執照輔導

靜脈輸液和輸血法1ppt課件執照輔導靜脈輸液和輸血法1ppt課件

第一節靜脈輸液

原理

大氣壓液體靜壓一、目的①補充水分、電解質②補充營養、供能③輸入藥液、治療疾病④補充血容量，增加血循環，維持血壓⑤輸入脫水劑，降低顱內壓，消腫利尿

將大量無菌溶液輸入體內。2ppt課件第一二、常用溶液及特點：①晶體溶液：分子小,在血管內存留時間短。②膠體溶液：分子大,在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。3ppt課件二、常用溶液及特點：3ppt課件常用晶體溶液作用及輸液的目的5-10％葡萄糖溶液供給水分和熱能，補充營養0.9％氯化鈉供給電解質5％葡萄糖氯化鈉糾正水和電解質失調復方氯化鈉5％碳酸氫鈉調節酸堿平衡l1.2％乳酸鈉20％甘露醇迅速提高血漿滲透壓25％山梨醇利尿、脫水、消腫25-50%葡萄減輕組織水腫、腦水腫等滲高滲4ppt課件常用晶體溶液作用常用膠體溶液作用及輸液的目的中分子右旋糖酐（70）提高滲透壓、擴充血容量低分子右旋糖酐（40）

降低血粘稠度、改善徽循環代血漿羥乙基淀粉增加心輸出量，血漿滲透壓(706代血漿)補充血容量，如大失血病人聚明膠肽、聚維酮濃縮白蛋白

補充蛋白質、維持膠體滲透壓減輕組織水腫。水解蛋白

補充蛋白質，糾正低蛋白血癥促進組織修復。5ppt課件常用膠體溶液作用及輸液的目的5ppt三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法密閉式輸液1、無菌，方便，常用。2、要點：穿刺點上方6㎝扎壓脈帶。3、輸液速度成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分6ppt課件三、靜脈輸液的方法6ppt課件三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法開放式：添加溶液靈活，危重、搶救、病兒及手術。易污染開放式添加溶液時，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，加藥時取下針頭，距輸液瓶口約lcm處注入，搖勻。7ppt課件三、靜脈輸液的方法7ppt課件(一)周圍靜脈輸液法靜脈留置針保留時間長，減輕穿刺次數。8ppt課件(一)周圍靜脈輸液法8ppt課件靜脈留置針1）進針角度15-30度，。2）透明膜注明時間、日期。3）留置時間：3-5天，＜7天4）留置針管有回血即用肝素液沖注。5）穿刺點上方10㎝扎壓脈帶適用于長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的人。9ppt課件靜脈留置針9ppt課件靜脈輸液注意事項1.無菌、查對2.配伍禁忌，合理安排輸液順3.保護和合理使用靜脈，從遠端小靜脈開始,避開靜脈瓣及關節4.每日更換輸液器。5.排盡空氣，及時更換或拔針,嚴空氣栓塞。6.加強巡視7.刺激性強的確認在血管內再注藥。8.防交叉感染10ppt課件靜脈輸液注意事項10ppt課件(二)頸外靜脈輸液法目的：①周圍靜脈不易穿刺者②測中心靜脈壓。③輸高價營養液。體位:去枕平臥,頭偏后仰,肩下墊枕，操作者站在穿刺部位的對側或頂側。11ppt課件(二)頸外靜脈輸液法11ppt課件穿刺點:下頜角和鎖骨上緣中點聯線上1／3處,頸外靜脈外緣。進針角度：45°進皮膚后改25°。12ppt課件穿刺點:下頜角和鎖骨上緣中點聯線上1／3處,頸外鎖骨下靜脈點胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣所形成夾角平分線上，距頂點0.5～1cm處穿刺點。

13ppt課件鎖骨下靜脈點13ppt課件四、輸液速度計算1.如何控制輸液速度？1）根據年齡、病情、藥物的性質。2）成人40~60滴/min，兒童、老年人20~40滴/min。3）輸液快的：嚴重脫水、心肺功能好的4）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、高滲液、升壓藥、抗心律失常藥14ppt課件四、輸液速度計算14ppt課件2、輸液速度計算1）滴數(滴/min)＝2）輸液時間(min)＝3）滴系數:1ml＝15滴液體總量(ml)×滴系數(滴/min)〕輸液時間(min)〔液體總量(ml)×滴系數(滴/min)〕

滴數(滴/min)15ppt課件2、輸液速度計算液體總量(ml)×滴系數(滴/min)〕3、輸液速度與時間計算

例1：已知每小時輸液量300ml(15滴/1ml)

，請計算每分鐘滴數?

每h輸液量×15滴(15滴/1ml)÷60分鐘例2：已知輸液量500ml，每分鐘60滴數(15滴/1ml)

，計算多長時間輸完?16ppt課件3、輸液速度與時間計算16ppt課件

輸液常見故障及排除⑴溶液不滴◆針頭滑出血管外◆針頭堵塞，◆針頭斜面緊貼血管壁◆靜脈痙攣，壓力過低。⑵滴管內液面過高⑶滴管內液面過低⑷滴管內液面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液滴管和滴管內有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器（2008考試命題點）17ppt課件輸液常見故障及排除17ppt課件六、輸液反應表現及護理1.發熱反應：◆原因:輸入溶液、藥品及輸液器含致熱原，無菌術不嚴。◆表現：數分鐘至1小時內發冷、寒戰和發熱，輕者體溫38.0℃左右，停止數小時內恢復正常；重者寒戰、怕冷，體溫達40.0℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。18ppt課件六、輸液反應表現及護理18ppt課件◆護理措施：a.減慢滴速或停止。b.測生命體征,半小時一次。c.對癥:寒戰增加蓋被熱水袋,高熱時物理降溫。d.用藥：給抗過敏藥物或激素治療。e.保留余液和輸液器，送化驗室作細菌培養。◆預防:嚴格檢查藥液質量、輸液用具的滅菌期。19ppt課件◆護理措施：19ppt課件2.急性肺水腫：◆原因：輸液速度過快，循環血容量急劇增加，心臟負荷過重。◆表現:病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫稀痰，嚴重時從口鼻涌出。不能平臥,聽診:兩肺聞及大片濕羅音。20ppt課件2.急性肺水腫：20ppt課件◆急性肺水腫護理要點：a.嚴控輸液速度與量。b.端坐位，雙腿下垂,必要時四肢輪扎。c.高流量給氧，20%~30%乙醇濕化吸入，以降低肺泡內泡沫的表面張力。d.用藥：鎮靜劑、擴血管藥和強心劑。e.清理呼吸道,指導病人有效呼吸。21ppt課件◆急性肺水腫護理要點：21ppt課件3.靜脈炎：◆原因：長期輸入高濃度、刺激性較強的藥物，靜脈內放置刺激性強的留置管。◆表現：沿靜脈走行出現條索狀紅線。◆護理要點：a.患肢抬高，制動。b.95%乙醇或50％硫酸鎂濕熱敷。22ppt課件3.靜脈炎：22ppt課件4.空氣栓塞：◆原因：輸液前管內空氣未排盡；輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣。空氣在右心室內阻塞肺動脈入口血液不能進入肺內進行氣體交換。◆表現：胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴重發紺，有瀕死感，心前區聽診可聞及響亮、持續的“水泡聲”。◆處理：

