合成毒品概述廣州市藥物依賴治療康復研究所廣州市腦科醫院物質依賴科王達平毒品毒品首先是一個社會學概念，指具有很強成癮性并在社會上禁止使用的化學化物質毒品主要有阿片類物質、可卡因、大麻、苯丙胺類興奮劑(amphetamine-typestimulants,

ATS)和氯胺酮(Ketamine,K粉)等毒品更主要的是毒品一個法律概念《中華人民共和國禁毒法》第二條規定：本法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品許多合成毒品是麻醉藥品或精神藥品合成毒品又稱“新型毒品”、“俱樂部毒品”、“休閑毒品”、“假日毒品”和“舞會藥”等，是相對于鴉片、海洛因和大麻等傳統毒品而言，主要指人工化學合成的興奮劑、致幻劑類毒品合成毒品的種類根據藥理學性質，可分為四類：以中樞興奮作用為主：甲基苯丙胺（冰毒）為代表的苯丙胺類興奮劑(ATS)致幻劑：代表物質有麥色酰二乙胺(LSD)、麥司卡林、苯環利啶(PCP)和氯胺酮(K粉)兼具興奮和致幻作用：代表物質是亞甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA，搖頭丸)以中樞抑制作用為主的物質：包括三唑侖(藍精靈)、氟硝安定和γ-羥基丁丙酯(GHB)等合成毒品濫用史甲基苯丙胺1919年合成。二點戰期間曾作為抗疲勞劑在士兵中廣泛使用，使軍人可以連續作戰，并能在殺戮中得到快感。日軍稱為“突擊錠”戰后日本將其軍隊中庫存的苯丙胺類藥物投放市場，從而造成日本國內50年代的首次大流行，也是世界上第一次冰毒大流行。1945-1952年間日本出現吸毒者達55萬人，其中精神障礙的冰毒吸食者為20萬人上世紀60年代后一些歐美國家在夜總會、酒吧等中濫用此類毒品合成毒品濫用史麥色酰二乙胺(LSD)1938年由一位瑞士化學家艾伯特·霍夫曼（AlbertHofmann）博士第一次合成出來的上世紀60年代在美國的嬉皮士吸食毒品的種類擴展到LSD等致幻劑合成毒品濫用史亞甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA，搖頭丸)是1912年德國合成的直到上世紀70年代才開始出現流行性濫用，到上世紀80年代中后期，MDMA在美國流行起來合成毒品濫用史氯胺酮(K粉)1962年合成，1965年應用于臨床，至今仍在臨床應用的麻醉藥。氯胺酮在1965年就首次被人消閑應用氯胺酮在20世紀70年代初首先在美國發生流行性濫用

我國合成毒品的流行趨勢廣東省合成毒品流行現狀廣東省合成毒品流行現狀我國流行最為廣泛的合成毒品三大新型毒品“冰毒”/“麻古”/“開心水”/“開心粉”(甲基苯丙胺)“搖頭丸”(亞甲二氧基甲基苯丙胺)“K粉”(氯胺酮)新興的合成毒品-羥基丁丙酯(GHB)新興的合成毒品形形色色的香料毒品甲卡西酮新興的合成毒品2C系列化合物：是一類具有苯乙胺骨架結構,在苯環的2，5位包含2個甲氧基，4位有一個取代基的化合物的總稱，屬于苯乙胺類致幻劑。新興的合成毒品俗名通用名或主要成分冰毒、豬肉、麻古、開心水/粉、奶茶搖頭丸搖霸浴鹽/植物食品K粉、奶茶粉、迷奸藥香料、K2一粒砂、黑芝麻、蟑螂屎、搖腳丸神仙水、迷奸水、液體迷魂藥、G毒迷奸藥、十字架、FM2藍精靈、強奸藥羅氏藍精靈白瓜子甲基苯丙胺亞甲二氧基甲基苯丙胺亞甲二氧基苯丙胺(MDA)甲卡西酮/4-甲卡西酮氯胺酮多種合成大麻素麥角酰二乙胺(LSD)-羥基丁丙酯(GHB)氟硝西泮三唑侖佐匹克隆速可巴比妥(速可眠)

