培訓(xùn)教案課程名稱(chēng): 現(xiàn)場(chǎng)急救項(xiàng)目名稱(chēng)： 心肺復(fù)蘇適用對(duì)象： 職工群心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教案在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)生活新的模式結(jié)構(gòu)下，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。心肺復(fù)440％，越早搶救，復(fù)蘇成功率越高.為醫(yī)院救治傷員創(chuàng)造條件，提高生存率，降低死亡率,減少傷殘率。心臟驟停：是指病人的心臟在正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏,有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧.心臟驟停時(shí)心臟可以完全停止活動(dòng)，也可能處于心室顫動(dòng)狀態(tài)。心臟驟停的原因分為兩大類(lèi):①心源性心臟驟停，因心臟本身的病變所致；②非心源性心臟驟停，因其他疾患或因素影響到心臟所致。如觸電、溺水、創(chuàng)傷等.心肺復(fù)蘇(CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)”，是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容，是最重要的急救知識(shí)技能.心肺復(fù)蘇的步驟：一、評(píng)估意識(shí)及呼救名。2—3（時(shí)間〈10早期呼救:“來(lái)人呀？救命呀?”及早正確撥打二、復(fù)蘇體位病人仰臥于硬木板或地上,頭、頸、軀干平直，雙手放于軀干兩側(cè)三、心肺復(fù)蘇1．循環(huán)支持-C1）胸外心臟按壓技術(shù)①術(shù)者體位：應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè),為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等體位。②按壓部位：標(biāo)準(zhǔn)體型的人，在胸骨下半部，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn).③按壓方法:雙手掌根重疊，手指不觸及胸壁，肩、手臂與胸骨垂直④按壓深度:胸骨下陷≥5cm⑤按壓頻率：≥100次/分(保證每次按壓后胸廓回彈）⑥按壓與放松比例適當(dāng)：1：1（放松時(shí)手不能離開(kāi)胸壁）2）閉胸心臟按壓的注意事項(xiàng)①快速、用力②每2分鐘（5個(gè)循環(huán))人員交換③盡可能減少胸外按壓的中斷,盡量將中斷控制在10秒中之內(nèi)④正確按壓⑤盡可能不挪動(dòng)病人2.開(kāi)放氣道—A1)仰頭提頦法：一手壓前額，另一手抬下頦（此方法安全，易行)推舉下頜法（只適用于專(zhuān)業(yè)人士懷疑有頸椎損傷時(shí)）仰面托頸法：（適用于頸椎無(wú)損傷時(shí)）人工呼吸—B原則:給病人進(jìn)行兩次人工通氣2）方法方法一:口對(duì)口人工呼吸方法①搶救者用按前額手的拇指和食指，捏閉病人的鼻孔；2果(可見(jiàn)胸部抬起)方法二:簡(jiǎn)易呼吸器呼吸方法①保持氣道開(kāi)放位置（仰頭提頦法）②將簡(jiǎn)易呼吸器面罩緊緊扣住口鼻部③擠壓氣囊2次④有效（可見(jiàn)胸部抬起）3）人工呼吸原則①每次吹氣時(shí)間為1秒以上10～12/8—10/分1四、復(fù)蘇呼吸與按壓比例無(wú)人工氣道的復(fù)蘇（成人單人或雙人,嬰兒、小兒?jiǎn)稳耍┌磯海和?30:2(3018,262．?huà)雰?、小兒雙人復(fù)蘇按壓:通氣=15：23．按壓≥100/分通氣8～10/五、判斷復(fù)蘇效果5CPR（2（時(shí)間<10如無(wú)搏動(dòng)則繼續(xù)行CPR,如此反復(fù)進(jìn)行,直到呼吸、心跳恢復(fù)。要求：動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效。3。心肺復(fù)蘇有效指征大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)收縮壓≧8kPa（60mmHg)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)瞳孔由大變小六、CPR心肺復(fù)蘇可以終止的條件:傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡項(xiàng)目分值項(xiàng)目分值實(shí)扣分評(píng)估5判斷意識(shí)5呼救4實(shí)施打開(kāi)氣道10判斷呼吸5要求占分扣分細(xì)則3未評(píng)估患者及環(huán)境情況扣3分評(píng)估患者情況2未觀察周?chē)h(huán)境扣2分環(huán)境判斷方法正確3未輕拍或搖動(dòng)患者肩部扣2分在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成2未靠近患者耳旁呼叫扣1分未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成2分呼救方法正確2未呼救扣2分請(qǐng)人打急救電話(huà)或協(xié)3呼叫不大聲扣1分助2分未請(qǐng)人協(xié)助扣1分體位正確2體位放置不正確扣2分安置體位2手法正確5未清除患者口鼻咽污物扣1分氣道完全打開(kāi)511分未2分2分5分視、聽(tīng)、覺(jué)方法正確3未看胸廓是否有起伏扣1分在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成2未聽(tīng)是否有氣流聲音扣1分(5—10秒）1分未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成扣2分保持氣道通暢3未捏緊鼻孔每次扣2分捏鼻翼后無(wú)漏氣2未松開(kāi)鼻孔扣2分吹氣方法正確6通氣無(wú)效一次扣5分吹氣時(shí)間正確3手法不正確扣2分吹氣后松鼻、離唇3未觀察胸廓起伏扣2分每次吹氣時(shí)間不符合要求扣3分吹氣頻率不符合要求扣2分人工呼吸188檢查脈搏8（頸動(dòng)脈）

檢查頸動(dòng)脈位置準(zhǔn)確 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成 (5—10秒）

未觸摸頸動(dòng)脈扣3分觸摸頸動(dòng)脈位置不準(zhǔn)確扣1分未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成扣2分心臟按壓

部位正確定位手法正確按壓力度適合、姿勢(shì)正確按壓頻率準(zhǔn)確按壓與放松時(shí)間正確放松時(shí)手不離開(kāi)胸壁心臟按壓與人工呼吸比例正確

3 1分2 2分5 3分3 2分2 1分1分23分按壓與放松時(shí)間不正確扣2分心臟按壓與人工呼吸比例不正確扣3分10評(píng)估是否有效10

完成五個(gè)輪回即評(píng)估評(píng)估方法正確準(zhǔn)確口述有效指征

53分1分5 1分、口述復(fù)蘇有效指征，一項(xiàng)不正確扣1分整理記錄

整理患者和安置安全臥位

3 2分未為患者取合適臥位扣1分評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)操作質(zhì)量6總分100有愛(ài)傷觀念2態(tài)度不認(rèn)