停止輸液，配合搶救，安慰病人，取左側、頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動脈入口。23ppt課件4.空氣栓塞：23ppt課件空氣栓塞機理:空氣-腔靜脈-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺內嚴重缺氧。表現：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴重紫紺，心前區聽診聞及響亮、持續的水泡聲。24ppt課件空氣栓塞24ppt課件25ppt課件25ppt課件5.輸液微粒：◆原因：原料不純，橡膠塞分子剝落，加藥入。◆病理：主要在肺內形成肉芽腫。26ppt課件5.輸液微粒：26ppt課件靜脈輸血1、目的：1）補充血容量，提高血壓，2）補充血紅蛋白，糾正貧血；3）提供血小板和凝血因子；4）輸入抗體、增加機體免疫力；5）補充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。27ppt課件靜脈輸血27ppt課件2、種類：⑴全血：新鮮血、庫血、自體血⑵成分血：節約血源,一血多用。

⑶其他血液制品：白蛋白：用于低蛋白血癥的病人28ppt課件2、種類：28ppt課件全血◆新鮮血：4℃保存1周，基本保留血液原有成份,適用:血液病人。◆庫血：4℃保存2～3周，以紅細胞和血漿蛋白為主.適用:大出血病人。大量輸注庫血可致高血鉀癥、酸中毒。◆自體血：不必血型鑒定和交叉試驗，節省血源和避免輸血反應。29ppt課件全血29ppt課件成分血◆紅細胞制劑:a.濃縮紅細胞：貧血、心肺功能不全患者b.洗滌紅細胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒免疫性貧血、器官移植后、反復輸血。c.血小板濃縮懸液:22℃保存,24h內有效,用于血小板減少或功能障礙性出血。◆.白細胞濃縮懸液:4℃保存,48h有效.粒細胞減少或合并嚴重感染。30ppt課件成分血30ppt課件成分血◆紅細胞制劑:a.濃縮紅細胞：貧血、心肺功能不全患者b.洗滌紅細胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒免疫性貧血、器官移植后、反復輸血。c.紅細胞懸液:戰地急救、中小手術31ppt課件成分血31ppt課件成分血◆.血小板濃縮懸液22℃保存,24h內有效,用于血小板減少或功能障礙性出血。◆.白細胞濃縮懸液:4℃保存,48h有效.粒細胞減少或合并嚴重感染。32ppt課件成分血32ppt課件成分血◆血漿:全血分離后的液體,主要為血漿蛋白。a.新鮮血漿:含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。b.保存血漿:4℃保存,用于補充血容量及低旦白血癥。c.冰凍血漿:-30℃保存,有效期一年.37℃溫水融化使用。d.干燥血漿：生理鹽水溶解或0.1%枸鹽酸鈉溶解。33ppt課件成分血33ppt課件4、輸血準備：◆備血:填單、采血、定血型，交叉配血。◆取血:兩人“三查”:有效期、質量、裝置；“八對”:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、配血試驗、血液種類及劑量,無誤簽名。◆取血后:勿震蕩、勿加溫，自然復溫（在室溫下放置15-20分鐘）。◆兩人核對無誤后輸血，血袋保留24小時。34ppt課件4、輸血準備：34ppt課件5、輸血方法：①間接輸血：◆輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水。◆輸血前后輸少量生理鹽水。②直接輸血：每50ml血液中加4%枸櫞酸鈉溶液5ml。

血壓計：100mmHg35ppt課件35ppt課件6、注意事項：①禁止同時采集兩人的血標本。②兩人核對無誤。③血液內禁止加藥。④庫血取出后須30分鐘內使用，血液變質，不能使用。庫存血血漿變紅，血細胞呈暗紫，界線不清.⑤輸血速度：開始<20滴/min10-15分鐘后，如無不良反應，成人40-60滴/分，小兒酌減。36ppt課件6、注意事項：36ppt課件7、常見輸血反應及護理發熱反應發生在輸血中或輸血后1~2h內◆原因：a.保養液或輸血用具被污染，違反無菌原則造成污染使血液含有致熱物質。b.多次輸血后產生白C抗體或抗血小板抗體而致免疫反應。37ppt課件7、常見輸血反應及護理37ppt課件發熱反應◆表現：輸血過程或輸血后l-2h內發生。畏寒、寒戰,體溫升至39℃以上,持續半h至數h。伴頭痛、惡心嘔吐、皮膚潮紅。◆護理措施：a.暫停輸血,以生理鹽水維持,密切觀察生命體征。b.對癥:畏寒寒戰時保暖,高熱給物理降溫。c.用藥:退熱、激素及抗過敏藥。38ppt課件發熱反應38ppt課件過敏反應◆原因：a.輸入血液含對受血者致敏的物質,如蛋白質或藥物。b.多次輸血產生過敏性抗體。c.供血者變態反應性抗體隨血液輸給受血者,并與相應的抗原結合。◆表現:輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉頭水腫,支氣管痙攣致呼吸困難,甚至過敏性休克。39ppt課件過敏反應39ppt課件過敏反應◆護理措施:a.輕者減慢速度,觀察。重者停止,保留靜脈通道。b.0.1%腎上腺素0.5-1m1H,用抗過敏藥和激素。c.對癥：呼吸困難吸氧,喉頭水腫嚴重行氣管切開。d.保留余血送檢。e.預防：勿選用有過敏史的獻血員。獻血前4h內不宜進高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。40ppt課件過敏反應40ppt課件血型漢族中：99%的人為Rh陽性，不足1%Rh陰性者41ppt課件血型漢族中：99%的人為Rh陽性，41ppt課件溶血反應在輸血10~15ml后即可出現,為輸血中最嚴重的反應。◆原因：

