護資考試試題護資考試試題護資考試試題資料僅供參考文件編號：2022年4月護資考試試題版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：凝血因子缺乏患者最適合輸入的血液制品是A新鮮血漿B冰凍血漿C干燥血漿D紅細(xì)胞懸液E血小板濃縮懸液答案：A解析：新鮮血漿含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏病人（A對）；冰凍血漿內(nèi)含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏癥病人的治療（B錯）；干燥血漿是將冰凍血漿放在真空裝置下加以干燥制成的，不用于凝血因子缺乏患者（C錯）；紅細(xì)胞懸液提取血漿后的紅細(xì)胞加入等量紅細(xì)胞保養(yǎng)液制成，適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者（D錯）；血小板濃縮懸液是全血離心所得，主要用于血小板減少或功能障礙性出血的患者（E錯）。302 患者男，38歲。1小時前口服安眠藥2瓶，由家人急診入院，呼之無應(yīng)答。神志昏迷，護士迅速給予洗胃。操作圖如下。題干：護士應(yīng)于何時做該圖示動作A插胃管前B測胃管長度時C插胃管至咽喉部時D插胃管至鼻咽部時E插胃管至賁門部時答案：C解析：患者為昏迷病人，為其洗胃插胃管至咽喉部時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管后壁滑行，順利通過食管口（C對ABDE錯）。303 題干：某患者半小時前在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，麻醉床的正確鋪法是A橡膠中單和中單鋪于床中部和床頭B橡膠中單和中單鋪于床中部和床尾C橡膠中單和中單鋪于床頭和床尾D橡膠中單和中單鋪于床中部E橡膠中單和中單鋪于床頭答案：D解析：下肢手術(shù)者，可將橡皮中單、中單鋪于床尾；非全麻手術(shù)（如硬膜外麻醉下行胃大部分切除術(shù)）患者只需在床中部鋪橡皮中單及中單。（D對ABCE錯）。304 題干：患兒女，6歲，診斷“喉頭異物”入院，查體，面色青紫，呼吸費力，伴明顯的三凹征，其呼吸類型屬于A深度呼吸B潮式呼吸C吸氣性呼吸困難D呼氣性呼吸困難E混合性呼吸困難答案：C解析：①深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人（A錯）；②潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點表現(xiàn)為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸，如此周而復(fù)始；其呼吸形態(tài)呈潮水漲落樣，故稱潮式呼吸。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人（B錯）；③呼氣性呼吸困難：病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人（D錯）；④混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病人（E錯）；⑤該患者伴有明顯的三凹征，是典型的吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，與喉頭異物造成氣道狹窄或梗阻有關(guān)（C對）。305 題干：患者男，62歲。因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后安全返回病房。責(zé)任護士遵醫(yī)囑給與患者A特級護理B一級護理C二級護理D三級護理E四級護理答案：B解析：一級護理適應(yīng)對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。題中患者是根治性胃大部分切除術(shù)后，符合一級護理適應(yīng)對象（B對ACDE錯）306 題干：下列哪種情況可實施大量不保留灌腸A高熱病人降溫B心肌梗死病人C急腹癥D消化道出血E妊娠早期答案：A解析：大量不保留灌腸可以通過灌腸液與機體的溫度差來幫助高熱病人散熱，使體溫下降（A對）；大量不保留灌腸會使腹壓增高，妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌腸（BCDE錯）。307 題干：張某，女，29歲，白血病，化療過程中因口腔潰爛需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位應(yīng)選A口腔潰瘍面B兩側(cè)腭弓C舌根部D扁桃體E咽部答案：A解析：取出咽拭子中的無菌長棉簽，快速擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體的分泌物。采集真菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)在口腔潰瘍面上采取分泌物。口腔潰瘍是由真菌感染引起的，當(dāng)做咽拭子真菌培養(yǎng)時，采集標(biāo)本部位應(yīng)為口腔潰瘍面（A對）。308 題干：患者男，67歲，進行性排尿困難4年，尿閉2小時，門診以急性尿潴留、前列腺增生收入院。