術后脫位率2.9%~6%0.8%全髖關節置換SuperPATH手術體位側臥位。身體靠近床緣側22注意事項1、感染是關節置換手術最嚴重的并發癥，應選擇百級手術間，拒絕參觀人員，懸掛請勿入內指示牌。參加手術人員嚴格執行無菌操作等，有效地控制感染發生。2、關節置換手術中，保持吸引器暢通，被骨屑堵塞時，巡回護士應及時處理，必要時準備雙路吸引器，保障手術野清晰干凈。3、病人大多數為年齡較大的患者，注意病人的皮膚受壓情況，及時使用抗壓貼注意事項1、感染是關節置換手術最嚴重的并發癥，應選擇百級手術234、病人采用側臥位，防止肢體受壓引起臂叢神經損傷，隨時關注麻醉師動脈穿刺肢體的情況5、外來器械的管理置入器械術前1天由手術醫生通知器械公司，根據手術方式準備器械，及時送供應中心6、搬運病人時應手術醫生、護士、麻醉師與工人共同搬運，要注意病人肢體保持外展中立位，做好交接。4、病人采用側臥位，防止肢體受壓引起臂叢神經損傷，隨時關注麻24Thanks！Thanks！25SuperPATH微創人工全髖關節置換術

SuperPATH微創人工全髖關節置換術26發展史2用物準備5定義1手術的優點3適應癥、禁忌癥4手術配合6手術配合要點7注意事項8目錄發展史2用物準備5定義1手術的優點3適應癥、禁忌癥4手術配合27SuperPATH微創人工全髖關節置換術定義全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。而SuperPATH（SupercapsularPercutaneouslyAssistedTotalHip）即：經皮穿刺輔助、保留關節囊、全髖關節置換術。

SuperPATH微創人工全髖關節置換術定義全髖關節置換術就28

髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，數典型的球臼關節。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關節，下方與股骨相連，頸干交界處內外側有大小轉子。與膝關節相比，髖關節有良好的內在穩定性，同時也有很大的活動性。髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，數典型的球臼29SuperPATH微創人工全髖關節置換術簡介

2011年美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫學中心JamesChow博士結合SuperPATH的優勢，首創了SuperPATH入路技術。SuperPATH微創人工全髖關節置換術簡介201130SuperPATH微創在我國的開展狀況1.我國從2013年開始開展SuperPATH微創技術2.2014年12月吉林大學第二附屬醫院的秦彥國教授完成了我國首例雙側SuperPATH微創全髖關節置換術3.2015年5月青島大學附屬醫院的孫康教授完成了山東省首例SuperPATH微創全髖關節置換術4.2015年5月鼓樓醫院的蔣青教授完成了我省首例SuperPATH微創全髖關節置換5.2015年6月無錫市第一人民醫院開展了我省蘇南地區的首例SuperPATH微創全髖關節置換。SuperPATH微創在我國的開展狀況31SuperPATH微創人工全髖關節置換術優點

1.SuperPATH入路保留了標準后側入路的所有優點2.切口長度6-8cm3.不切斷外旋肌，肌間隙進入，幾乎保存了髖關節周圍所有的肌肉功能4.幾乎保留了完整的關節囊5.術中無需外科脫位(術中不造成肢體極度的旋轉與扭曲)6.術后病人恢復快7.極大降低了人工髖關節置換術后假體脫位率8.術后病人髖關節功能優良SuperPATH微創人工全髖關節置換術優點

1.Super32SuperPATH微創全髖關節置換術的適應癥

適應證1、股骨頸骨折2、髖關節骨性關節炎3、股骨頭壞死4、I、II期髖關節發育不良等疾病SuperPATH微創全髖關節置換術的適應癥適應證33SuperPATH微創全髖關節置換術的禁忌癥

禁忌癥1、感染2、嚴重基礎性損害性疾病3、髖關節內收受限4、復雜翻修手術SuperPATH微創全髖關節置換術的禁忌癥禁忌癥34麻醉：腰硬聯合、神經阻滯或全麻體位：健側臥位麻醉：腰硬聯合、神經阻滯或全麻35用物準備一般用物：

敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手術衣(1-2)器械包：骨小包、股骨頭包（骨附包+子附包）一次性用物：電刀（長電刀頭）、吸引器、手套、燈罩、骨科針、2-0線、1-0線、45×45cm膠紙×2、抗菌膠紙×3-4、沖洗球、

棉墊包、骨蠟特殊用物：泰科縫線914

、923、瑪尼、膠原蛋白、術泰舒、止血粉、邦奇等用物準備一般用物：36SuperPATH微創全髖關節置換術手術配合

1.側臥位，患髖屈曲45°，患肢內旋10-15°SuperPATH微創全髖關節置換術手術配合1.側臥位，患37

2.切口起自大轉子頂端，沿股骨縱軸向近端延長6-8cm，切開臀肌筋膜，分離臀大肌，顯露臀中肌。

2.切口起自大轉子頂端，沿股骨縱軸向近端延長6-8cm，切38

3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間隙進入，分離、顯露關節囊。

3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間394.沿股骨頸縱向切開關節囊，鈍性holeman放置關節囊內，顯露股骨頸鞍部，鉸刀通過轉子窩打開股骨髓腔，干骺端鉸刀擴大開口，股骨頸及股骨頭上開槽，以便插入髓腔銼，髓腔銼逐號髓腔成形至合適大小，完成髓腔準備4.沿股骨頸縱向切開關節囊，鈍性holeman放置關節囊內，405.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。

6.清理髖臼，切除盂唇，安裝髖臼導向器，做一1cm水平切口，置入套管、套針

，緊鄰股骨后方，直視下插入髖臼內5.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。417.去除套針，通過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號磨銼髖臼至合適大小，植入髖臼杯、安裝固定螺釘、最后安裝內襯8.調整肢體位置，將試模頸安裝進股骨髓腔銼內，安裝股骨頭試模至髖臼杯，調整后，將頸復位至頭內7.去除套針，通過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號磨銼髖臼至合429.復位后檢查關節活動范圍和肢體長度，評估關節穩定性10.拆除試模，植入股骨假體及股骨頭，再次復位

9.復位后檢查關節活動范圍和肢體長度，評估關節穩定性4311.縫合關節囊、臀肌筋膜、皮膚。12、協助醫生包扎

11.縫合關節囊、臀肌筋膜、皮膚。44巡回護士配合要點1、術前訪視2、心理護理3、做好安全核查4、協助麻醉，妥善安置手術體位5、關注手術過程6、認真執行的清點制度巡回護士配合要點45洗手護士配合要點1、嚴格無菌操作2、做好安全核查3、關注手術過程4、及時準確的配合5、認真執行的清點制度洗手護士配合