灞橋區學校及托幼機構手足口病防控培訓會灞橋區疾控中心二0一0年五月第1頁，共30頁。我國手足口病疫情今年提前進入高發期，疫情防控形勢十分嚴峻。衛生部疾病預防控制局副局長肖東樓昨日透露，截至5月4日，今年已累計報告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重癥病例5454例，同比上升66%。

根據衛生部4月份發布的手足口病累計病例為19萬余例，其中重癥2119例，死亡94例。僅不到一個月時間，報告病例和死亡病例數據便翻了一番。

肖東樓說，每年的5月到7月是手足口病流行高發季節，而今年4月開始已提前進入高發期，根據目前形勢，疫情還將進一步上升。一、全國疫情通報（5.7）第2頁，共30頁。我市疫情通報（5.5）2010年1月1日至5月05日,全市報告手足口病發病6473例，發病數較上年同期（3820例）上升了69.45%，時段報告發病率為83.62/10萬。截止目前，手足口病仍為今年乙、丙類傳染病報告發病數最多的病種，其發病構成占今年報告的26種傳染病發病數的45.21%。（較4月26日分析報告中的構成增加了25.20%）。本年度，全市尚無手足口病重癥病例或死亡病例報告，上年度同期則報告了9個重癥病例。第3頁，共30頁。2010年我市手足口病發病特征

1.流行期到來較上年度早。2008和2009年，我市手足口病的流行期均始于4月初，本年度從3月20日后，報告發病數即開始明顯增加。2.發病數迅速增加，5月5日單日發病數達到近兩年的監測高峰值（單日發病391例），而且每日的發病數仍在連續、迅速上升。3.目前，我市的手足口病仍以散發為主，但在一些托幼機構中，有多個病例出現的情況。本年度，全市尚無手足口病重癥病例或死亡病例報告。第4頁，共30頁。二、手足口病手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。第5頁，共30頁。流行病學特征

（一）傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經密切接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。第6頁，共30頁。流行病學特征

（二）易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫力。人群可反復感染發病。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。發病季節以每年的5-7月為主。第7頁，共30頁。預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病的關鍵。（一）個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第8頁，共30頁。預防控制措施（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣；第9頁，共30頁。正確的洗手方法濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。搓：手心、手臂、指縫相對搓揉20秒。沖：用清水把手沖洗干凈。棒：用清水把水龍頭沖洗干凈，在關水龍頭。擦：用干凈的毛巾、紙巾、烘干機烘干。第10頁，共30頁。預防控制措施6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、離園居家治療休息的措施；對患兒所用的物品、居所要立即進行消毒處理；對確診病例從發病之日起隔離治療10天后，方可返園。7.向家長宣傳手足口病預防知識，手足口的預防不單是在幼兒園預防，園外預防也相當重要。8.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。第11頁，共30頁。預防手足口病的16字口訣“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。第12頁，共30頁。消毒方法一、環境消毒的要點：1.不需要大規模噴灑消毒。2.只需對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯扶手等）玩具、游樂設施、寢具書本等做重點消毒。3.清潔完畢的物體可移至戶外，接受紫外線殺滅消毒。第13頁，共30頁。消毒方法的適應飲用水：用每升１毫克—３毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優氯凈等作用３０分鐘。

垃圾：用每升１０００毫克有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用１２０分鐘。

生活用具、書籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間３０分鐘，或用０．３％過氧乙酸作用６０分鐘，或用紫外線燈直接照射３０分鐘。

食具、飲具：用每升２５０毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用３０分鐘。

第14頁，共30頁。消毒生活污水：用每升５０毫克有效氯含氯消毒劑作用１２０分鐘。

糞便：可用生石灰以１∶１的比例與其攪拌均勻消毒，作用1小時后，處理掉。

盛放排泄物的容器：用每升５００毫克有效氯含氯消毒劑作用１２０分鐘。

患者衣、被單：煮沸２０分鐘或用每升５００毫克有效氯含氯消毒劑作用３０分鐘。

廁所或其他污染地面、墻：用每升５００毫克有效氯含氯消毒劑消毒。用量每平方米２００毫升。旱廁也可用生石灰覆蓋。

第15頁，共30頁。三、學校傳染病的防控建立健全組織機構完善有關的規章制度開展日常防控工作第16頁，共30頁。建立健全組織機構(1)

1）成立相應的組織領導機構，設立具體工作科室（保健室、醫療室、衛生室）2）招聘、委任醫療保健人員，并賦予相應的權限和明確工作職3）建立完善有關的規章制度

第17頁，共30頁。完善有關的規章制度(1)各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發現、信息登記與報告制度和學生晨檢、因病缺勤、病因追查與登記制度。第18頁，共30頁。完善有關的規章制度(2)晨檢、日檢制度入托、園體檢制度和定期健康檢查制度傳染病預防制度和衛生保健登記制度環境衛生制度（室內、外環境、教學衛生環境）個人衛生制度師生的健康狀況監測制度飲食（食堂）衛生制度消毒隔離制度根據本單位具體情況自定的衛生措施等

第19頁，共30頁。開展日常防控工作

傳染病預防(1)

學校內部的校醫或保健人員應承擔的傳染病預防工作如下：1、開展愛國衛生運動2、搞好環境、食品、飲水衛生管理3、進行常規的預防性消毒，殺蟲滅鼠4、預防接種工作5、執行各種傳染病防治法規，做好傳染病的預防和管理工作6、對傳染病的監測、報告、控制工作

第20頁，共30頁。晨檢（1）堅持晨檢及全日健康觀察制度，認真做好一摸；有否發燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發現問題及時處理。

第21頁，共30頁。因病缺勤和病因追查

班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發現。

第22頁，共30頁。消毒記錄物體表面空氣餐具被褥垃圾第23頁，共30頁。學校傳染病疫情報告條件第24頁，共30頁。

１、報告內容及時限

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續３天內有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。

（２）當學校和托幼機構發現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。

第25頁，共30頁。（３）個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。

（４）學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時，學校疫情報告人應當在２小時內報出相關信息。

第26頁，共30頁。

２、報告方式

當出現符合本工作規范規定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（農村學校向鄉鎮衛生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。第27頁，共30頁。

3、報告內容事件信息信息報告主要內容包括：發生時間、地點、涉及的地域范圍、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀與體征、可能的原因、已經采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式、是否初步核實等。

具體內容見《突發公共衛生事件相關信息報告卡》。

第28頁，共30頁。謝謝大家！第29頁，共30頁。內容梗概灞橋區學校及托幼機構手足口病防控培訓會。僅不到一個月時間，報告病例和死亡病例數據便翻了一番。本年度，全市尚無手足口病重癥病例或死亡病例報告。手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病的關鍵。棒：用清水把水龍頭沖洗干凈，在關水龍頭。飲用水：用每升１毫克—３毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優氯凈等作用３０分鐘。食具、飲具：用每升２５０毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用３０分鐘。生活污水：用每升５０毫克有