護士為其留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管終點應(yīng)保留的部位是A前列腺B睪丸C膀胱D輸尿管E腎盂答案：C解析：成年男性尿道全長約18～20cm，留置導(dǎo)尿術(shù)中，應(yīng)將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20～22cm左右，見尿液流出后再插入5～10cm，因此導(dǎo)尿管的終點是在膀胱內(nèi)。309 題干：某患者因腹瀉、嘔吐入院，心電圖：ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是A高鉀血癥B低鉀血癥C高鈣血癥D洋地黃效應(yīng)E洋地黃中毒答案：B解析：低鉀血癥常見病因之一是鉀喪失過多：如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流等。典型心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、Q-T間期延長和U波。患者嘔吐、腹瀉入院，且心電圖改變?yōu)榈外浹Y的表現(xiàn)，可以診斷為低鉀血癥（B對ACDE錯）。310 題干：男性，58歲，患慢性胃潰瘍多年。近日感到胃部疼痛，大便顏色發(fā)黑。來院檢查需做潛血試驗。三天內(nèi)應(yīng)禁吃A大米稀飯B面包C雞蛋D瘦肉E豆腐答案：D解析：隱血標(biāo)本：囑病人在檢查前三天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以避免出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，第4天按常規(guī)標(biāo)本留取糞便，及時送檢（D對）。311 題干：患者，男，糖尿病，59歲，入院時護士說：您好，我是您的責(zé)任護士。這屬于A招呼用語B介紹用語C電話用語D安慰用語E迎送用語答案：B解析：迎接新病人:護士要熱情、主動地迎接新病人，并首先作自我介紹，病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友（B對ACDE錯）。312 題干：24小時尿標(biāo)本檢查需要加入甲醛作為防腐劑的檢查項目是A艾迪計數(shù)B17-酮類固醇C尿糖定量D尿蛋白定量E肌酐定量答案：A解析：甲醛主要用于防腐和固定尿液中有機成分，臨床應(yīng)用于艾迪計數(shù)（12小時尿細(xì)胞計數(shù)）等（A對）；濃鹽酸可保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。臨床應(yīng)用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，如17-酮類固醇、17-羥類固醇等（B錯）；甲苯可保持尿中化學(xué)成分不變，臨床應(yīng)用于尿蛋白定量、尿糖定量檢查，也可用于測定尿中鉀、鈉、肌酐肌酸等（CDE錯）。題干：患者男，22歲。手術(shù)后麻醉未清醒，手足厥冷，全身發(fā)抖，欲用熱水袋取暖，下列操作方法，不恰當(dāng)?shù)氖茿熱水袋水溫應(yīng)控制在60℃以內(nèi)B熱水袋套外再包裹大毛巾C密切觀察局部皮膚顏色D及時更換熱水E交接班時應(yīng)著重交代答案：A解析：正常成年人無昏迷、末梢循環(huán)不良、麻醉未清醒、感覺障礙等，熱水袋水溫可調(diào)節(jié)60～70℃，題中患者為術(shù)后麻醉未清醒患者，避免燙傷，水溫應(yīng)控制在50℃以內(nèi)（A錯，為本題正確答案）。314 題干：做肛管排氣，下述哪項不妥A助病人左側(cè)臥位B肛管插入直腸17cmC肛管所連橡膠管末端插入水瓶中D按結(jié)腸解剖位置做離心按摩E保留肛管1h答案：E解析：保留肛管一般不超過20分鐘，因為長時間留置肛管，護降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛（E錯，為本題正確答案）；協(xié)助病人取左側(cè)臥位，暴露臀部并移至床邊（A對）；潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm，用膠布交叉固定于臀部（B對）；將玻璃瓶系于床邊，橡膠管一端插入液面以下，另一端與肛管連接（C對）；如排氣不暢，可幫助患者轉(zhuǎn)換體位，按摩腹部，以助排氣。（D對）315 題干：患者男，56歲，Ⅲ度燒傷面積大于60%，入院后的護理級別是A重癥護理B特級護理C一級護理D二級護理E三級護理答案：B解析：需特級護理的病人病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，如各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者等，題干中患者Ⅲ度燒傷面積大于60%，屬于大面積嚴(yán)重?zé)齻杼丶壸o理（B對）；通常護理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。無重癥護理此級別（A錯）；需一級護理的病人為病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者等（C錯）；需二級護理的病人病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理（D錯）；需三級護理的病人生活完全自理且病情穩(wěn)定或生活完全自理且處于康復(fù)期（E錯）。316 題干：患者男，65歲。行痔瘡手術(shù)后給予熱水坐浴，不正確的敘述是A具有消炎，止痛作用B浴盆和溶液要求無菌C坐浴前需排空膀胱D坐浴后更換敷料E坐浴時間30～45分鐘答案：E解析：1.