PBL中教師和學生可能出現的問題與解決辦法夏強教授張咸寧教授張緯萍副教授盧韻碧副教授張曉明副教授陳瑋琳副教授王琳琳副教授周俊副教授金靜華副教授俞穎副教授ContributedbyPBLtutorgroup:2011.12.6杭州yunbi@AcknowledgetoDr.ICBruceUCLADavidGeffen醫學院

PBL中教師和學生可能出現的問題夏強教授陳瑋琳副教授學校教師學生學校教師學生一、PBL教師方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可PBL中教師角色轉換不到位指導技能的不足教師間的溝通不足對課程設置的了解不足投入時間不足（參加授課前培訓，對Case的理解和對學生問題的反饋）一、PBL教師方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可PBLoriginatedasawhole-curriculumconceptDavidTaylor&BarbaraMiflin(2008)PBL的理念：以學生為中心(student-centredness)的教育方式以自我引導(self-directedlearning)為基礎的教育特點培養學生終生學習(lifelonglearning)的技能Barrows&Tamblyn(1980)1.教師對PBL不認可PBLoriginatedasawhole-curr…Some(faculty)cannotsurvivethelossofinfluenceandprestigethatcanoccur.Somehavegreatdifficultywithlosingaconventionaldisciplinarybadgeasasourceofprofessionalidentity…Fisher(1991)“…thatisthewayithasbeendoneformanyyears,evencenturies…”VanderVleutenetal.(2000)1.教師對PBL不認可…Some(faculty)cannotsurviveWhilethedecision-makers(suchasfacultyboards,Deans

&Departmentleaders)canexertnegativeeffectsonthe

innovation.

Schwartz1991;Miflinetal.1999theycanalsobe

positiveinthesensethat,whentheinnovatorsthemselvesare

inapositionofpower,……positive

influencesofdecision-makershavebeenidentifiedintheircomprehensivereviewofthecurricular

changeprocessinAmericanmedicalschools.(Margetson1991),Bland

etal.(2000a)1.教師對PBL不認可Whilethedecision-makers(suc1.教師對PBL不認可的解決辦法

加強教師培訓鼓勵理解PBL理念的教師把PBL做得更好邀請學部、系領導擔任模塊主任（幫助理解課程設置）、參與PBLpreview、PBL討論課政策支持（及時提出建議與意見）1.教師對PBL不認可的解決辦法加強教師培訓2.PBL中教師角色轉換不到位傳統教學：教師為中心的模式PBL中：師生協作關系2.PBL中教師角色轉換不到位傳統教學：教師為中心的模式2.PBL中教師角色轉換不到位2.PBL中教師角色轉換不到位Theprofessorbecomesa…trafficofficerfortheclassroomorthecomputernetwork…‘guideontheside’ratherthana‘sageonthestage’–whilestudentssupposedlylearnfromeachother...,toletthestudents‘takecontroloftheirownlearning’.DavidTaylor&BarbaraMiflin(2008)2.PBL中教師角色轉換不到位的解決辦法Theprofessorbecomesa…traff師生協作關系形成的基礎:PBL的基本價值準則誠實和坦率尊重伙伴關系信任PBL2.PBL中教師角色轉換不到位的解決辦法師生協作關系形成的基礎:誠實和坦率尊重伙伴關系信任PBL2.師生協作關系形成的切入點：自我介紹的方式師生協作關系形成的途徑：上課（基礎大課：提供學習背景和基本信息）：講解小組討論課：提供特定的病例/資源，引導學生討論提出學習要點/問題，幫助制定課程學習計劃：傾聽,反饋大組討論：提供學習資源/解決問題，提供更精確的回答/知識：傾聽，回答指導畢業生臨床帶領工作組2.PBL中教師角色轉換不到位的解決辦法師生協作關系形成的切入點：自我介紹的方式2.PBL中教師角...thegreatestproblem,acknowledgedbyallschools,isthevariationinqualityofteachers.Itisthelinkrepresentedbytheteacher’sabilityasatutorthatthestrengthorweaknessofthePBLchainlies....ManyattemptsatPBLfailbecauseofinadequatetutorialskills...Walton&Matthews(1989)

