《婦產科診療》配套課件

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第1頁!任務七妊娠并發癥

——前置胎盤妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第2頁!教學目標能力目標：能夠在婦產科工作崗位上診斷、處理前置胎盤。知識目標：明確前置胎盤的臨床表現、診斷要點及處理，知道病因、定義、分類、對母兒的危害及早期處理的重要性。素質目標：具有良好的醫德醫風，尊重關心孕婦，保守醫密，檢查動作輕柔、流暢。

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第3頁!一、定義前置胎盤：指如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部。

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第4頁!三、分類1、完全性2、部分性3、邊緣性

以胎盤邊緣與子宮頸口的關系，將前置胎盤分為三種類型：妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第5頁!五、診斷（一）、病史：妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，即可疑為前置胎盤。（二）、體征：孕婦貧血貌，胎兒宮內缺氧，發生窘迫。妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第6頁!（五）、產后檢查胎盤及胎膜：前置部分的胎

盤有陳舊血塊附著，呈黑紫色，胎膜破口處

距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第7頁!

2、帆狀胎盤

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第8頁!4、宮頸病變

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第9頁!七、對母兒的影響1、對母體的影響（1）產后出血（2）產后感染（3）植入性胎盤（4）羊水栓塞2、對胎兒、新生兒的影響（1）胎兒窘迫、死亡（2）早產新生兒易死亡妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第10頁!九、處理1、期待治療2、終止妊娠3、預防產后出血及感染4、緊急情況轉送的處理妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第11頁!課后作業1、解釋前置胎盤2、前置胎盤分哪幾類？3、前置胎盤的臨床表現有哪些？4、預習胎盤早剝妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第12頁!二、病因

目前尚未明確，可能與以下因素有關：

1、子宮內膜不健全

2、受精卵發育遲緩

3、胎盤面積過大妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第13頁!四、臨床表現（一）、主要癥狀妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因的無痛性反復陰道流血。（二）、孕婦休克；貧血；胎兒缺氧（三）、腹部檢查妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第14頁!（三）、一般不作陰道檢查

（四)、超聲檢查

B型超聲斷層圖像可清楚看

到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，可以進

一步明確前置胎盤的類型，且可以重復檢查。

妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第15頁!六、鑒別診斷

1、胎盤早期剝離妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第16頁!3、胎盤邊緣血竇破裂妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第17頁!

與以上的疾病進行鑒別診斷，還必須：結合病史、陰道檢查、超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第18頁!八、預防1、減少子宮內膜損傷2、預防子宮內膜炎妊娠并發癥之前置胎盤共21頁，您現在瀏覽的是第19頁!

某女，35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發現陰道流血多量，無腹痛，妊娠

20周后反復出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，無壓痛，無宮縮，胎位LSA:臀部位于恥骨聯合上方高浮，胎心音140次/分，恥骨聯合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是：

A.中央性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前