常見合成毒品的俗名/隱語合成毒品濫用誘因特點好奇同伴影響/引誘空虛無聊追求刺激、尋求快感、時尚生活、學習壓力大，發泄或欲減輕壓力、緩解煩惱增加氣氛：過生日、聚會被騙服用合成毒品濫用者人口學特點性別：男性居多，但女性增長趨勢明顯

新型毒品男:女=6:4(5:5)傳統毒品男:女=8:2(7:3)年齡：

以青少年人群為主，并有明顯的低齡化趨勢(年齡結構更為年輕)

合成毒品濫用者人口學特點婚姻：未婚及婚姻不穩定者居多

職業：無業、個體/私營企業主、自由職業者和娛樂服務業為主，有正當職業者比例增大(白領，演藝界人士等)。有向各職業群體、不同的社會階層蔓延的趨勢(海洛因在傳統的、技能要求較低的群體中，如工人中更為常見。或無業人員)文化程度：低文化程度者居多，但學歷高者增長較快(合成毒品使用者的受教育水平比海洛因略高)合成毒品的濫用方式合成毒品（ATS/K粉）海洛因煙熏吸/冰毒

口服/搖頭丸、開心水鼻吸/K粉燙吸

靜脈注射

香煙吸總的來說，新型毒品的使用相對方便合成毒品的濫用場所/環境和時間場所：娛樂場所，“娛樂性使用”，如歌舞廳、迪廳、酒吧、俱樂部(搖頭丸/K粉)；賓館(冰毒)。

(海洛因吸食地點以私人住房為主)環境：“群體聚集性使用”為主，常為數人一起吸食(朋友、招待生意伙伴、請客，多數為男女共同吸食，常有女性伴隨“助性”、“陪溜、High妹”)時間：晚上、周末合成毒品濫用的頻率新型毒品（ATS/K粉）海洛因不固定少者1-2次/月一般2-4次/周相對固定3-4次/日多物質濫用合成毒品（ATS/K粉）海洛因一個時期以一種新型毒品為主，間中濫用其他種類的合成毒品“精神科套餐”BZD曲馬多新型毒品(甚至有吸食冰毒來戒海洛因的情形)一般而言，海洛因依賴者的多物質濫用情況更加復雜多樣合成毒品的濫用成本就診/戒治原因使用合成毒品后出現問題(包括出現精神障礙和過量急救的)后被家屬送來治療未出現明顯的軀體或精神受損癥狀主動就診者較少合成毒品濫用者的主要表現合成毒品（ATS/K粉）海洛因

依賴綜合征

精神病性障礙

依賴綜合征人格障礙(性格改變)急性中毒合成毒品多為興奮劑和致幻劑，濫用者一個顯著特點是易產生精神病狀態合成毒品依賴/成癮的特點合成毒品（ATS/K粉）海洛因生理/軀體依賴輕，軀體戒斷癥狀較少心理依賴早期常表現為條件性/環境性渴求生理/軀體依賴強，耐受性增加，戒斷癥狀嚴重心理依賴嚴重，為持續性渴求狀態，強迫性覓藥行為明顯合成毒品依賴者生理依賴輕，戒斷癥狀輕，特別是軀體方面的戒斷癥狀少，這是依賴者認為自己沒上癮和合成毒品不會上癮的重要因之一濫用合成毒品導致的精神病性障礙新型毒品（ATS/K粉）海洛因幻聽關系/被害妄想嫉妒妄想易激惹興奮狀態/沖動行為如無多物質濫用，一般不產生精神病性癥狀合成毒品濫用者產生的精神病狀態與精神分裂癥相似，但一般持續時間較短，預后較好合成毒品濫用者的人格/性格改變合成毒品：原有的人格特征可能更加突出，濫用后可能變得更加暴躁易怒、沖動等，戒治后可有所緩解傳統毒品：繼發性的人格改變是其重要特征之一，表現為說謊、自私、無情、冷酷、沖動、殘暴、無責任心等。人格改變后難以逆轉軀體情況新型毒品傳統毒品

