骨質疏松癥骨的大體結構

骨骼身體的骨架

成人骨骼由206塊骨組成有顱骨29塊軀干骨51塊四肢骨126塊骨骼的構造骨骼組織由無機質和有機質兩部分組成㈠無機質（占骨量的2/3）主要是鈣質。㈡有機質⒈成骨細胞⒉破骨細胞⒊骨膠原纖維4什么是『骨質疏松癥』？骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現。皮質骨逐漸變薄，松質骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質疏松癥”。骨質疏松嚴重骨質疏松

正常骨質疏松定義的演變1991年首先以會議共識發表；1994年世界衛生組織(WHO)定義：Osteoporosis是一種以骨量低下,骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨?。?001年美國國立衛生研究院(NIH)：提出OP是以骨強度下降、骨折風險增加為特征的骨骼系統疾病，骨強度反映了骨骼的兩個主要方面,即骨礦密度和骨質量；WHO:2003年發表了骨質疏松癥防治藍皮書。骨折骨密度(70%)骨質量(30%)結構轉換率損傷累積礦化程度基質(膠原,交聯)骨強度骨質疏松(NIH，2001）aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3骨質疏松癥的特點1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：絕經后女性激素分泌銳減，加速骨質的流失3.隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率相繼上升中國60歲以上老年人口1.73億骨質疏松患病率≥50歲：男14.4%，女20.7%全國2006年在50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松，2億1千萬人存在低骨量致殘率、病死率高

—原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）骨質疏松癥：問題的嚴重性危害■男性一生發生骨質疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌■女性一生發生骨質疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌,宮頸癌和卵巢癌的總和■髖部骨折后1年內,死于各種合并癥者達20%,存活者中約50%致殘,生活不能自理,生命質量明顯下降分類

原發性繼發性特發性骨質疏松

(青少年多見)絕經后骨質疏松(I型)老年性骨質疏松(II型)骨質疏松癥雌激素不足年齡遺傳性內分泌功能紊亂、藥物、慢性疾病等身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背臨床表現肱骨椎骨橈骨股骨易引起骨質疏松性骨折的部位病因與發病機理激素:性激素不足、降鈣素、甲狀旁腺素、1，25雙羥維生素D、皮質類固醇、甲狀腺素、胰島素、生長激素等。細胞因子遺傳因素：雌激素受體基因、VitD受體基因、I型膠原基因、IL-1基因、IL-6基因、IGF基因等。其它：生活方式、飲食習慣、運動、疾病、年齡、體型、藥物、峰值骨量等。危險因素固有因素人種(白種人和黃種人)老齡女性絕經母系家族史非固有因素低體重性腺功能低下吸煙過度飲酒,咖啡,碳酸飲料等體力活動缺乏飲食營養失衡非固有因素蛋白質攝入不足或過多高鈉飲食鈣和VitD缺乏影響骨代謝的疾病應用影響骨代謝的藥物風險評估國際骨質疏松癥基金會(IOF)骨質疏松癥風險一分鐘測試題您是否曾經因為輕微碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髖部骨折情況？您經常連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素藥品？您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?您經常大量飲酒嗎？您每天吸煙超過20支嗎？您經?；几篂a嗎？(由于消化道疾病或者腸炎而引起)女士回答:您是否在45歲之前就絕經了？女士回答:您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?男士回答:您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結果為“是”,即為陽性。

