常用口服降血糖藥

制作者：劉葦健、劉瑞娟

吳麗平、楊佩佩演講者：劉葦健指導老師：陳月倩河南大學常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第1頁!口服降糖藥雙胍類磺酰脲類胰島素增敏劑

葡萄糖苷酶抑制劑促胰島素分泌劑常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第2頁!磺酰脲類（SU）

藥理作用與機制1.降血糖作用：促進胰島素釋放；增強胰島素作用；抑制胰高血糖素分泌2.抗利尿作用：通過促進抗利尿激素分泌并增強其作用而發揮利尿作用，可用于尿崩癥3.影響凝血功能：抑制血小板粘附、刺激纖溶酶原合成和恢復纖溶酶原活性的作用，還能降低微血管對血管活性胺類的敏感性。這可能對預防或減輕糖尿病患者微血管并發癥有一定的作用代：不良反應多，現已很少用于臨床第二代：格列苯脲（優降糖）

格列吡嗪（美吡噠）格列喹酮（糖適平）格列齊特（達美康)第三代：格列美脲（亞莫利）

常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第3頁!服藥時間口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。因此餐前30分鐘服，至作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用。常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第4頁!臨床應用主要用于輕中度二型糖尿病病人，尤其是有胰島素耐受的肥胖病人也可與胰島素和磺酰脲類藥物何用于中重度病人，以增強療效，減少胰島素用量雙胍類降糖藥的不良反應是胃腸道反應，表現為食欲不振、腹瀉、口中有金屬味或疲倦、體重減輕等。如果腸道反應較重，可改在餐前或餐后服用。不良反應常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第5頁!胰島素增敏藥

藥理作用與機制降血糖作用：通過改善胰島素抵抗性，降低血中高血糖和甘油三水平，增加肌肉及脂肪組織對胰島素的敏感性二發揮降血糖作用改善脂肪代謝作用：糾正胰島素抵抗病人的脂代謝異常，顯著降低血漿中游離脂肪酸、甘油三酯水平羅格列酮環格列酮吡格列酮恩格列酮常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第6頁!服藥時間由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果最好。常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第7頁!臨床應用由于降血糖作用較弱，主要用于輕中度型糖尿病患者，尤其適用于老年患者。對應用磺酰脲類藥物或胰島素療效不佳者，加用本藥物可明顯降低餐后血糖，使血糖波動減少，減少磺酰脲類藥物和胰島素用量由于吸收少，幾乎全身無不良反應主要引起胃腸道癥狀，表現有腹脹、噯氣、肛門排氣較多，甚有腹瀉或便秘，多不影響治療。為腸道潰瘍病人慎用不良反應常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第8頁!促胰島素分泌劑這類藥物有促進胰島素分泌總量的作用，它們主要作用在胰島素分泌的細胞上，這些細胞是這些藥物作用的受體，藥物結合受體以后，能夠達到促進分泌的作用。瑞格列奈（諾和龍）那格列奈藥理作用與機制常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第9頁!服藥時間本類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前5～20分鐘口服。服藥必吃飯，服藥不吃飯，起不到降糖作用。常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第10頁!下列情況不宜使用：1.懷孕2.重大手術3.處于重力壓力下如：重傷4.嚴重感染癥5.對口服要有不良反應或過敏現象者6.有明顯肝腎功能障礙者常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第11頁!臨床應用糖尿病：用于胰島功能尚未完全消失且經飲食控制無效的糖尿病病人尿崩癥：氯磺苯脲有效，用量0.1~0.3g/d，可明顯減少尿量胃腸道反應：較常見，惡心、嘔吐、胃痛、厭食和腹瀉，減少劑量或繼續服藥可消失。低血糖：雖不多見，但應提高警惕其他：少數病人可出現皮疹或紅斑等過敏反應，嗜睡、眩暈、共濟失調等中樞神經系統反應，以及白細胞和血小板減少、溶血性貧血等血液系統反應不良反應常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第12頁!雙胍類藥理作用與機制雙胍類通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，正常人并無降血糖作用。與磺脲類聯合使用可增強降血糖作用二甲雙胍（降糖片，美迪康，格華止，迪化唐錠等）苯乙雙胍（降糖靈）丁二胍常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第13頁!服藥時間如從使餐后血糖不宜升高角度考慮，應餐前服，但由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重，可改為餐中或餐后服用為佳。

常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第14頁!臨床應用主要用于其他降血糖療效不佳的Ⅱ型糖尿病，尤其是有胰島素抵抗者。可單獨使用，也可與磺酰脲類藥物或胰島素聯合使用

不良反應少，低血糖發生率低。副作用主要有嗜睡、水腫、頭痛、胃腸道刺激癥狀等不良反應常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第15頁!

葡萄糖苷酶抑制劑

作用藥理與機制通過抑制小腸中各種α-葡萄糖苷酶，阻止1,4-糖苷鍵水解，使淀粉和蔗糖等進而分解為葡萄糖的速度減慢，吸收延緩，而使餐后血糖降低阿卡波糖（拜糖平）伏格列波糖（倍欣）米格列醇（奧恬蘋）常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第16頁!服藥時間主要通過減緩腸道內葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。該藥與吃口飯同時嚼服效果最好，如果飯后服或飯前過早服用，效果會大打折扣。常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第17頁!臨床應用適用于胰島素分泌缺陷者安全性良好，極少發生餐后低血糖胃腸道反應有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐和便秘，對視力和肝功能的影響極少見不良反應常用口服降糖藥共20頁，您現在瀏覽的是第18頁!使用口服降血糖藥的注意事項：

1．遵守醫師的指示按時服藥，不可以任意增減藥量，按時返回門診，調整藥物劑量。3．生病時