Contents消瘦、營養差、沿靜脈走向有針眼痕跡和陳舊性疤痕。腹股溝處可見注射后的疤痕如無急性中毒,則軀體體征不明顯合成毒品濫用的軀體并發癥較少。氯胺酮濫用者常引起泌尿系損害，即氯胺酮相關性泌尿系損傷；梅毒、AIDS并發癥多。常見的有：局部膿腫、肺炎、肺結核、敗血癥、心內膜炎、動脈栓塞。乙/丙肝，梅毒、AIDS合成毒品傳統毒品合成毒品濫用者并發梅毒、AIDS多為通過性傳播合成毒品依賴及相關障礙的治療急性期戒治：對癥治療(目前尚無替代治療藥物)康復期戒治：對癥治療(目前尚無抗復吸治療藥物)、心理治療和康復訓練等合成毒品成癮無替代維持治療的方法(不能使用美沙酮維持治療)合成毒品濫用及相關障礙的預后依賴/成癮者，戒治后復吸率高合成毒品濫用所導致的精神障礙治療后預后較好長期濫用合成毒品，尤其是K粉，可引起認知功能的損害，并可能難以恢復氯胺酮濫用相關泌尿系損害一般預后較好合成毒品成癮認定有關問題吸毒成癮的認定標準

《吸毒成癮認定辦法》第七條指出：吸毒人員同時具備以下情形的，公安機關認定其吸毒成癮：（一）經人體生物樣本檢測證明其體內含有毒品成份；

（二）有證據證明其有使用毒品行為；

（三）有戒斷癥狀或者有證據證明吸毒史，包括曾經因使用毒品被公安機關查處或者曾經進行自愿戒毒等情形合成毒品成癮認定有關問題生物樣本檢測的陽性結果《吸毒成癮認定辦法》第七條指出，吸毒人員同時具備三種情形時，公安機關才能認定其吸毒成癮因此，生物樣本檢測陽性結果是必備的要素合成毒品(“冰毒”、“K粉”等)成份在人體內代謝消失較快，因此應盡快進行現場檢測(尿檢)；或者及時留取生物樣本戒斷癥狀戒斷癥狀出現戒斷癥狀是吸毒成癮的認定條件之一阿片類物質成癮(尤其是海洛因成癮)容易觀察到戒斷癥狀的出現合成毒品成癮者戒斷癥狀多不明顯，應積極尋找其他吸毒成癮的證據強制隔離所內合成毒品成癮者的

戒治及注意事項合成毒品濫用者與海洛因依賴者在表現、個性行為特征、治療和預后等方法存在諸多差異，故宜對合成毒品濫用者集中管理，以免相互影響合成毒品濫用者易出現精神癥狀，并可能造成后果，入所時和戒治療期間應注意觀察和識別合成毒品所致的精神病性障礙，以精神科治療為主。無精神科執業醫師資格醫生的強戒所應及時請精神科會診(“所—院合作模式”)，及時明確診斷和治療，必要時進行精神醫學鑒定濫用合成毒品的危害濫用者個體和家庭的危害對社會治安的危害

使用后因精神障礙行為失控造成暴力、傷害等違法犯罪行為對公共健康的危害

加劇AIDS、性病的流行(使用后常發生群體性性行為。2007年性傳播首次超過其他傳播形式)對社會文明的破壞

合成毒品的瘋狂娛樂性、對人性底線的毀滅性、對價值觀的沖擊性，破壞了人類文明的基礎合成毒品的宣傳教育工作合成毒品生理依賴性弱，精神依賴性較強，在突然停止吸食后一般不會產生嚴重的軀體戒斷癥狀，而往往被忽略，或可忍受。成癮后早中期也一般無需定期吸食，戒斷癥狀往往不會定時出現，故常被人認為吸食合成毒品不會上癮，認為吸食無害或有害性小，“不必戒除，不用戒毒”科學解釋合成毒品的藥理特性，而興奮性/提神、性興奮作用、抑郁食欲中樞的作用(“