亞洲人骨質疏松自我篩查工具(OsteoporosisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA)敏感度和特異度最好的2項簡易篩查指標,即年齡和體重。OSTA指數計算方法:(體重一年齡)×0.2,結果評定如下：風險級別OSTA指數低＞-1中-1~-4高＜-4骨折風險預測WHO推薦骨折風險預測簡易工具(FRAX)可用于計算10年發生髖部骨折及任何重要的骨質疏松性骨折發生概率網址:http://www.shef.ac.uk/FRAX/FRAX應用方法:計算參數包括股骨頸骨密度和臨床危險因素。在沒有股骨頸骨密度時可以由全髖部骨密度取代,不建議使用非髖部部位的骨密度。在沒有骨密度測定條件時,FRAX也提供了僅用體重指數(BMI)和臨床危險因素進行評估的計算方法診斷■完整內容包括:確定骨質疏松和排除其他影響骨代謝疾病■脆性骨折:有過脆性骨折臨床上即可診斷骨質疏松癥■骨密度BMD:診斷骨質疏松,預測骨質疏松性骨折風險,監測自然病程以及評價藥物干預療效的最佳定量指標。骨折發生的危險與低骨密度有關,若同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性常用的骨量測定方法X線攝片光子吸收法（SPA，DPA）雙能X線吸收法骨密度（DXA）定量CT（QCT，PQCT）超聲診斷法(SOS,BUA)骨組織形態計量學分析檢測金標準——雙能X線骨密度T值里藏著的秘密：(1)骨骼健康（T值大于-0.7）(2)骨骼健康，但有骨量減少趨勢（T值小于等于-0.7且大于等于-1）(3)骨量減少前期（T值小于-1且大于-1.7范圍）(4)骨量減少伴有骨質疏松趨勢（T值小于等于-1.7且大于等于-2）(5)骨質疏松前期（T值小于-2且大于等于-2.5）(6)骨質疏松中期（T值小于-2.5且大于等于-3.0）(7)嚴重骨質疏松（T值小于-3.0，T值小于-2.5且伴有一處及以上部位骨折）

鈣磷代謝及骨轉換生化指標血鈣、磷及尿鈣、磷骨吸收指標抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）尿羥脯氨酸（HOP）尿吡啶啉（Pyr）

I型膠原氨基末端肽（NTX）尿鈣/肌酐（UCa/Cr）骨形成指標血堿性磷酸酶（ALP，BALP）骨鈣素（OC/BGP）I型前膠原羧基末端肽（PICP）

診斷標準

建議參照WHO推薦診斷標準與健康成人骨峰值比較T值正常BMD>-1SD>-1骨量低下

-2.5SD<BMD-1SD-2.5-1骨質疏松癥BMD-2.5SD-2.5嚴重骨質疏松癥骨質疏松癥+骨折◆

T值:表示絕經后婦女和大于50歲男性的骨密度水平

T值=(測定值－骨峰值)／正常成人骨密度標準差

◆

Z值:兒童、絕經前婦女以及小于50歲的男性的骨密度水平

Z值=(測定值－同齡人骨密度均值)／同齡人骨密度標準差診斷流程骨質疏松癥的一級和二級預防

對象

目的

方法一級預防未發生骨折但有骨質疏松癥危險因素已經有骨量減少（-2.5<T≤-1）防止發生骨質疏松癥，最終目的是避免發生第1次骨折生活方式的調整補充適量鈣和維生素D二級預防已有骨質疏松癥（T≤-2.5）已經發生過骨折避免初次或再次骨折生活方式的調整補充適量鈣和維生素D抗骨質疏松藥物骨質疏松癥的防治營養療法合理膳食，科學養生運動療法定量運動，長效健骨基礎治療維生素D+鈣劑物理療法藥磁結合，效果更好如何預防『骨質疏松癥』？預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質2.適量的負重運動3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習慣5.女性在更年期后，經醫生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。維生素D活性維生素D選擇性雌激素受體調節劑SERMs雙膦酸鹽類甲狀旁腺激素中藥鈣劑藥物

抑制骨吸收降鈣素類雌激素類鍶鹽促進骨形成其他維生素K2植物雌激素常用鈣劑和維D制劑藥物成分用法用量用藥須知碳酸鈣D3片(鈣爾奇)每片含碳酸鈣1.5g(相當于元素鈣600mg)，維生素D3125IU口服：1次1片，1日1-2次1)可見噯氣、便秘、腹部不適；大劑量服用可見高鈣血癥，表現為畏食、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌無力、心律失常以及骨石灰沉著等。2)高鈣血癥、高尿酸血癥者禁用3)心腎功能不全者慎用4)用藥期間應進行血鈣血磷及尿鈣尿磷的監測碳酸鈣D3咀嚼片(鈣爾奇D)每片含碳酸鈣0.75g(相當于元素鈣300mg)，維生素D360IU口服：1次2片，1日1-2次，咀嚼后咽下碳酸鈣D3片(朗迪)每片含碳酸鈣1.25g(相當于元素鈣500mg)，維生素D3200IU口服：1次1片，1日1-2次，咀嚼后咽下維D鈣咀嚼片(迪巧)每片含碳酸鈣0.75g(相當于元素鈣300mg)，維生素D3100IU口服：1次2片，1日1次，咀嚼后咽下我國成人攝入量800mg/日；絕經后婦女和老年人攝入推薦量1000mg/日；老年人膳食平均攝入量400mg/日；平均補充元素鈣500-600mg/日；維生素D：成年人推薦劑量200IU(5μg)/d；老人推薦劑量400-800IU(10-20ug)/d；骨質疏松治療量800-1200IU/d?；钚跃S生素D及其類似物：包括1,25雙羥維生素D3（骨化三醇）和1α羥基維生素D3（α-骨化醇）。前者因不再需要肝臟腎臟羥化酶羥化就有活性效應，故得名為活性維生素D。而1α羥基維生素D3則需要經25羥化酶羥化為1,25雙羥維生素D3才具活性效應。藥物成分用法用量用藥須知阿法骨化醇每粒含1α-(OH)D3