熱水坐浴：目的：可減輕盆腔、直腸器官的充血，達到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛和局部清潔、舒適的作用，常用于會陰、肛門疾病及手術(shù)前后等病人。協(xié)助排便，洗凈雙手。坐浴時間為15?20分鐘，有傷口者，均需使用無菌坐浴盆及溶液，坐浴后按時換藥，處理傷口。2.患者是痔瘡手術(shù)后熱水坐浴，屬于有傷口者，需要使用無菌坐浴盆及溶液，以免造成傷口感染。而且時間不宜過長，以免傷口燙傷或者出現(xiàn)出血感染等并發(fā)癥（E錯，為本題正確答案）。317 題干：采集痰標(biāo)本查癌細(xì)胞，固定標(biāo)本可用A甲苯B2%過氧乙酸C濃鹽酸D95%乙醇E40%甲醛答案：D解析：如留痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢（D對，E錯）。318 患者男，40歲。漢族，教師。以“心慌、氣短、疲乏”為主訴入院。護士入院評估：P120次/分，BP70/46mmHg，脈搏細(xì)弱，口唇發(fā)紺，呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外還收集了患者的既往病史、家庭關(guān)系、排泄等資料。題干：以下屬于患者主觀資料的是AP120次/分，心慌、氣短B心慌、氣短、脈搏細(xì)弱CP120次/分，BP70/46mmHg，脈搏細(xì)弱D心慌、疲乏、口唇發(fā)紺E心慌、氣短、疲乏答案：E解析：A選項中P120次/分，B選項中脈搏細(xì)弱，C選項中P120次/分、BP70/46mmHg、脈搏細(xì)弱，D選項中口唇發(fā)紺均為客觀資料（ABCD錯）；選項E心慌、氣短、疲乏均為主觀資料（E對）。319 題干：臨床死亡期一般持續(xù)時間為A2分鐘內(nèi)B5分鐘內(nèi)C8分鐘內(nèi)D10分鐘內(nèi)E15分鐘內(nèi)答案：B解析：臨床死亡期又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期持續(xù)時間一般為5~6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能（B對）。320 患兒男，2歲。因白血病，肺部感染入院。上午10時體溫℃，給予降溫。題干：給予該患兒的降溫方式是A冰袋B冰帽C冰槽D乙醇拭浴E溫水拭浴答案：A解析：冰袋多用于降低體溫，冰帽或冰槽多用于頭部降溫。患兒肺部感染導(dǎo)致體溫℃，應(yīng)該選擇冰袋降溫（A對BC錯）；2歲白血病患者，無法描述身體癥狀，不可進行乙醇拭浴，以免酒精過敏（D錯）；患兒2歲，皮膚細(xì)嫩，不可進行溫水拭浴，以免燙傷皮膚（E錯）。321 題干：在兒科病房中，有些患兒要實行保護性隔離，那么下列患兒不需要實施保護性隔離的是A新生兒B上呼吸道感染患兒C接受化療的患兒D腎病綜合征患兒E缺鐵性貧血患兒答案：B解析：保護性隔離亦稱為反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病及臟器移植、免疫缺陷的病人等（ACDE對）。呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等，因此上呼吸道感染的患兒應(yīng)采取的是呼吸道隔離，而不是保護性隔離（B錯，為本題正確答案）。322 題干：不符合特級護理內(nèi)容的是A24小時專人護理B嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化C做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥D給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)E填寫危重病人護理記錄單答案：D解析：需特別護理的病人絕大多數(shù)意識不清，病情隨時可能發(fā)生變化，暫時無法生活自理，此時不宜給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)（D錯，為本題正確答案）；并且此類病人病情危重，需安排專人24小時護理（A對）；嚴(yán)密觀察患者病情變化及生命體征變化（B對）；根據(jù)患者病情，正確制訂護理計劃，做好基礎(chǔ)護理和專科護理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生（C對）；及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護理記錄單，備好所需急救物品和藥品，確保患者安全（E對）。323 題干：患者男，30歲。因阿米巴痢疾來院就診，醫(yī)囑：前列腺增生，尿潴留。遵醫(yī)囑進行導(dǎo)尿。正確的操作方法是A導(dǎo)尿管插入尿道的長度為4～6cmB插尿管時見尿后再插入2cmC插導(dǎo)尿管遇到阻力時應(yīng)盡力快速插入D第一次放尿不可超過800mlE集尿袋放置應(yīng)高于恥骨聯(lián)合答案：B解析：囑病人張口呼吸，用另一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20~22cm左右，見尿液流出后再插入2cm。若插導(dǎo)尿管遇到阻力，可稍待片刻，囑病人做深呼吸，再緩緩插人，切忌用力過大增加病人痛苦，甚至造成損傷(B對AC錯)；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml(D錯)；將集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，開放導(dǎo)尿管引流尿液(E錯)。