3.PBL中教師指導技能不足...thegreatestproblem,ackno不良的職業習慣講解太多，壟斷討論缺乏臨床知識(討論課指導老師需要成為專家嗎？)缺乏臨床醫生參與討論課指導3.PBL中教師指導技能不足3.PBL中教師指導技能不足一位好的PBL指導教師：認同PBL的價值和理念良好的職業行為習慣擁有管理小組學習和促進小組發展的技能（嚴格實行學生的自我引導學習）擁有專業技術/技能3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法一位好的PBL指導教師：3.PBL中教師指導技能不足的解決PBL指導教師的職業行為指南：尊重他人；良好的溝通技巧；責任心；充分的自我認識/評估PBL中對教師的指導技能要求：通過提出非指示性問題推動學習的進行，避免演講；引導學生向資源方向進行自學；處理小組中的人際關系，最大程度減少妨礙學習的沖突和誤會；促進小組進行問題的解決和批判性思考；協助小組設定目標、制定計劃，發現小組中存在的問題并幫助解決；確保小組的進程評估，作為給出反饋的角色，推動小組有效運作；促進學生個人學習/自學；調整對學生表現的評估。3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法講座PBL中教師和學生可能出現的問題與解決辦法課件講座PBL中教師和學生可能出現的問題與解決辦法課件4.PBL教師間溝通不足，教師對課程設置了解不足的解決辦法模塊集體備課（所有理論課教師及PBL討論課指導教師）模塊課程的確定，模塊課程表每周PBL討論課preview模塊協調員、PBL協調員及時收集教師對課程的建議、意見并及時反映給模塊主任需要/準備書寫我們自己的優秀案例

4.PBL教師間溝通不足，教師對課程設置了解不足的解決辦法學校財力投入不足教師投入時間、精力不足（參加授課前培訓，對Case的理解和對學生問題的反饋）5.PBL投入不足學校財力投入不足5.PBL投入不足Recently,thecostsofprovidingaccommodationinlecturetheatresforacohortthathasgrownfrom240(seats)in1997to400in2007hasforcedtheSchoolofMedicineatTheUniversityofQueenslandtochangethewayinwhichitdeliversresourcesessionstosupportstudentlearninginthePBLcurriculum.Face-to-facelecturesarenolongerviablesoallbasicsciencelecturesarenowdeliveredaselectronicresourcesviatheinternet.DavidTaylor&BarbaraMiflin(2008)5.PBL投入不足的解決辦法學院增加投入（完善交流平臺），學院的政策傾斜教師的信念教師應理解case(讀懂tutorguide);積極準時參加PBLpreview;及時批改學生作業，并給予反饋（至少是分級評價）Recently,thecostsofprovi二、PBL中學生方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可，對PBL的理論和過程不了解思維方式沒有及時轉變學生缺乏學習的自覺性和能動性學生的個性:Dominatingstudentsvs.Quietstudents學習要點的回答不認真，或者太多利用學習資源的能力，學習資源不可靠學習時間過長/學習早期的熱情與理論課的關系協調不好,總想分清孰輕孰重知識遺忘快速不喜歡做理論課將要講解的學習要點