0.25μg;0.5μg;1μg口服：1次0.5-1μg，1日1次1)出現胃腸道反應、頭暈。2)高鈣血癥、維生素D中毒征象者禁用3)阿法骨化醇肝功能不全者不宜使用4)用藥期間應進行血鈣、血尿素氮、肌酐，以及尿鈣、尿肌酐的監測5)用藥期間保持適當的水攝入量骨化三醇(羅蓋全)每粒含1α-(OH)D3

0.25μg口服：1次0.25μg，1日1-2次，最大劑量為1次0.5μg，1日2次常用鈣劑和維D制劑雙膦酸鹽類雙膦酸鹽是焦膦酸鹽的穩定類似物，其特征是含有P-C-P基團，雙膦酸鹽與骨骼羥磷灰石有高親和力的結合，特異性地結合到骨轉化活躍的骨細胞表面上抑制破骨細胞的功能，從而抑制骨吸收。藥物作用特點用法用量用藥須知

阿倫磷酸鈉抑制破骨細胞活性，降低骨轉換口服：1）預防女性絕經后骨質疏松癥，1次5mg，1日1次；或1次35mg，1周1次；2）治療骨質疏松癥：1次10mg，1日1次；或1次70mg，1周1次；3）防治無雌激素缺乏婦女（如絕經前或接受性激素替代治療的絕經后婦女）和男性的糖皮質激素誘發骨質疏松癥:1次5mg，1日1次；4）防治雌激素缺乏婦女（絕經后未接受性激素替代療法）的糖皮質激素誘發性骨質疏松癥：1次10mg，1日1次。1）早餐進餐或服藥前至少30min用白開水送服，直立位整片吞服，不可嚼碎或含服2）服藥后30min內不要立即躺下或進食、服其他藥，以使藥物順利進入胃內，避免食管刺激3）不應在睡前或起床前服藥4）嚴重腎功能損傷（肌酐清除率?35ml/min）患者禁用5）消化道潰瘍、反流性食管炎患者慎用6）利塞膦酸鈉可在其他時間服用，但須與食物、飲料或其他藥物間隔2h7）需同時給予鈣劑和維生素D,但服藥時間需間隔數小時8）治療激素誘發骨質疏松癥時，療程與糖皮質激素相同利塞膦酸鈉口服：1）防治絕經后骨質疏松癥、糖皮質激素誘發性骨質疏松癥(GIOP)：1次5mg，1日1次；2）治療男性骨質疏松癥：1次35mg，1周1次藥物作用特點用法用量用藥須知伊班膦酸鈉抑制破骨細胞活性，降低骨轉換防治女性絕經后骨質疏松癥：1)口服：1次150mg，每月口服1次；2)靜脈滴注：每3個月靜脈滴注3mg1）第1次進餐前60min，直立位整片吞服，不可嚼碎或含服。服藥后60min內不要立即躺下2）可加服鈣和維生素補充劑3）嚴重腎功能損傷患者禁用依替膦酸鈉口服：防治絕經后骨質疏松癥、糖皮質激素誘發性骨質疏松癥：1次200mg，1日2次；空腹服用，連用2周，然后每日服用500mg元素鈣和維生素D400IU，連用11周。周期性服藥重復上述治療1）治療激素誘發骨質疏松癥時，療程與糖皮質激素相同2）腎功能損害者慎用3）需與食物、維生素、礦物質或抗酸藥間隔2h服用唑來膦酸鈉靜脈滴注：治療女性絕經后骨質疏松癥和男性骨質疏松癥。1次5mg，每年1次。每次靜脈滴注≥15min1）肌酐清除率?35ml/min患者不宜使用2）給藥前必須進行適當補水，尤其老年和接受利尿劑治療者3）給藥前，低鈣血癥患者需服用足量鈣和維生素D，并治療其他礦物質代謝異常雙膦酸鹽類雙膦酸鹽類安全性：有食道炎、活動性胃及十二指腸潰瘍、返流性食道炎者慎用；用藥前監測腎功肌酐清除率<35ml/min不用此類藥物；一過性發熱骨痛肌痛；下頜骨壞死；非典型骨折降鈣素機理：抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數量，從而防止骨鈣流失并增加骨鈣量；制劑：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物；降鈣素類藥物特點：是能明顯緩解骨痛，因而更適合有疼痛癥狀的骨質疏松癥患者；安全性：少數患者可有面部潮紅、惡心等不良反應，偶有過敏現象。