a.輸入異型血。b.輸血前紅細胞已被破壞溶血。c.Rh因子所致：漢族中：99%的人為Rh陽性，不足1%Rh陰性者42ppt課件溶血反應42ppt課件溶血反應◆表現：輸血10-15ml后病人發生反應,可相繼出現開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛。中間：黃疸和血紅蛋白尿,伴有寒戰高熱,呼吸急促和血壓下降。最后：少尿無尿,急性腎功能衰竭，死亡。43ppt課件溶血反應43ppt課件溶血反應◆護理措施a.停止輸血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。b.護腎:雙側腰部封閉,并熱敷腎區,解除腎小管痙攣。c.堿化尿液:靜滴5%碳酸氫鈉,減少腎小管阻塞．d.觀察生命體征和尿量,做好記錄。e.少尿無尿,按急性腎功能衰竭護理;休配合搶救。預防:做好血型鑒定和交叉配血試驗,嚴格查對,杜絕差錯。按規定保存血液,防止血液變質。44ppt課件溶血反應44ppt課件大量輸注血有關的反應24h內輸血量大于或等于病人總血容量。。a.出血傾向:長期反復輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現皮膚粘膜瘀點或瘀斑,穿刺部位瘀血或手術傷口滲血等。b.枸緣酸鈉中毒反應:輸入大量枸緣酸鈉,當肝功不全,枸緣酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而致血鈣下降。表現：手足搐溺,血管收縮不良,心肌收縮無力,出血傾向,血壓下降,心率緩慢,甚至心跳驟停。

45ppt課件大量輸注血有關的反應b.枸緣酸鈉中毒反應:45ppt課件◆護理措施a.出血傾向的護理1)嚴密觀察:意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口有無出血。2)間隔輸入新鮮血或血小板懸液。b.枸緣酸鈉中毒反應的護理1)嚴密觀察病人的反應。2)輸入庫血1000m1以上,靜注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10m1。46ppt課件◆護理措施46ppt課件⑤其他:空氣栓塞、細菌污染、輸血傳染的疾病(病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。嚴格地把握采血、貯血和輸血操作的各個環節,是預防上述輸血反應的47ppt課件⑤其他:47ppt課件1．可供給病人水分和熱量的溶液是A.5％～10％葡萄糖溶液B.50％葡萄糖注射液C.水解蛋白D.0.9％氯化鈉溶液E.各種代血漿2．膠體溶液的性質不包括A.分子量大B.具有較高的滲透壓C.常用于糾正電解質紊亂D.有維持循環血量和升壓作用E.在血管內停留時間較長AC48ppt課件1．可供給病人水分和熱量的溶液是AC48ppt課件3．輸液時，與認真檢查液體質量無關的項目是A.檢查地點光線充足B.容器無裂紋或破損C.容器瓶口無松動D.藥液無沉淀、無混濁、無變色E.輸液器包裝完好4．靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.提高輸液瓶D.局部熱敷E.加壓輸液EB49ppt課件EB49ppt課件5．輸液速度可加快的情況是A.腹瀉伴嚴重脫水B.輸升壓藥C.靜脈補鉀D.風濕性心臟病E.1歲幼兒6．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時宜A.患肢制動B.患肢抬高并用硫酸鎂熱敷C.局部用生理鹽水熱敷D.局部用70％乙醇熱敷E.患肢下垂并用硫酸鎂熱敷AB50ppt課件5．輸液速度可加快的情況是AB50ppt課件7.小兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是A.需2人參與B.用碘酊乙醇常規消毒皮膚C.操作者站患兒頭側D.患兒可仰臥或側臥E.右手持針沿靜脈向心方向平行刺入8.不屬于導致靜脈炎的原因是

A.長期輸入高濃度溶液B.反復輸入刺激性強藥物C.無菌操作不嚴D.靜脈內留置塑料管時間過長E.輸液速度過快BＥ51ppt課件7.小兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是BＥ51ppt課件9.關于小兒頭皮靜脈特點，錯誤的敘述是A.管壁薄，易被壓癟B.外觀淺藍色C.無搏動D.不易滑動，易固定為離心運動