（預習）不喜歡教師的重復講解（復習）學習中后期，學生出現厭煩情緒，學習要點不深入，學習時間減少二、PBL中學生方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可，學生可能對PBL不理解，有抵觸心理，因而不接受PBL.開設導航周，讓學生了解PBL的歷史、PBL的理念、國內外采用PBL的情況。讓所有學生了解我們醫學院采用PBL的原因，理解并認同這種學習方法。學生對PBL討論課如何進行一無所知，尤其是第一次PBL時必須讓學生了解分工，建立活躍的氣氛、分工合作的學習方式。PBL教員，尤其是第一批教員的魅力。1.學生對PBL不認可的解決辦法學生可能對PBL不理解，有抵觸心理，因而不接受PBL.1.PBL的教學模式需要學生主動進行批判性思考（criticalthinking）。導航周教育和PBL指導老師的引導。觀摩PBL現場錄像。在討論、口頭報告、作業等各個環節培養學生批判性思維、邏輯推理等積極思考的能力。2.學生的思維方式未及時轉變的解決辦法傳統教學模式對PBL的影響：被動地學習各種事實性知識（factualknowledge）。構建“真實”的案例，促進學習問題的提出/自主學習。盡一切可能，提供各種學習資源（書籍、文獻、數據庫等）。3.學生缺乏主動學習能力的解決辦法PBL的教學模式需要學生主動進行批判性思考（critica缺乏團隊合作精神過度自信或者過度缺乏自信/孤僻的性格讓學生充分理解PBL的基本價值準則（PBL成功的基礎）：伙伴關系、誠實和坦率、尊重、信任教員要尊重和信任學生。指導教師應采取適當的引導，不露痕跡地打斷話多者；主動對話少者提問，鼓勵他們參與；指導教師絕對不能潑冷水，甚至取笑學生。學生和教員都要有傾聽的耐心和向他人學習的精神。要讓學生認識到每個人都有知識的局限性（包括教員），使學生能夠接受批評。確定評分標準，并讓學生了解；教員作為裁判，盡可能公平、公正。4.與學生個性相關的問題的解決辦法缺乏團隊合作精神4.與學生個性相關的問題的解決辦法課堂紀律不得曠課，不準遲到學習要點的回答不認真，或者太多利用學習資源的能力，學習資源不可靠學習時間過長/學習早期的熱情反饋與理論課的關系協調不好,總想分清孰輕孰重理論課：基礎，討論課：初步應用，促進學習5.與學生學習相關的問題的解決辦法課堂紀律5.與學生學習相關的問題的解決辦法對預習的忽視不喜歡做理論課將要講解的學習要點

（預習）不喜歡教師的重復講解（復習）預習和復習對PBL的成功與否影響極大建議在課后也組織相應的學習互助小組（自由形成，適當跨組），共同學習，相互監督。5.與學生學習相關的問題的解決辦法對預習的忽視5.與學生學習相關的問題的解決辦法學習中后期，學生出現厭煩情緒，學習要點不深入，學習時間減少完善評價體系（自我評價，生生評價，師生評價等）。評價標準盡可能客觀，以準確的反應真實情況。讓學生及早指導評價結果，及時獲得反饋，知曉學習效果。第二學期以后的教員可向前面的教員預先了解學生的情況。加強與學生之間的聯系（培養學生溝通能力，包括口頭、書面）。5.與學生學習相關的問題的解決辦法學習中后期，學生出現厭煩情緒，學習要點不深入，學習時間減少5當PBL指導老師無法滿足或者低于學生的期望時，學生會有消極的情緒反應，從而影響學習。5.與學生學習相關的問題的解決辦法學生對PBL教員的期望MeteS,etal.2008當PBL指導老師無法滿足或者低于學生的期望時，學生會有消極的缺乏基本規則記錄員深入討論表現

同時有一個以上的同學在講話同學在爭論問題，而不是討論問題不尊重意見不一致的人不是所有同學參與討論

同學不斷重復討論內容記錄無條理，發現很難重新定義推論或將推論按照可能性高低排序很難聽懂在討論的內容不是所有同學作出貢獻

提前30-45min下課使用捷徑進行討論討論集中在診斷，而不是病例相關的醫學內容討論集中在現成知識，而不是衡量證據、判斷、比較、收集信息、構建機制等

不使用表格、流程圖、機制等深入理解與病例相關的重要問題AzerSA,2008三、導致PBL學習失敗的因素缺乏基本規則表現同時有一個以上的同學在講話同學不斷重復討缺乏4.團隊協作5.時間控制表現