本題主要考察的是男性導(dǎo)尿的操作，男性的尿道比較長，導(dǎo)尿管插入尿道的長度為20～22cm，（女性導(dǎo)尿管插入尿道的長度為4～6cm)(A錯)；第一次放尿量不可超過1000ml（D錯）；因為大量放尿，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。324 題干：患兒女，1歲。因淋巴結(jié)核住院，醫(yī)囑肌內(nèi)注射數(shù)種藥物。護士為該患兒肌內(nèi)注射時，不恰當(dāng)?shù)牟僮魇茿宜選用肌肉肥厚的臀大肌B注射時應(yīng)固定好肢體，防止折針C注意藥物的配伍禁忌D注意經(jīng)常更換注射部位E切勿將針梗全部刺入答案：A解析：該患兒1歲（＜2歲），臀大肌尚未發(fā)育完全，若在該處注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，不宜選擇，一般選擇臀中肌或臀小肌（A錯，為本題正確答案）；患兒年齡較小，注射時應(yīng)固定好肢體，防止折針（B對）；醫(yī)囑肌內(nèi)注射數(shù)種藥物，應(yīng)注意配伍禁忌（C對）；淋巴結(jié)核病人，需長期治療，注射部位應(yīng)交替使用，以免硬結(jié)的發(fā)生，必要時可熱敷或進行理療（D對）；操作時切勿將針梗全部刺入，以防從根部折斷，刺入深度約為針梗的三分之二最佳（E對）。325 題干：接種卡介苗時，護士常選用的注射部位是A三角肌下緣B大腿外側(cè)C大腿前側(cè)D腹部E背部答案：A解析：接種卡介苗時，如果將卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕。卡介苗注射在三角肌下緣，可以減少這類情況的發(fā)生(A對BCDE錯)。326 題干：患者男，62歲。以霍亂收治入院，護士在向患者及家屬作入院宣教時，錯誤的內(nèi)容是A患者不能走出病室B雙休日家屬可探視C剩飯需煮沸后傾倒D排泄物需嚴(yán)格消毒E通向走廊的門窗需關(guān)閉答案：B解析：霍亂為甲級傳染病，必須嚴(yán)密隔離，嚴(yán)密隔離適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎等烈性傳染病。主要隔離措施：①病人住單人房間，室內(nèi)物品應(yīng)盡可能簡單并耐消毒，門口掛有醒目標(biāo)志，病人不得離開病室，不得隨意開啟門窗，禁止探視。②進入病室，必須戴口罩、帽子，穿隔離衣、隔離鞋，戴手套。③物品一經(jīng)進入病室即視為污染，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，污染的敷料裝袋標(biāo)記并送焚燒處理。④室內(nèi)空氣、地面及距地面2m以下的墻壁、家具，每日消毒1次（B錯，為本題的正確答案）。327 題干：患者，女，52歲。診斷為高血壓急癥，醫(yī)囑速尿20mg，iv。執(zhí)行后患者出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱的癥狀，該患者可能發(fā)生了A高鉀血癥B低鉀血癥C高鈉血癥D低鈉血癥E低氯血癥答案：B解析：速尿為排鉀利尿劑，使用不恰當(dāng)（劑量過大，靜脈滴注速度過快）時最易引起低鉀血癥。患者出現(xiàn)了乏力、腹脹、腸鳴音減弱的癥狀，符合低鉀血癥消化系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)（B對）；高鉀血癥多見于輸入大量庫存血（A錯）；高鈉血癥多見于長期禁食，水分?jǐn)z入不足的病人，速尿排鈉，不引起高鈉血癥（C錯）；速尿可引起低鈉血癥，但由于人體對于鈉不吃不排，而鉀不吃也排，病人更易失鉀，題目問該患者可能發(fā)生了什么，應(yīng)更易患低鉀血癥（D錯）；速尿也可引起低氯血癥，其臨床表現(xiàn)主要為脫水、口渴少尿，堿中毒時可發(fā)生手足麻木，有時四肢搐搦，與本題患者出現(xiàn)的癥狀不完全一致（E錯）328 題干：當(dāng)病人吸入氧氣流量為5L/min時其氧濃度是A29%B33%C37%D41%E45%答案：D解析：吸氧濃度和氧流量的換算法可用以下公式計算：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）.根據(jù)吸氧濃度和氧流量的換算法：吸氧時流量為5L/min，其對應(yīng)的氧濃度（%）=21+4×5=41%（D對）。329 題干：下列藥物過敏實驗的皮試液濃度正確的是A青霉素：500U/B鏈霉素：2500U/C普魯卡因：D細(xì)胞色素C：E破傷風(fēng)抗毒素：150IU/答案：C解析：普魯卡因皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：以%普魯卡因為標(biāo)準(zhǔn)，即每毫升含普魯卡因（C對）；青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素200～500U（A錯）；鏈霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含鏈霉素2500U（B錯）；細(xì)胞色素C皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含細(xì)胞色素C（D錯）；破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含破傷風(fēng)抗毒素150IU（E錯）。