10．輸液過程出現循環負荷過重時，應取A．休克臥位B．端坐位，兩腿下垂C．半坐臥位D．右側臥位，頭高腳低E．左側臥位，頭低腳高EＢ52ppt課件9.關于小兒頭皮靜脈特點，錯誤的敘述是EＢ52ppt課件12．關于開放式輸液不正確的一項是A.排盡管內空氣B.中途加藥時注射器針頭不需取下C.倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管D.添加溶液時溶液瓶不可觸及輸液瓶口E.適用于危重、病情變化快的病人13．輸液發熱反應的原因不包括A.液體滅菌不徹底B.藥物刺激性強C.無菌操作不嚴格D.輸液器、藥品質量不合格E.環境不潔BB53ppt課件12．關于開放式輸液不正確的一項是BB53ppt課件14．頸外靜脈輸液適應癥不包括A.長期輸液周圍靜脈不易穿刺B.周圍循環衰竭需測中心靜脈壓C.臨時放入心內起搏器D.搶救危重病人需短時間輸入大量液體E.不能進食，需供給腸道外高營養者C54ppt課件14．頸外靜脈輸液適應癥不包括C54ppt課件15.微粒進入靜脈不可能引起的病理改變是A.阻塞血管，導致組織缺血缺氧B.形成肉芽腫C.形成血栓D.出現過敏反應E.溶血反應16.防止輸液微粒污染的措施不包括A.嚴格無菌技術操作B.使用密封式一次性醫用輸液器C.認真查對藥液質量D.防止交互感染E.凈化治療室空氣ED55ppt課件ED55ppt課件17.輸液微粒的來源不包括A.藥物原料的污染B.傳染病人C.溶液瓶和橡膠塞的污染D.輸液器的污染E.空氣污染18．靜脈輸血不妥的操作是A.輸血前需2人核對無誤方能輸入B.每次為1位病人采血標本配血C.在血中可加藥物防止過敏反應的發生D.如血漿變紅，界限不清不能使用E.2袋血之間需輸入少量生理鹽水BC56ppt課件17.輸液微粒的來源不包括BC56ppt課件19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉A.5mlB.6mlC.7mlD.8mlE.10ml20．導致輸血發熱反應的因素不包括A.血液保養液被污染B.多次輸血C.輸血用具被污染D.輸血前紅細胞已變質溶解E.違反無菌操作原則，血制品被污染ＥＤ57ppt課件19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉ＥＤ57ppt課件21．防止輸血引起溶血反應，不正確的措施是A.做好交叉配血試驗B.輸血前認真查對C.做好血型鑒定D.嚴格執行血液保存原則E.輸血前給抗過敏藥物22.輸入異型血多少毫升即可發生溶血反應A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50mlEA58ppt課件21．防止輸血引起溶血反應，不正確的措施是EA58ppt課件23．發生溶血時，護士首先應A.通知醫生，安慰病人B.停止輸血，保留余血C.堿化尿液D.密切觀察生命征E.雙側腰部封閉24．.輸血時出現發熱反應，不正確的護理措施是A.密切觀察病情B.高熱時行物理降溫C.畏寒時注意保暖D.給抗過敏藥物后繼續輸血E.暫停輸血BD59ppt課件23．發生溶血時，護士首先應BD59ppt課件25．輸血引起過敏反應的表現是A.寒戰、發熱B.手足抽搐C.血管神經性水腫伴呼吸困難D.四肢麻木、腰背痛E.咳粉紅色泡沫痰26．預防輸血過敏反應，不正確的措施是A.勿選用有過敏史者的獻血員B.宜用清淡飲食C.有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物D.宜用糖水E.獻血前8小時不宜進高蛋白質和高脂肪食物ＣC60ppt課件25．輸血引起過敏反應的表現是ＣC60ppt課件27.不是通過輸血傳播的疾病是

A.乙型肝炎B.梅毒C.瘧疾D.艾滋病E.肺結核28．輸血前紅細胞已被破壞，引起溶血的因素不包括A.血液被劇烈震蕩B.血液受到細菌污染C.輸入異型血D.血液保存溫度過高E.血液內加入了高滲或低滲溶液EE61ppt課件27.不是通過輸血傳播的疾病是EE61ppt課件29．有關血制品的敘述，錯誤的一項是A.新鮮血基本保留了各種成分B.濃縮紅細胞中不含有血漿C.庫血以紅細胞和血漿蛋白為主D.保存血漿僅保留了血漿蛋白E.新鮮血漿保留了全部凝血因子30.使用冰凍血漿正確的方法是A.置熱源上加溫融化后使用B.加入200ml蒸餾水溶解后用C.加入生理鹽水稀釋后用D.放在37℃溫水中融化后用E.加入等量3.84％枸櫞酸鈉后用BD62ppt課件29．有關血制品的敘述，錯誤的一項是BD62ppt課件31．周女士，42歲。闌尾炎術后需輸液2000ml,其輸液速度為50滴/分，可在幾小時內輸完A.8小時B.9小時C.10小時D.7小時E.6小時32．白先生，60歲。因腦出血急診入院。血壓180/120mmHg,心率60次/分，神志不清，大小便失禁，右側肢體偏癱。根據醫囑給予甘露醇250ml靜脈滴注,要求30分鐘滴完。護士應調節滴速為A.125滴/分B.130滴/分C.135滴/分D.140滴/分E.120滴/分CA63ppt課件31．周女士，42歲。闌尾炎術后需輸液2000ml,其輸CA33.邱先生，36歲。因車禍導致脾破裂急診入院。面色蒼白、四肢厥冷、血壓65/40mmHg、脈搏150次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是A.認真聽取病人的主訴B.輸血開始15分鐘內,速度宜慢C.輸入2袋以上血液時,2袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸入血液內不得隨意加入藥液E.輸血畢不需再輸入生理鹽水E64ppt課件E64ppt課件34．患者吳某，女性，38歲。因尿路感染，接受輸液治療。護士巡視時發現輸液滴管液面過高，影響了觀察滴速，請問最合適的調整方法是A．打開開關，加速滴速B．更換輸液管C．取下輸液瓶，傾斜瓶身，等液面下降至露出滴管再掛瓶D．把滴管中的液體捏入瓶中E．捏緊輸液管上段C65ppt課件34．患者吳某，女性，38歲。因尿路感染，接受輸C65ppt35．護士小黃巡視病房發現李某輸液不滴，注射部位腫脹、疼痛，無回血，根據此情況，應采取的措施是A．拔針，立即另選血管重新穿刺B．拔針，更換針頭重新穿刺C．抬高輸液瓶位置D．變換肢體位置E．用力擠壓輸液管B66ppt課件35．護士小黃巡視病房發現李某輸液不滴，注射部位B66ppt36．患者曹某，女性，24歲。因再生障礙性貧血，入院治療。實驗室檢查：紅細胞2.5×1012/L，白細胞2.9×109/L，血小板77×109/L，患者最適宜輸注A．新鮮冰凍血漿B．5%白蛋白C．濃縮白蛋白懸液D．新鮮血E．庫血D67ppt課件36．患者曹某，女性，24歲。因再生障礙性貧血，入D67pp37．趙某女性，45歲。因膽囊炎急性發作在輸液治療中，患者主訴溶液不滴。經護士查看，發現輸液手臂局部無腫脹，患者無疼痛感，輸液管無受壓，擠壓近針處輸液管有回血，調整針頭位置、抬高輸液瓶仍不滴，護士判斷是A．靜脈痙攣B．針頭已堵C．輸液壓力過低D．輸液管太細E．針頭滑出血管壁A68ppt課件37．趙某女性，45歲。因膽囊炎急性發作在輸液治療中，患者主38．患者楊某，女性，44歲。因宮外孕在輸血治療中，患者主訴有腰背疼痛，四肢脹、麻感，護士判斷患者可能出現了溶血反應，應采取下列哪一項措施A．通知醫生B．堿化尿液C．雙側腰部局封D．密切觀察生命體征E．立即停止輸血E69ppt課件E69ppt課件（39～40題共用題干）高女士，42歲。因肺炎給予紅霉素靜脈滴注，用藥2日后注射部位出現沿靜脈走行方向條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛等癥狀。39.下述護理措施錯誤的一項是A.患肢適當抬高B.患肢適當活動C.50％硫酸鎂濕敷D.局部超短波理療E.遵醫囑給抗生素治療40.預防靜脈炎的措施不包括A.嚴格執行無菌操作B.有計劃的更換注射部位C.防止藥液溢出血管外D.藥物應充分稀釋后應用E.輸液前給予激素治療BE70ppt課件（39～40題共用題干）BE70ppt課件（41～42題共用題干）趙女士，30歲。因發熱咳嗽入院治療。遵醫囑用0.9％生理鹽水1000ml加青霉素800萬U靜脈滴注。41.該病人輸液的目的是A.補充血容量B.控制感染C.供給熱量E.利尿消腫D.補充水分和電解質42.下述輸液護理錯誤的措施是A.加強巡視B.注意輸液管有無扭曲C.觀察滴速是否合適D.溶液不滴立即拔針,更換針頭重新穿刺E.耐心聽取病人主訴BD71ppt課件（41～42題共用題干）BD71ppt課件（43～44題共用題干）唐先生，35歲。十二指腸潰瘍史多年,因飲食不當發生上消化道出血。血壓70/50mmHg,脈率130次/分，脈搏細弱，表情淡漠，尿少。遵醫囑輸血200ml。在輸血100ml時，出現皮膚瘙癢、眼瞼水腫、呼吸困難。43.該病人可能發生的情況是A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒44.護士實施護理時，錯誤的措施是A.立即停止輸血B.堿化尿液C.保留余血送檢D.給予吸氧E.皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1mlBB72ppt課件（43～44題共用題干）BB72ppt課件【B型題】（45～47題共用備選答案）A.5％～10％葡萄糖溶液B.50％葡萄糖注射液C.水解蛋白D.0.9％氯化鈉溶液E.各種代血漿45.可供給病人水分和熱量的溶液是46.可用于利尿脫水的是47.等滲溶液可補充水和電解質，并常用作溶解藥物的溶媒的是ABD73ppt課件【B型題】ABD73ppt課件（48～51題共用備選答案）A.酸中毒、高血鉀B.酸中毒、低血鉀C.空氣栓塞D.肺水腫E.靜脈炎48.大量輸入庫存血可能會引起49.輸血速度過快可引起50.輸入刺激性強的藥液可能會引起51.輸液時空氣未排盡可能會引起ADEC74ppt課件（48～51題共用備選答案）ADEC74ppt課件執照輔導