同學不分擔責任同學不理解他們所要扮演的角色結論沒有被討論同學之間相互爭斗的不健康環境

同學討論的時間過長，難以完成整個病例重要任務沒有被很好的安排在某一個問題上花費的時間太長，討論得太細，在全局和細節的平衡上沒有安排好

10-15min才開始同學沒有在每一部分開始前限定時間AzerSA,2008三、導致PBL學習失敗的因素缺乏4.團隊協作表現同學不分擔責任同學討論的時間過長，缺乏6.促進7.關注主次表現

同學們發現很難討論新的或很難的問題討論是喜歡走捷徑同學們對討論不感興趣同學們不明白PBL課程的益處

同學們在次要問題花費過多的時間無法確定優先順序對病例中提出的要點缺乏關注同學們對自己的作用不了解AzerSA,2008三、導致PBL學習失敗的因素缺乏6.促進表現同學們發現很難討論新的或很難的問題同學缺乏8.深入理解9.動機表現

同學們集中在現成知識上同學之間的討論很迷惑、不確定缺乏知識的整合，討論中的批判性思維不會使用開放問題（open-endquestions）去深入討論

小組內是競爭意識主導，而不是協作精神不是每一個同學對小組有共享，部分同學坐享其成同學對PBL不感興趣，遲到，不討論，或者走捷徑同學們沒有被要求合作同學們把PBL看成一般的課程AzerSA,2008三、導致PBL學習失敗的因素缺乏8.深入理解表現同學們集中在現成知識上小組內是競爭學生知道自己的作用，能夠提問促進討論；有正確評價小組的能力PBL教師得到了很好的訓練；PBL病例可信小組成員遵守基本規則；每次都有Matrix記錄員小組成員要以積極的影響促進交流；讓每一位小組成員作出貢獻學生能進行批判性思考學生對PBL學習的反饋

AzerSA,2009四、引導PBL學習成功的因素學生知道自己的作用，能夠提問促進討論；PBL教師得到了很好的謝謝!謝謝!以下備用以下備用PBL指導教師的職業行為指南尊重他人傾聽（語言與非語言的傾聽信號）語言或非語言的行為不能粗魯、傲慢或者居高臨下不能因為小組成員的觀點或見聞而取笑或攻擊他們區分信息本身的價值而不是人的價值對小組成員的貢獻表示感謝不要不適宜地打斷他人的言論參與道德價值差異的討論當遲到時要表示歉意或給出合適的理由3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法PBL指導教師的職業行為指南3.PBL中教師指導技能不足的溝通技巧對小組成員說話不要拐彎抹角使用小組成員能理解的表述清晰的陳述適宜地使用開放式問題不要使用判定式問題留意自己與他人或小組成員之間的誤會努力消除誤會對小組成員的認識不能先入為主接受和討論情緒的問題在合適的情況下表達自己的情緒狀態非語言行為要符合語言溝通的語氣和內容用語言和非語言行為表示已經明白情況明白小組成員非語言的交流并做出反應責任心準時及時給學生反饋提供相關信息識別無關的或過量的信息主動/幫助維護小組發展主動/幫助定義小組目標通過反饋或延伸至相關事項來推進討論關系到自己的職能或小組發展時，識別自己的情緒和身體狀態將輔導時間的優先級設于其它活動之前認識到誠信（自我/他人）缺失會阻礙小組發展或小組目標的實現以支持的態度評論別人的優點和缺點缺席要事先通知如果不能完成指派的任務則要協商替換3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法PBL指導教師的職業行為指南溝通技巧責任心3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法PBL自我認識/自我評估承認自己對某事物的理解有一定的困難承認自己對相關知識的缺乏承認自己在討論或者處理某一特定問題的不合理認識到自己的優點認識到自己的缺點找出糾正不足和缺點的方法對待公正的負面評估言論時，不能自我防御或責備他人以合理的行為改變提議來回應公正的負面評估言論3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法PBL指導教師的職業行為指南自我認識/自我評估3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法PPBL中教師和學生可能出現的問題與解決辦法夏強教授張咸寧教授張緯萍副教授盧韻碧副教授張曉明副教授陳瑋琳副教授王琳琳副教授周俊副教授金靜華副教授俞穎副教授ContributedbyPBLtutorgroup:2011.12.6杭州yunbi@AcknowledgetoDr.ICBruceUCLADavidGeffen醫學院