330 題干：患者王某，患傷寒，需做大量不保留灌腸，為此病人灌腸的液量及液面與肛門的距離是A1000ml，不超過50cmB1000ml，不超過30cmC500ml，不超過20cmD500ml以內(nèi)，不超過30cmE500ml以內(nèi)，不超過4cm答案：D解析：普通大量不保留灌腸法，灌腸溶液的量及溫度要求是成人每次用量約為500?1000ml，小兒用量約為200?500ml，掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60cm；但是，傷寒的患者腸壁都會有炎性的病灶，嚴(yán)重的還有破潰，所以灌腸不能用過多液體，壓力過大會造成傷害，故為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml，壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm（D對）。331 題干：某患者因消化性潰瘍多年入院，今突然嘔血約700ml，醫(yī)囑：全血200mlivgtt。輸血過程中護士注意到其眼瞼、口唇出現(xiàn)水腫，患者自述面部皮膚瘙癢，該患者最可能發(fā)生了A過敏反應(yīng)B空氣栓塞C血管內(nèi)溶血D血管外溶血E枸櫞酸鈉中毒答案：A解析：輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率1%～3%。包括單純性蕁麻疹、瘙癢癥、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、哮喘、過敏性休克等（A對）。332 題干：給長時間用氧的病人吸氧時哪種做法不妥A宜用鼻塞法吸氧B氧濃度為25～29%C鼻塞用清水濕潤D先調(diào)節(jié)流量再插鼻塞E停用時先關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：E解析：（1）使用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停用氧時，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)（E錯，為本題正確答案）；（2）鼻塞法可避免鼻導(dǎo)管對黏膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人（A對）；（3）氧氣吸入濃度：1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量相似，無治療價值；2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則會發(fā)生氧中毒（B對）；（5）操作方法：清潔鼻腔，將鼻塞與橡膠管連接，調(diào)節(jié)適宜氧流量，將其塞入鼻孔，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜（D對）。題干病人屬長時間吸氧，應(yīng)根據(jù)病人情況調(diào)解氧濃度在25%~60%之間（B對）；鼻塞用清水濕潤后，起到清潔鼻腔作用，可使患者感到舒適（C對）。333 題干：患者男、70歲，因腦出血急診入院。目前患者各種反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，腦電波平坦，目前患者處于A生物學(xué)死亡期B深昏迷期C瀕死期D臨床死亡期E臨終狀態(tài)答案：D解析：（1）生物學(xué)死亡期：人體組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止，無任何復(fù)蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化：尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗（A錯）；（2）深昏迷期：深昏迷自發(fā)性動作完全消失、肌肉松弛、對外界刺激均無任何反應(yīng)。角膜反射，瞳孔反射，咳嗽反射，吞咽反射及腱反射均消失呼吸不規(guī)則，血壓下降。即各種反應(yīng)和反射都消失，病理征繼續(xù)存在或消失，可有生命體征的改變，題中患者心跳停止，呼吸停止，顯然不是深昏迷期（B錯）；（3）瀕死期：臨終表現(xiàn)的進一步惡化，為臨終過程的最后階段，但卻是死亡過程的開始階段，表現(xiàn)為意識模糊或喪失，呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂，機體各系統(tǒng)和功能嚴(yán)重障礙。但有的猝死患者可直接進入臨床死亡期（CE錯）；（4）臨床死亡：①呼吸心跳完全停止。②瞳孔散大并固定，所有反射消失，身體呈松懈狀態(tài)。③腦電圖顯示：腦電波平直。此期為器官移植的重要時期（D對）。334 題干：患者女，72歲，胃潰瘍12年，聽說胃潰瘍會發(fā)生癌變后悶悶不樂，一言不發(fā)，暗自垂淚，感覺自己沒有未來，擔(dān)心拖累家人，目前其心理反應(yīng)最可能為A煩躁B焦慮C抑郁D孤獨E否認(rèn)答案：C解析：題中患者由于疾病的診斷結(jié)果而產(chǎn)生悲觀理解，悶悶不樂，一言不發(fā)，暗自垂淚，感覺自己沒有未來，擔(dān)心拖累家人，這是抑郁的表現(xiàn)（C對ABDE錯）。