靜脈輸液和輸血法75ppt課件執照輔導靜脈輸液和輸血法1ppt課件

第一節靜脈輸液

原理

大氣壓液體靜壓一、目的①補充水分、電解質②補充營養、供能③輸入藥液、治療疾病④補充血容量，增加血循環，維持血壓⑤輸入脫水劑，降低顱內壓，消腫利尿

將大量無菌溶液輸入體內。76ppt課件第一二、常用溶液及特點：①晶體溶液：分子小,在血管內存留時間短。②膠體溶液：分子大,在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。77ppt課件二、常用溶液及特點：3ppt課件常用晶體溶液作用及輸液的目的5-10％葡萄糖溶液供給水分和熱能，補充營養0.9％氯化鈉供給電解質5％葡萄糖氯化鈉糾正水和電解質失調復方氯化鈉5％碳酸氫鈉調節酸堿平衡l1.2％乳酸鈉20％甘露醇迅速提高血漿滲透壓25％山梨醇利尿、脫水、消腫25-50%葡萄減輕組織水腫、腦水腫等滲高滲78ppt課件常用晶體溶液作用常用膠體溶液作用及輸液的目的中分子右旋糖酐（70）提高滲透壓、擴充血容量低分子右旋糖酐（40）

降低血粘稠度、改善徽循環代血漿羥乙基淀粉增加心輸出量，血漿滲透壓(706代血漿)補充血容量，如大失血病人聚明膠肽、聚維酮濃縮白蛋白

補充蛋白質、維持膠體滲透壓減輕組織水腫。水解蛋白

補充蛋白質，糾正低蛋白血癥促進組織修復。79ppt課件常用膠體溶液作用及輸液的目的5ppt三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法密閉式輸液1、無菌，方便，常用。2、要點：穿刺點上方6㎝扎壓脈帶。3、輸液速度成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分80ppt課件三、靜脈輸液的方法6ppt課件三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法開放式：添加溶液靈活，危重、搶救、病兒及手術。易污染開放式添加溶液時，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，加藥時取下針頭，距輸液瓶口約lcm處注入，搖勻。81ppt課件三、靜脈輸液的方法7ppt課件(一)周圍靜脈輸液法靜脈留置針保留時間長，減輕穿刺次數。82ppt課件(一)周圍靜脈輸液法8ppt課件靜脈留置針1）進針角度15-30度，。2）透明膜注明時間、日期。3）留置時間：3-5天，＜7天4）留置針管有回血即用肝素液沖注。5）穿刺點上方10㎝扎壓脈帶適用于長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的人。83ppt課件靜脈留置針9ppt課件靜脈輸液注意事項1.無菌、查對2.配伍禁忌，合理安排輸液順3.保護和合理使用靜脈，從遠端小靜脈開始,避開靜脈瓣及關節4.每日更換輸液器。5.排盡空氣，及時更換或拔針,嚴空氣栓塞。6.加強巡視7.刺激性強的確認在血管內再注藥。8.防交叉感染84ppt課件靜脈輸液注意事項10ppt課件(二)頸外靜脈輸液法目的：①周圍靜脈不易穿刺者②測中心靜脈壓。③輸高價營養液。體位:去枕平臥,頭偏后仰,肩下墊枕，操作者站在穿刺部位的對側或頂側。85ppt課件(二)頸外靜脈輸液法11ppt課件穿刺點:下頜角和鎖骨上緣中點聯線上1／3處,頸外靜脈外緣。進針角度：45°進皮膚后改25°。86ppt課件穿刺點:下頜角和鎖骨上緣中點聯線上1／3處,頸外鎖骨下靜脈點胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣所形成夾角平分線上，距頂點0.5～1cm處穿刺點。