降鈣素藥物作用特點用法用量用藥須知鮭魚降鈣素可直接抑制破骨細胞的活性，預防骨量丟失并增加骨量皮下或肌肉注射：50IU/次，1日1次；或1次100IU，隔日1次噴鼻：噴鼻劑1次200IU，每日或隔日1次1）可能出現惡心、嘔吐、頭暈、輕度面部潮紅伴熱感2）鼻噴劑的副作用少且輕微3）需同時加服鈣和維生素D4）治療GIOP時，療程與激素相同依降鈣素肌內注射：1次10IU，每周肌注2次；或1次20IU，每周肌注1次1）可能出現惡心、嘔吐、頭暈、顏面潮紅、熱感，眩暈、步態不穩，偶見頭痛、耳鳴、手足抽搐、肝酶升高、低鈉血癥2）較易發生過敏反應。過敏體質者、有支氣管哮喘或既往史者慎用雌激素雌激素類藥物能抑制骨轉換，阻止骨丟失。包括雌激素(ET)和雌、孕激素(EPT)補充療法。能降低骨質疏松性椎體、非椎體骨折風險。防治絕經后骨質疏松的有效手段。在各國指南中均被明確列入預防和治療絕經婦女骨質疏松藥物。適應癥60歲以前圍絕經和絕經后婦女，特別是有絕經癥狀（如潮熱、出汗等）及泌尿生殖道萎縮癥狀的婦女。禁忌癥雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血、活動性肝病及結締組織病為絕對禁忌癥。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。療效臨床研究證明增加骨質疏松癥患者腰椎和髖部的骨密度，降低發生椎體及非椎體骨折風險；明顯緩解絕經相關癥狀。用法有口服、經皮和陰道用藥多種制劑。藥物有結合雌激素、雌二醇、替勃龍等。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化治療。注意嚴格掌握實施激素治療的適應癥和禁忌癥，絕經早期開始用（60歲以前），使用最低有效劑量，規范進行定期（每年）安全性檢測，重點是乳腺和子宮。雌激素藥物作用特點用法用量用藥須知雌二醇補充雌激素有利于抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收口服：1次0.5-1.0mg，1日1次，周期或持續給藥給藥方式：1）通常周期性給藥。每日1次共21日，停藥7日；或每日1次共25日，停藥5日。應根據需要重復上述治療。如果仍來月經，則于月經周期的第5日開始給予雌激素2）有子宮的婦女，每一周期需給予孕激素10日以上注意事項：1）有乳腺癌或子宮內膜癌病史，有絕經期乳腺癌、VTE家族史者，肝病患者慎用2）三酰甘油極高的婦女禁用，因可增加胰腺炎的危險3）根據患者的反應和不良反應調整劑量結合雌激素口服：1次0.625mg，1日1次，周期或持續給藥替勃龍具有弱雌激素、雄激素及孕激素活性口服：用于女性絕經后骨質疏松癥。1次2.5mg，1日1次，整片吞服，不可嚼碎。每日在同一時間服藥。療程：至少用藥3個月才能獲得最佳效果1）可能出現體重改變、頭痛、眩暈、陰道出血、脛骨前水腫2）存在可能因體液潴留加重的疾病，高膽固醇血癥、糖耐量減退癥慎用3）停經的12個月內不要應用，因為可能發生不規則的出血4）用藥3個月后出現陰道出血應仔細尋找病因4）如出現血栓栓塞，肝功能異?；螯S疸需停藥激素替代治療(HRT)的利弊提高和維持骨量改善女性絕經期的癥狀降低心血管病的危險性?可能的益處:Alzheimer’s病年齡相關的肌肉退變大腸癌增加乳腺癌的危險性增加深靜脈血栓和肺栓塞的危險性乳腺腫脹陰道出血和分泌物子宮內膜癌(如無拮抗治療)體重增加利弊(1）明確的適應癥和禁忌癥（保證利大于弊）(2)絕經早期（<60歲）開始用，收益更大風險更小。