335 患者男，43歲，開放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰1周入院。題干：正確的隔離區(qū)域劃分和方法是A走廊屬于污染區(qū)B存放患者各種標(biāo)本處屬于清潔區(qū)，患者不得進入C醫(yī)護辦公室屬于清潔區(qū)，護理人員穿隔離衣可進入D醫(yī)護人員值班室屬于清潔區(qū)E護理人員離開病房等半污染區(qū)必須洗手答案：D解析：半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護辦公室、化驗室、病區(qū)內(nèi)走廊等（A錯C錯）；污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等（B錯E錯）；清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫房等（D對）。336 題干：患者，男，62歲。吞咽困難一個月余，經(jīng)檢查后確診食管癌并肝轉(zhuǎn)移。患者哭泣、煩躁。目前該患者的心理反應(yīng)是A否認(rèn)期B憤怒期C協(xié)議期D抑郁期E接受期答案：B解析：否認(rèn)期：拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī)，懷著僥幸的心理，希望是誤診（A錯）；憤怒期：病人通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，產(chǎn)生“這不公平，為什么是我！”的心理反應(yīng)（B對）；協(xié)議期：此期病人變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療（C錯）；憂郁期：表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭（D錯）；接受期：此時，病人對死亡已有所準(zhǔn)備，未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳（E錯）。337 題干：洗胃時一次灌入洗胃液量不宜過多，否則可能引起A疼痛B急性胃收縮C胃內(nèi)壓下降D緩慢毒物吸收E反射性心跳驟停答案：E解析：洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜，一次灌入量不宜過多，否則可導(dǎo)致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓升高，促進中毒物質(zhì)進入腸道，增加毒物的吸收；突然的胃擴張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟驟停（E對）。338 題干：超聲霧化吸入操作正確的是A水槽內(nèi)加冷蒸餾水50mlB用冷蒸餾水稀釋藥液至10mlC添加藥液應(yīng)先關(guān)機D治療畢，先關(guān)電源開關(guān)E霧化罐螺紋管治療畢需浸泡消毒答案：E解析：安置病人，整理床單位，清理用物，倒掉水槽內(nèi)的水并擦干，霧化罐、口含嘴和螺紋管浸泡消毒1小時，再清洗擦干備用（E對）。水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部的透聲膜；稀釋至30～50ml的藥液放入霧化罐內(nèi)，將霧化罐放入水槽，將蓋蓋緊（AB錯）。如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)藥液過少，影響正常霧化，可增加藥量，但不必關(guān)機，只需從蓋上小孔向內(nèi)注入即可（C錯）。治療畢，將口含嘴或面罩取下；先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，以免損壞霧化器（D錯）。339 題干：程某，5歲，因支氣管炎住院治療，護士在幫助患兒服止咳藥時應(yīng)注意A先喂止咳糖漿，后喂維生素B喂止咳糖漿后多喂水C最后喂止咳糖漿不能喂水D在患兒咳嗽時喂藥E吃奶后喂藥并多喂水答案：C解析：止咳糖漿藥物成分依靠糖漿覆蓋在咽部及支氣管黏膜表面，以減輕炎癥對黏膜的刺激，緩解咳嗽，而水會稀釋藥液，減弱止咳作用，所以服用后不宜馬上喝水。服用多種藥物時，應(yīng)最后喂服止咳糖漿（C對）；患兒在咳嗽時喂藥容易導(dǎo)致嗆咳（D錯）。340 題干：屬于健康性護理診斷的是A語言溝通障礙B清理呼吸道無效C有窒息的危險D母乳喂養(yǎng)有效E活動無耐力答案：D解析：針對健康問題的性質(zhì)可將護理診斷分為健康的、現(xiàn)存的、潛在的、綜合的護理診斷四種類型。①健康性護理診斷是對個體、家庭或社區(qū)服務(wù)對象具有的達到更高健康水平潛能的描述。健康是生理、心理、社會、精神、文化各方面的完好狀態(tài)，護理工作者的任務(wù)之一是幫助健康人促進健康。如一位母親的護理診斷為“母乳喂養(yǎng)有效”，護士應(yīng)幫助這位母親堅持母乳喂養(yǎng)的良好行為（D對）。②現(xiàn)存的護理診斷是對服務(wù)對象進行評估時所發(fā)現(xiàn)的當(dāng)前正存在的健康問題或反應(yīng)的描述。書寫時，通常將“現(xiàn)存的”省略，如“體溫過高”“睡眠形態(tài)紊亂”“語言溝通障礙”“清理呼吸道無效”“活動無耐力”等即為現(xiàn)存的護理診斷（ABE錯）；③潛在的護理診斷是對易感的服務(wù)對象的健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)反應(yīng)的描述。