87ppt課件鎖骨下靜脈點13ppt課件四、輸液速度計算1.如何控制輸液速度？1）根據年齡、病情、藥物的性質。2）成人40~60滴/min，兒童、老年人20~40滴/min。3）輸液快的：嚴重脫水、心肺功能好的4）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、高滲液、升壓藥、抗心律失常藥88ppt課件四、輸液速度計算14ppt課件2、輸液速度計算1）滴數(滴/min)＝2）輸液時間(min)＝3）滴系數:1ml＝15滴液體總量(ml)×滴系數(滴/min)〕輸液時間(min)〔液體總量(ml)×滴系數(滴/min)〕

滴數(滴/min)89ppt課件2、輸液速度計算液體總量(ml)×滴系數(滴/min)〕3、輸液速度與時間計算

例1：已知每小時輸液量300ml(15滴/1ml)

，請計算每分鐘滴數?

每h輸液量×15滴(15滴/1ml)÷60分鐘例2：已知輸液量500ml，每分鐘60滴數(15滴/1ml)

，計算多長時間輸完?90ppt課件3、輸液速度與時間計算16ppt課件

輸液常見故障及排除⑴溶液不滴◆針頭滑出血管外◆針頭堵塞，◆針頭斜面緊貼血管壁◆靜脈痙攣，壓力過低。⑵滴管內液面過高⑶滴管內液面過低⑷滴管內液面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液滴管和滴管內有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器（2008考試命題點）91ppt課件輸液常見故障及排除17ppt課件六、輸液反應表現及護理1.發熱反應：◆原因:輸入溶液、藥品及輸液器含致熱原，無菌術不嚴。◆表現：數分鐘至1小時內發冷、寒戰和發熱，輕者體溫38.0℃左右，停止數小時內恢復正常；重者寒戰、怕冷，體溫達40.0℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。92ppt課件六、輸液反應表現及護理18ppt課件◆護理措施：a.減慢滴速或停止。b.測生命體征,半小時一次。c.對癥:寒戰增加蓋被熱水袋,高熱時物理降溫。d.用藥：給抗過敏藥物或激素治療。e.保留余液和輸液器，送化驗室作細菌培養。◆預防:嚴格檢查藥液質量、輸液用具的滅菌期。93ppt課件◆護理措施：19ppt課件2.急性肺水腫：◆原因：輸液速度過快，循環血容量急劇增加，心臟負荷過重。◆表現:病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫稀痰，嚴重時從口鼻涌出。不能平臥,聽診:兩肺聞及大片濕羅音。94ppt課件2.急性肺水腫：20ppt課件◆急性肺水腫護理要點：a.嚴控輸液速度與量。b.端坐位，雙腿下垂,必要時四肢輪扎。c.高流量給氧，20%~30%乙醇濕化吸入，以降低肺泡內泡沫的表面張力。d.用藥：鎮靜劑、擴血管藥和強心劑。e.清理呼吸道,指導病人有效呼吸。95ppt課件◆急性肺水腫護理要點：21ppt課件3.靜脈炎：◆原因：長期輸入高濃度、刺激性較強的藥物，靜脈內放置刺激性強的留置管。◆表現：沿靜脈走行出現條索狀紅線。◆護理要點：a.患肢抬高，制動。b.95%乙醇或50％硫酸鎂濕熱敷。96ppt課件3.靜脈炎：22ppt課件4.空氣栓塞：◆原因：輸液前管內空氣未排盡；輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣。空氣在右心室內阻塞肺動脈入口血液不能進入肺內進行氣體交換。◆表現：胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴重發紺，有瀕死感，心前區聽診可聞及響亮、持續的“水泡聲”。◆處理：

停止輸液，配合搶救，安慰病人，取左側、頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動脈入口。97ppt課件4.空氣栓塞：23ppt課件空氣栓塞機理:空氣-腔靜脈-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺內嚴重缺氧。表現：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴重紫紺，心前區聽診聞及響亮、持續的水泡聲。98ppt課件空氣栓塞24ppt課件99ppt課件25ppt課件5.輸液微粒：◆原因：原料不純，橡膠塞分子剝落，加藥入。◆病理：主要在肺內形成肉芽腫。100ppt課件5.輸液微粒：26ppt課件靜脈輸血1、目的：1）補充血容量，提高血壓，2）補充血紅蛋白，糾正貧血；3）提供血小板和凝血因子；4）輸入抗體、增加機體免疫力；5）補充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。101ppt課件靜脈輸血27ppt課件2、種類：⑴全血：新鮮血、庫血、自體血⑵成分血：節約血源,一血多用。

⑶其他血液制品：白蛋白：用于低蛋白血癥的病人102ppt課件2、種類：28ppt課件全血◆新鮮血：4℃保存1周，基本保留血液原有成份,適用:血液病人。◆庫血：4℃保存2～3周，以紅細胞和血漿蛋白為主.適用:大出血病人。大量輸注庫血可致高血鉀癥、酸中毒。◆自體血：不必血型鑒定和交叉試驗，節省血源和避免輸血反應。103ppt課件全血29ppt課件成分血◆紅細胞制劑:a.濃縮紅細胞：貧血、心肺功能不全患者b.洗滌紅細胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒免疫性貧血、器官移植后、反復輸血。c.血小板濃縮懸液:22℃保存,24h內有效,用于血小板減少或功能障礙性出血。◆.白細胞濃縮懸液:4℃保存,48h有效.粒細胞減少或合并嚴重感染。104ppt課件成分血30ppt課件成分血◆紅細胞制劑:a.濃縮紅細胞：貧血、心肺功能不全患者b.洗滌紅細胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒免疫性貧血、器官移植后、反復輸血。c.紅細胞懸液:戰地急救、中小手術105ppt課件成分血31ppt課件成分血◆.血小板濃縮懸液22℃保存,24h內有效,用于血小板減少或功能障礙性出血。◆.白細胞濃縮懸液:4℃保存,48h有效.粒細胞減少或合并嚴重感染。106ppt課件成分血32ppt課件成分血◆血漿:全血分離后的液體,主要為血漿蛋白。a.新鮮血漿:含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。b.保存血漿:4℃保存,用于補充血容量及低旦白血癥。c.冰凍血漿:-30℃保存,有效期一年.37℃溫水融化使用。d.干燥血漿：生理鹽水溶解或0.1%枸鹽酸鈉溶解。107ppt課件成分血33ppt課件4、輸血準備：◆備血:填單、采血、定血型，交叉配血。◆取血:兩人“三查”:有效期、質量、裝置；“八對”:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、配血試驗、血液種類及劑量,無誤簽名。◆取血后:勿震蕩、勿加溫，自然復溫（在室溫下放置15-20分鐘）。◆兩人核對無誤后輸血，血袋保留24小時。108ppt課件4、輸血準備：34ppt課件5、輸血方法：①間接輸血：◆輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水。◆輸血前后輸少量生理鹽水。②直接輸血：每50ml血液中加4%枸櫞酸鈉溶液5ml。