PBL中教師和學生可能出現的問題夏強教授陳瑋琳副教授學校教師學生學校教師學生一、PBL教師方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可PBL中教師角色轉換不到位指導技能的不足教師間的溝通不足對課程設置的了解不足投入時間不足（參加授課前培訓，對Case的理解和對學生問題的反饋）一、PBL教師方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可PBLoriginatedasawhole-curriculumconceptDavidTaylor&BarbaraMiflin(2008)PBL的理念：以學生為中心(student-centredness)的教育方式以自我引導(self-directedlearning)為基礎的教育特點培養學生終生學習(lifelonglearning)的技能Barrows&Tamblyn(1980)1.教師對PBL不認可PBLoriginatedasawhole-curr…Some(faculty)cannotsurvivethelossofinfluenceandprestigethatcanoccur.Somehavegreatdifficultywithlosingaconventionaldisciplinarybadgeasasourceofprofessionalidentity…Fisher(1991)“…thatisthewayithasbeendoneformanyyears,evencenturies…”VanderVleutenetal.(2000)1.教師對PBL不認可…Some(faculty)cannotsurviveWhilethedecision-makers(suchasfacultyboards,Deans

&Departmentleaders)canexertnegativeeffectsonthe

innovation.

Schwartz1991;Miflinetal.1999theycanalsobe

positiveinthesensethat,whentheinnovatorsthemselvesare

inapositionofpower,……positive

influencesofdecision-makershavebeenidentifiedintheircomprehensivereviewofthecurricular

changeprocessinAmericanmedicalschools.(Margetson1991),Bland

etal.(2000a)1.教師對PBL不認可Whilethedecision-makers(suc1.教師對PBL不認可的解決辦法

加強教師培訓鼓勵理解PBL理念的教師把PBL做得更好邀請學部、系領導擔任模塊主任（幫助理解課程設置）、參與PBLpreview、PBL討論課政策支持（及時提出建議與意見）1.教師對PBL不認可的解決辦法加強教師培訓2.PBL中教師角色轉換不到位傳統教學：教師為中心的模式PBL中：師生協作關系2.PBL中教師角色轉換不到位傳統教學：教師為中心的模式2.PBL中教師角色轉換不到位2.PBL中教師角色轉換不到位Theprofessorbecomesa…trafficofficerfortheclassroomorthecomputernetwork…‘guideontheside’ratherthana‘sageonthestage’–whilestudentssupposedlylearnfromeachother...,toletthestudents‘takecontroloftheirownlearning’.DavidTaylor&BarbaraMiflin(2008)2.PBL中教師角色轉換不到位的解決辦法Theprofessorbecomesa…traff師生協作關系形成的基礎:PBL的基本價值準則誠實和坦率尊重伙伴關系信任PBL2.PBL中教師角色轉換不到位的解決辦法師生協作關系形成的基礎:誠實和坦率尊重伙伴關系信任PBL2.師生協作關系形成的切入點：自我介紹的方式師生協作關系形成的途徑：上課（基礎大課：提供學習背景和基本信息）：講解小組討論課：提供特定的病例/資源，引導學生討論提出學習要點/問題，幫助制定課程學習計劃：傾聽,反饋大組討論：提供學習資源/解決問題，提供更精確的回答/知識：傾聽，回答指導畢業生臨床帶領工作組2.PBL中教師角色轉換不到位的解決辦法師生協作關系形成的切入點：自我介紹的方式2.PBL中教師角...thegreatestproblem,acknowledgedbyallschools,isthevariationinqualityofteachers.Itisthelinkrepresentedbytheteacher’sabilityasatutorthatthestrengthorweaknessofthePBLchainlies....ManyattemptsatPBLfailbecauseofinadequatetutorialskills...Walton&Matthews(1989)