(3）應用最低有效劑量；(4）治療方案個體化(5)局部問題局部治療；(6)堅持定期隨訪和安全性監測（尤其是乳腺和子宮）；(7)是否繼續用藥應根據每位婦女的特點每年進行利弊評估。(8)完整的子宮：雌激素加用孕激素(9)子宮切除：雌激素沒必要加孕激素。(10)及早開始,隨時不晚激素替代治療-用藥原則：甲狀旁腺激素小劑量rhPTH(1-34)有促進骨形成的作用，能有效地治療絕經后嚴重骨質疏松，增加骨密度，降低椎體和非椎體骨折發生的危險，因此適用于嚴重骨質疏松癥患者。適應癥國外已被批準用于治療男性和女性嚴重骨質疏松癥，國內即將上市。禁忌癥妊娠及哺乳期婦女，高鈣血癥、嚴重腎功能不全、除原發性和糖皮質激素誘導的骨質疏松以外的其他骨骼代謝疾病（包括甲狀旁腺功能亢進和變形性骨炎）、不明原因的堿性磷酸酯酶升高、之前接受過外照射或骨骼轉移植入治療、惡性骨腫瘤或伴有骨轉移的患者禁用。療效臨床試驗表明rhPTH(1-34)能有效治療絕經后骨質疏松癥提高骨密度，降低椎體和非椎體骨折發生的風險。用法注射制劑，一般劑量20ug/d,皮下注射。注意一定要在專業醫生指導下應用，用藥期間應監測血鈣水平，防止高鈣血癥的發生。治療時間不宜超過2年。選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)SERMs不是雌激素，其特點是選擇性地作用于雌激素靶器官，與不同的雌激素受體結合后，發生不同的生物效應；對血脂有調節作用。適應癥國內已被SFDA批準的適應癥為治療絕經后骨質疏松癥。禁忌癥正在或既往患有血栓栓塞性疾病，嚴重肝、腎功能減退，難以解釋的子宮出血或有子宮內膜癌臨床表現者禁用。療效臨床試驗表明雷洛昔芬(Raloxifene)可降低骨轉化至女性絕經前水平，阻止骨丟失，增加骨密度降低發生椎體骨折的風險，降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率。用法每日一片，雷洛昔芬60mg注意少數患者服藥期間會出現潮熱和下肢痙攣癥狀。潮熱癥狀嚴重的圍絕經期的婦女暫不宜用。SERM:利和弊利提高骨量降低椎體骨折數無乳腺脹痛無子宮出血可能降低乳腺癌的危險性弊潮熱增加下肢抽搐增加增加DVT和肺栓塞的可能鍶鹽鍶的化學結構與鈣和鎂相似，在正常人體軟組織、血液、骨骼和牙齒中存在少量的鍶。人工合成的鍶鹽雷奈酸鍶（StrontiumRanelate）是新一代的抗骨質疏松藥物。適應癥國內已被SFDA批準的適應癥為治療絕經后骨質疏松癥。療效體外實驗和臨床研究均證實雷奈酸鍶可同時作用于成骨細胞和破骨細胞，具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用。臨床研究證實應用雷奈酸鍶治療能顯著提高骨密度，改善骨微結構，降低發生椎體骨折及所有非椎體骨折的風險。最長臨床資料長達10年。用法口服2g/日，睡前服用，最好在進食2小時之后。注意不宜與鈣和食物同時服用，以免影響藥物吸收。不推薦在肌酐清除率<30ml/min的重度腎功能損害的患者中使用。維生素K2（四烯甲萘醌）四烯甲萘醌是維生素K2的一種同型物，是γ-羧化酶的輔酶，在γ-羧基谷氨酸的形成過程中起著重要的作用。γ-羧基谷氨酸是骨鈣素發揮正常生理功能所必須的。適應癥國內已被SFDA批準，適應癥為治療絕經后骨質疏松癥婦女，國外已批準用于治療骨質酥松癥，緩解骨痛，提高骨量，預防骨折發生的風險。療效能夠增加骨質疏松患者的骨量，預防骨折發生的風險。用法成人口服15mg，一日三次，飯后服用（空腹服用時吸收較差，必須飯后服用）。注意少數病人有胃部不適、腹痛、皮膚瘙癢、水腫和轉氨酶暫時性輕度升高。禁忌用于服用華法林的病人。植物性雌激素和中藥