血壓計：100mmHg109ppt課件35ppt課件6、注意事項：①禁止同時采集兩人的血標本。②兩人核對無誤。③血液內禁止加藥。④庫血取出后須30分鐘內使用，血液變質，不能使用。庫存血血漿變紅，血細胞呈暗紫，界線不清.⑤輸血速度：開始<20滴/min10-15分鐘后，如無不良反應，成人40-60滴/分，小兒酌減。110ppt課件6、注意事項：36ppt課件7、常見輸血反應及護理發熱反應發生在輸血中或輸血后1~2h內◆原因：a.保養液或輸血用具被污染，違反無菌原則造成污染使血液含有致熱物質。b.多次輸血后產生白C抗體或抗血小板抗體而致免疫反應。111ppt課件7、常見輸血反應及護理37ppt課件發熱反應◆表現：輸血過程或輸血后l-2h內發生。畏寒、寒戰,體溫升至39℃以上,持續半h至數h。伴頭痛、惡心嘔吐、皮膚潮紅。◆護理措施：a.暫停輸血,以生理鹽水維持,密切觀察生命體征。b.對癥:畏寒寒戰時保暖,高熱給物理降溫。c.用藥:退熱、激素及抗過敏藥。112ppt課件發熱反應38ppt課件過敏反應◆原因：a.輸入血液含對受血者致敏的物質,如蛋白質或藥物。b.多次輸血產生過敏性抗體。c.供血者變態反應性抗體隨血液輸給受血者,并與相應的抗原結合。◆表現:輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉頭水腫,支氣管痙攣致呼吸困難,甚至過敏性休克。113ppt課件過敏反應39ppt課件過敏反應◆護理措施:a.輕者減慢速度,觀察。重者停止,保留靜脈通道。b.0.1%腎上腺素0.5-1m1H,用抗過敏藥和激素。c.對癥：呼吸困難吸氧,喉頭水腫嚴重行氣管切開。d.保留余血送檢。e.預防：勿選用有過敏史的獻血員。獻血前4h內不宜進高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。114ppt課件過敏反應40ppt課件血型漢族中：99%的人為Rh陽性，不足1%Rh陰性者115ppt課件血型漢族中：99%的人為Rh陽性，41ppt課件溶血反應在輸血10~15ml后即可出現,為輸血中最嚴重的反應。◆原因：

a.輸入異型血。b.輸血前紅細胞已被破壞溶血。c.Rh因子所致：漢族中：99%的人為Rh陽性，不足1%Rh陰性者116ppt課件溶血反應42ppt課件溶血反應◆表現：輸血10-15ml后病人發生反應,可相繼出現開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛。中間：黃疸和血紅蛋白尿,伴有寒戰高熱,呼吸急促和血壓下降。最后：少尿無尿,急性腎功能衰竭，死亡。117ppt課件溶血反應43ppt課件溶血反應◆護理措施a.停止輸血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。b.護腎:雙側腰部封閉,并熱敷腎區,解除腎小管痙攣。c.堿化尿液:靜滴5%碳酸氫鈉,減少腎小管阻塞．d.觀察生命體征和尿量,做好記錄。e.少尿無尿,按急性腎功能衰竭護理;休配合搶救。預防:做好血型鑒定和交叉配血試驗,嚴格查對,杜絕差錯。按規定保存血液,防止血液變質。118ppt課件溶血反應44ppt課件大量輸注血有關的反應24h內輸血量大于或等于病人總血容量。。a.出血傾向:長期反復輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現皮膚粘膜瘀點或瘀斑,穿刺部位瘀血或手術傷口滲血等。b.枸緣酸鈉中毒反應:輸入大量枸緣酸鈉,當肝功不全,枸緣酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而致血鈣下降。表現：手足搐溺,血管收縮不良,心肌收縮無力,出血傾向,血壓下降,心率緩慢,甚至心跳驟停。

119ppt課件大量輸注血有關的反應b.枸緣酸鈉中毒反應:45ppt課件◆護理措施a.出血傾向的護理1)嚴密觀察:意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口有無出血。2)間隔輸入新鮮血或血小板懸液。b.枸緣酸鈉中毒反應的護理1)嚴密觀察病人的反應。2)輸入庫血1000m1以上,靜注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10m1。120ppt課件◆護理措施46ppt課件⑤其他:空氣栓塞、細菌污染、輸血傳染的疾病(病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。嚴格地把握采血、貯血和輸血操作的各個環節,是預防上述輸血反應的121ppt課件⑤其他:47ppt課件1．可供給病人水分和熱量的溶液是A.5％～10％葡萄糖溶液B.50％葡萄糖注射液C.水解蛋白D.0.9％氯化鈉溶液E.各種代血漿2．膠體溶液的性質不包括A.分子量大B.具有較高的滲透壓C.常用于糾正電解質紊亂D.有維持循環血量和升壓作用E.在血管內停留時間較長AC122ppt課件1．可供給病人水分和熱量的溶液是AC48ppt課件3．輸液時，與認真檢查液體質量無關的項目是A.檢查地點光線充足B.容器無裂紋或破損C.容器瓶口無松動D.藥液無沉淀、無混濁、無變色E.輸液器包裝完好4．靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.提高輸液瓶D.局部熱敷E.加壓輸液EB123ppt課件EB49ppt課件5．輸液速度可加快的情況是A.腹瀉伴嚴重脫水B.輸升壓藥C.靜脈補鉀D.風濕性心臟病E.1歲幼兒6．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時宜A.患肢制動B.患肢抬高并用硫酸鎂熱敷C.局部用生理鹽水熱敷D.局部用70％乙醇熱敷E.患肢下垂并用硫酸鎂熱敷AB124ppt課件5．輸液速度可加快的情況是AB50ppt課件7.小兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是A.需2人參與B.用碘酊乙醇常規消毒皮膚C.操作者站患兒頭側D.患兒可仰臥或側臥E.右手持針沿靜脈向心方向平行刺入8.不屬于導致靜脈炎的原因是