3.PBL中教師指導技能不足...thegreatestproblem,ackno不良的職業習慣講解太多，壟斷討論缺乏臨床知識(討論課指導老師需要成為專家嗎？)缺乏臨床醫生參與討論課指導3.PBL中教師指導技能不足3.PBL中教師指導技能不足一位好的PBL指導教師：認同PBL的價值和理念良好的職業行為習慣擁有管理小組學習和促進小組發展的技能（嚴格實行學生的自我引導學習）擁有專業技術/技能3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法一位好的PBL指導教師：3.PBL中教師指導技能不足的解決PBL指導教師的職業行為指南：尊重他人；良好的溝通技巧；責任心；充分的自我認識/評估PBL中對教師的指導技能要求：通過提出非指示性問題推動學習的進行，避免演講；引導學生向資源方向進行自學；處理小組中的人際關系，最大程度減少妨礙學習的沖突和誤會；促進小組進行問題的解決和批判性思考；協助小組設定目標、制定計劃，發現小組中存在的問題并幫助解決；確保小組的進程評估，作為給出反饋的角色，推動小組有效運作；促進學生個人學習/自學；調整對學生表現的評估。3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法3.PBL中教師指導技能不足的解決辦法講座PBL中教師和學生可能出現的問題與解決辦法課件講座PBL中教師和學生可能出現的問題與解決辦法課件4.PBL教師間溝通不足，教師對課程設置了解不足的解決辦法模塊集體備課（所有理論課教師及PBL討論課指導教師）模塊課程的確定，模塊課程表每周PBL討論課preview模塊協調員、PBL協調員及時收集教師對課程的建議、意見并及時反映給模塊主任需要/準備書寫我們自己的優秀案例

4.PBL教師間溝通不足，教師對課程設置了解不足的解決辦法學校財力投入不足教師投入時間、精力不足（參加授課前培訓，對Case的理解和對學生問題的反饋）5.PBL投入不足學校財力投入不足5.PBL投入不足Recently,thecostsofprovidingaccommodationinlecturetheatresforacohortthathasgrownfrom240(seats)in1997to400in2007hasforcedtheSchoolofMedicineatTheUniversityofQueenslandtochangethewayinwhichitdeliversresourcesessionstosupportstudentlearninginthePBLcurriculum.Face-to-facelecturesarenolongerviablesoallbasicsciencelecturesarenowdeliveredaselectronicresourcesviatheinternet.DavidTaylor&BarbaraMiflin(2008)5.PBL投入不足的解決辦法學院增加投入（完善交流平臺），學院的政策傾斜教師的信念教師應理解case(讀懂tutorguide);積極準時參加PBLpreview;及時批改學生作業，并給予反饋（至少是分級評價）Recently,thecostsofprovi二、PBL中學生方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可，對PBL的理論和過程不了解思維方式沒有及時轉變學生缺乏學習的自覺性和能動性學生的個性:Dominatingstudentsvs.Quietstudents學習要點的回答不認真，或者太多利用學習資源的能力，學習資源不可靠學習時間過長/學習早期的熱情與理論課的關系協調不好,總想分清孰輕孰重知識遺忘快速不喜歡做理論課將要講解的學習要點