若不采取護理措施將會發(fā)生問題，如“有......的危險”。題干中“有窒息的危險”即為潛在的護理診斷（C錯）。341 患者男，43歲，開放性肺結(jié)核，咳嗽、咳痰1周入院。題干：對于該患者的護理措施，正確的是A必須單間隔離B家屬可以隨意探視C患者離開病房應(yīng)該不受限制D注意開門開窗使病室內(nèi)空氣流通E患者的呼吸道分泌物必須消毒后方可丟棄答案：E解析：呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等。主要隔離措施：①同種病人可住一室，但相互間不得借用物品或傳閱書籍，病人離開病室應(yīng)戴口罩（C錯）；②接近病人時應(yīng)戴口罩、帽子，必要時穿隔離衣，并保持干燥（B錯）；③病人口、鼻及呼吸道分泌物經(jīng)消毒后方可倒入專用下水道或焚燒（E對）；④病室內(nèi)空氣每日消毒1次（D錯）；有條件者，病人應(yīng)單居一室（A錯）。342 題干：患者男，80歲。原發(fā)性高血壓10年。長期服用排鉀利尿劑控制血壓，現(xiàn)因低血鉀收入院，護士在患者右手背進行靜脈穿刺滴入含鉀溶液，4小時后遵醫(yī)囑抽血復(fù)查血鉀。不宜選擇的采血部位是A右肘正中靜脈B右股靜脈C左手背靜脈D左肘正中靜脈E左股靜脈答案：A解析：該護士在患者右手背進行靜脈穿刺滴藥，采集血樣時，嚴(yán)禁在右手背針頭處或同側(cè)肢體抽取，即不可在右臂抽取血標(biāo)本，右肘正中靜脈位于右臂（A錯，為本題正確答案）；最好選取對側(cè)肢體采集（CDE對）；右股靜脈位于右側(cè)下肢可進行采血（B對）。343 題干：適用于超聲霧化吸入的藥物不包括A慶大霉素B青霉素C舒喘靈D卡那霉素Eα-糜蛋白酶答案：B解析：超聲霧化吸入常用藥物有：1.控制呼吸道感染的抗生素類，如慶大霉素、卡那霉素；2.解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇；3.稀化痰液，幫助祛痰如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸；4.減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松（ACDE對）。超聲霧化吸入應(yīng)用的藥物，必須是水溶性的，穩(wěn)定性好、黏稠度低，且適宜人體的膠體滲透壓，盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物，青霉素在使用前應(yīng)進行過敏試驗反應(yīng)（B錯）。故本題選B。344 題干：使用冰槽時，為防止凍傷需保護的部位是A前額B顳部C頭頂D耳部E面頰答案：D解析：使用冰槽屬于冷療法，它主要用于頭部降溫，采用以頭部降溫為主、體表降溫為輔的方法，為防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害。操作時，為防止凍傷應(yīng)注意保護耳部，一般將病人頭部置于冰槽內(nèi)，后頸部和兩耳處墊海綿墊，兩耳塞不脫脂棉，防止水流入耳內(nèi)，用凡士林紗布覆蓋兩眼（D對）；此時前額，顳部、頭頂、面頰可全部浸在冰槽內(nèi)，時間不超過三十分鐘（ABCE錯）。345 題干：可以使用肛溫測量患者體溫的情況是A阿米巴痢疾B痔瘡術(shù)后C肝昏迷D心肌梗死E直腸術(shù)后答案：C解析：肝昏迷患者不能合作，不宜測口溫，可測肛溫（C對）；阿米巴痢疾為腸道疾病不宜測肛溫（A錯）；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁忌測量肛溫（BDE錯）。346 題干：特殊口腔護理的適應(yīng)癥不包括A禁食B高熱C鼻飼D昏迷E腹瀉答案：E解析：特殊病人口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其他生活不能自理的病人。腹瀉病人雖有不適，但可生活自理，不是特殊口腔護理的適應(yīng)癥（E錯，為本題正確答案）。347 題干：做超聲霧化吸入時，一般不選擇下列那種藥物A舒喘靈B慶大霉素Ca-糜蛋白酶D地塞米松E青霉素答案：E解析：超聲霧化吸入常用藥物及其作用：（1）預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素。（2）解除支氣管痙攣，如氨茶堿，沙丁胺醇（舒喘靈）等。（3）稀釋痰液幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等。（4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。青霉素一般為肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥（E錯，為本題正確答案）。348 題干：股靜脈穿刺后按壓不當(dāng)，最容易發(fā)生A血栓B局部血腫C空氣栓塞D靜脈炎E蜂窩組織炎答案：B解析：股靜脈穿刺后，應(yīng)用無菌紗布加壓止血3~5分鐘，按壓不當(dāng)會導(dǎo)致血小板凝集減少，不利于穿刺部位止血，易形成血腫（B對）。349題干：孫某，苯丙酸諾龍25mgimbiw，biw的中文譯意是A一天三次B一天兩次C每周一次D每周兩次E四小時一次答案：D解析：醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意：tid每日三次，bid每日兩次，qw每周一次，biw每周兩次，q4h每四小時一次”（D對）。中文譯意：苯丙酸諾龍25mg，肌內(nèi)注射，每周兩次（D對）。350 題干：患者，女，51歲，因淋巴瘤入院接受化療。