A.長期輸入高濃度溶液B.反復輸入刺激性強藥物C.無菌操作不嚴D.靜脈內留置塑料管時間過長E.輸液速度過快BＥ125ppt課件7.小兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是BＥ51ppt課件9.關于小兒頭皮靜脈特點，錯誤的敘述是A.管壁薄，易被壓癟B.外觀淺藍色C.無搏動D.不易滑動，易固定為離心運動

10．輸液過程出現循環負荷過重時，應取A．休克臥位B．端坐位，兩腿下垂C．半坐臥位D．右側臥位，頭高腳低E．左側臥位，頭低腳高EＢ126ppt課件9.關于小兒頭皮靜脈特點，錯誤的敘述是EＢ52ppt課件12．關于開放式輸液不正確的一項是A.排盡管內空氣B.中途加藥時注射器針頭不需取下C.倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管D.添加溶液時溶液瓶不可觸及輸液瓶口E.適用于危重、病情變化快的病人13．輸液發熱反應的原因不包括A.液體滅菌不徹底B.藥物刺激性強C.無菌操作不嚴格D.輸液器、藥品質量不合格E.環境不潔BB127ppt課件12．關于開放式輸液不正確的一項是BB53ppt課件14．頸外靜脈輸液適應癥不包括A.長期輸液周圍靜脈不易穿刺B.周圍循環衰竭需測中心靜脈壓C.臨時放入心內起搏器D.搶救危重病人需短時間輸入大量液體E.不能進食，需供給腸道外高營養者C128ppt課件14．頸外靜脈輸液適應癥不包括C54ppt課件15.微粒進入靜脈不可能引起的病理改變是A.阻塞血管，導致組織缺血缺氧B.形成肉芽腫C.形成血栓D.出現過敏反應E.溶血反應16.防止輸液微粒污染的措施不包括A.嚴格無菌技術操作B.使用密封式一次性醫用輸液器C.認真查對藥液質量D.防止交互感染E.凈化治療室空氣ED129ppt課件ED55ppt課件17.輸液微粒的來源不包括A.藥物原料的污染B.傳染病人C.溶液瓶和橡膠塞的污染D.輸液器的污染E.空氣污染18．靜脈輸血不妥的操作是A.輸血前需2人核對無誤方能輸入B.每次為1位病人采血標本配血C.在血中可加藥物防止過敏反應的發生D.如血漿變紅，界限不清不能使用E.2袋血之間需輸入少量生理鹽水BC130ppt課件17.輸液微粒的來源不包括BC56ppt課件19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉A.5mlB.6mlC.7mlD.8mlE.10ml20．導致輸血發熱反應的因素不包括A.血液保養液被污染B.多次輸血C.輸血用具被污染D.輸血前紅細胞已變質溶解E.違反無菌操作原則，血制品被污染ＥＤ131ppt課件19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉ＥＤ57ppt課件21．防止輸血引起溶血反應，不正確的措施是A.做好交叉配血試驗B.輸血前認真查對C.做好血型鑒定D.嚴格執行血液保存原則E.輸血前給抗過敏藥物22.輸入異型血多少毫升即可發生溶血反應A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50mlEA132ppt課件21．防止輸血引起溶血反應，不正確的措施是EA58ppt課件23．發生溶血時，護士首先應A.通知醫生，安慰病人B.停止輸血，保留余血C.堿化尿液D.密切觀察生命征E.雙側腰部封閉24．.輸血時出現發熱反應，不正確的護理措施是A.密切觀察病情B.高熱時行物理降溫C.畏寒時注意保暖D.給抗過敏藥物后繼續輸血E.暫停輸血BD133ppt課件23．發生溶血時，護士首先應BD59ppt課件25．輸血引起過敏反應的表現是A.寒戰、發熱B.手足抽搐C.血管神經性水腫伴呼吸困難D.四肢麻木、腰背痛E.咳粉紅色泡沫痰26．預防輸血過敏反應，不正確的措施是A.勿選用有過敏史者的獻血員B.宜用清淡飲食C.有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物D.宜用糖水E.獻血前8小時不宜進高蛋白質和高脂肪食物ＣC134ppt課件25．輸血引起過敏反應的表現是ＣC60ppt課件27.不是通過輸血傳播的疾病是

A.乙型肝炎B.梅毒C.瘧疾D.艾滋病E.肺結核28．輸血前紅細胞已被破壞，引起溶血的因素不包括A.血液被劇烈震蕩B.血液受到細菌污染C.輸入異型血D.血液保存溫度過高E.血液內加入了高滲或低滲溶液EE135ppt課件27.不是通過輸血傳播的疾病是EE61ppt課件29．有關血制品的敘述，錯誤的一項是A.新鮮血基本保留了各種成分B.濃縮紅細胞中不含有血漿C.庫血以紅細胞和血漿蛋白為主D.保存血漿僅保留了血漿蛋白E.新鮮血漿保留了全部凝血因子30.使用冰凍血漿正確的方法是A.置熱源上加溫融化后使用B.加入200ml蒸餾水溶解后用C.加入生理鹽水稀釋后用D.放在37℃溫水中融化后用E.加入等量3.84％枸櫞酸鈉后用BD136ppt課件29．有關血制品的敘述，錯誤的一項是BD62ppt課件31．周女士，42歲。闌尾炎術后需輸液2000ml,其輸液速度為50滴/分，可在幾小時內輸完A.8小時