（預習）不喜歡教師的重復講解（復習）學習中后期，學生出現厭煩情緒，學習要點不深入，學習時間減少二、PBL中學生方面出現的問題及解決辦法對PBL不認可，學生可能對PBL不理解，有抵觸心理，因而不接受PBL.開設導航周，讓學生了解PBL的歷史、PBL的理念、國內外采用PBL的情況。讓所有學生了解我們醫學院采用PBL的原因，理解并認同這種學習方法。學生對PBL討論課如何進行一無所知，尤其是第一次PBL時必須讓學生了解分工，建立活躍的氣氛、分工合作的學習方式。PBL教員，尤其是第一批教員的魅力。1.學生對PBL不認可的解決辦法學生可能對PBL不理解，有抵觸心理，因而不接受PBL.1.PBL的教學模式需要學生主動進行批判性思考（criticalthinking）。導航周教育和PBL指導老師的引導。觀摩PBL現場錄像。在討論、口頭報告、作業等各個環節培養學生批判性思維、邏輯推理等積極思考的能力。2.學生的思維方式未及時轉變的解決辦法傳統教學模式對PBL的影響：被動地學習各種事實性知識（factualknowledge）。構建“真實”的案例，促進學習問題的提出/自主學習。盡一切可能，提供各種學習資源（書籍、文獻、數據庫等）。3.學生缺乏主動學習能力的解決辦法PBL的教學模式需要學生主動進行批判性思考（critica缺乏團隊合作精神過度自信或者過度缺乏自信/孤僻的性格讓學生充分理解PBL的基本價值準則（PBL成功的基礎）：伙伴關系、誠實和坦率、尊重、信任教員要尊重和信任學生。指導教師應采取適當的引導，不露痕跡地打斷話多者；主動對話少者提問，鼓勵他們參與；指導教師絕對不能潑冷水，甚至取笑學生。學生和教員都要有傾聽的耐心和向他人學習的精神。要讓學生認識到每個人都有知識的局限性（包括教員），使學生能夠接受批評。確定評分標準，并讓學生了解；教員作為裁判，盡可能公平、公正。4.與學生個性相關的問題的解決辦法缺乏團隊合作精神4.與學生個性相關的問題的解決辦法課堂紀律不得曠課，不準遲到學習要點的回答不認真，或者太多利用學習資源的能力，學習資源不可靠學習時間過長/學習早期的熱情反饋與理論課的關系協調不好,總想分清孰輕孰重理論課：基礎，討論課：初步應用，促進學習5.與學生學習相關的問題的解決辦法課堂紀律5.與學生學習相關的問題的解決辦法對預習的忽視不喜歡做理論課將要講解的學習要點

（預習）不喜歡教師的重復講解（復習）預習和復習對PBL的成功與否影響極大建議在課后也組織相應的學習互助小組（自由形成，適當跨組），共同學習，相互監督。5.與學生學習相關的問題的解決辦法對預習的忽視5.與學生學習相關的問題的解決辦法學習中后期，學生出現厭煩情緒，學習要點不深入，學習時間減少完善評價體系（自我評價，生生評價，師生評價等）。評價標準盡可能客觀，以準確的反應真實情況。讓學生及早指導評價結果，及時獲得反饋，知曉學習效果。第二學期以后的教員可向前面的教員預先了解學生的情況。加強與學生之間的聯系（培養學生溝通能力，包括口頭、書面）。5.與學生學習相關的問題的解決辦法學習中后期，學生出現厭煩情緒，學習要點不深入，學習時間減少5當PBL指導老師無法滿足或者低于學生的期望時，學生會有消極的情緒反應，從而影響學習。5.與學生學習相關的問題的解決辦法學生對PBL教員的期望MeteS,etal.2008當PBL指導老師無法滿足或者低于學生的期望時，學生會有消極的缺乏基本規則記錄員深入討論表現

同時有一個以上的同學在講話同學在爭論問題，而不是討論問題不尊重意見不一致的人不是所有同學參與討論

同學不斷重復討論內容記錄無條理，發現很難重新定義推論或將推論按照可能性高低排序很難聽懂在討論的內容不是所有同學作出貢獻

提前30-45min下課使用捷徑進行討論討論集中在診斷，而不是病例相關的醫學內容討論集中在現成知識，而不是衡量證據、判斷、比較、收集信息、構建機制等

不使用表格、流程圖、機制等深入理解與病例相關的重要問題AzerSA,2008三、導致PBL學習失敗的因素缺乏基本規則表現同時有一個以上的同學在講話同學不斷重復討缺乏4.團隊協作5.時間控制表現

同學不分擔責任同學不理解他們所要扮演的角色結論沒有被討論同學之間相互爭斗的不健康環境

同學討論的時間過長，難以完成整個病例重要任務沒有被很好的安排在某一個問題上花費的時間太長，討論得太細，在全局和細節的平衡