療效安全性臨床證據大型臨床研究缺乏

聯合用藥基礎藥物+骨吸收抑制劑或骨形成促進劑不建議使用相同機制的藥物治療骨質疏松癥研究示同時用雙膦酸鹽及甲狀旁腺激素制劑不能取得加倍療效1.同時聯合方案2.序貫聯合方案療效監測與評價6—12個月系統觀察中軸骨骨密度變化骨密度測量最小有意義變化值（LSC)國際臨床骨密度測量協（WWW.ISCD.org）骨轉化生物標志康復治療提高骨密度

預防跌倒預防脆性骨折

運動

運動原則個體原則：選擇適合自己的運動方式評定原則：生理狀態的評估實際生活能力的評定環境的評定產生骨效應原則運動方式頻率強度

強度以每次運動后肌肉有酸脹感疲乏感休息后這種感覺消失為宜

負重運動

每周4—5次抗阻運動

每周2—3次

誤區中徘徊者的心聲

——治了也白治?。浚俊壳皼]感覺??！不防行不行？？？骨質疏松癥治療的直接目的是抑制骨痛，提高老年生活質量！最終目的是預防第一次骨折！婦女有過一次脊椎骨折后，再次發生脊椎骨折的危險增加11倍！??！婦女有過一次或多次脊椎骨折，第二年再次發生脊椎骨折的危險增加5.1倍?。?！誤區一

老年人治療骨質疏松為時已晚很多老年人認為骨質疏松無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預防骨折的發生。誤區二

骨質疏松屬退行性疾病，無法防范

一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動的人，骨質疏松的發病率低，或將最大限度地推遲骨質疏松的發病年齡，病患即便出現，癥狀也較輕且發展的速度較慢。誤區三

多吃骨頭湯有益于防止骨質疏松

動物骨頭里雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質疏松患者補鈣的需要。骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用，對老年人，還可能引起其他健康問題。

骨質疏松癥預防與治療從任何時候都不算早從任何時候都不算遲Itisnevertooearliertoreducetheriskofosteoporosisandnevertoolatetopreventhipfractures案例分析11：初步治療方案可以是？

首先根據患者老年女性，絕經10年，病史，并有壓痛，加上骨片和骨密度測定，可以考慮為絕經后骨質疏松癥?，F患者骨痛明顯可以給予抑制骨痛的藥物，所以初始治療方案可以為:碳酸鈣D3咀嚼片2片，bid口服加上鮭魚降鈣素100IUimqod。

骨質疏松癥包括原發性的和繼發性的，通過排除繼發因素，可診斷為絕經后骨質疏松癥。采取初始治療方案1周后，患者疼痛減輕，急需應用至2周停用，采取后續治療方案。2、患者出院后長期治療方案選擇？案例分析1

重在早期預防，治療的目的是解除患者的癥狀，維持或提高患者的骨密度，降低骨折的發生率。

基礎治療：1)生活方式的改變：高鈣低鹽飲食，增加運動和日照，加強保護，防止跌倒；2)補充鈣和維生素D：鈣爾奇D2片qd

藥物治療：選擇雌激素類藥物(替勃龍)，雌孕激素合劑可