護士在評估患者時發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有乳白色分泌物，在給予口腔護理時首選的溶液是A朵貝爾溶液B1%到4%的碳酸氫鈉溶液%的醋酸溶液D1%到3%的過氧化氫溶液E生理鹽水答案：B解析：口腔黏膜有乳白色分泌物懷疑有真菌感染，應(yīng)該用1%～4%碳酸氫鈉溶液漱口（B對ACDE錯）。351 患者男，35歲。因“頭部外傷”急診入院。現(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。題干：患者術(shù)后返回病房，正確的體位是A側(cè)臥位B去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)C頭高足低位D頭低足高位E中凹臥位答案：B解析：該患者在全麻下進行手術(shù)，術(shù)后返回病房尚未清醒，需采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)6～8小時以防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息和肺部感染（B對）；（1）側(cè)臥位主要適用范圍是：①灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查；②預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位，可避免局部組織長期受壓；③臀部肌肉注射時，下腿彎曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松（A錯）；（2）頭高足低位主要適用范圍是：①頸椎骨折病人作顱骨牽引時用作反牽引力；②減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；③顱腦手術(shù)后的病人（C錯）。（3）頭低足高位的適用范圍是：①肺部分泌物引流，使痰易于排出；②十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；③妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂；④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑（D錯）；中凹臥位又稱休克臥位，主要適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解（E錯）。A3/A4型題352 患者男，35歲。因“頭部外傷”急診入院。現(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。題干：術(shù)后第2天，患者應(yīng)采取的體位是A頭高足低位B半坐臥位C頭低足高位D中凹臥位E俯臥位答案：A解析：（1）頭高足低位主要適用范圍：①頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，以利用人體重力作用反牽引力。②減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。③開顱手術(shù)后病人。該患者在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)為開顱手術(shù)，術(shù)后第二天應(yīng)采取頭高足低位，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫（A對）；（2）半臥位的適用范圍：①某些面部及頸部手術(shù)后患者。采用半臥位可減少局部出血；②胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。采取半臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢與盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；同時可使膈肌位置下降，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。③腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。采用半臥位可使腹腔滲出液流入抗感染性較強的盆腔，促使感染局限，便于引流，還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部手術(shù)后患者采用半臥位可松弛腹肌，減輕腹部切口張力，緩解疼痛，促進舒適，利于切口愈合。④疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采用半臥位，有利于患者向站立位過渡，使其逐漸適應(yīng)體位改變（B錯）。（3）頭低足高位的適用范圍：①肺部分泌物引流，使痰易于排出；②十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；③妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂；④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑（C錯）。（4）中凹臥位又稱休克臥位，主要適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解（D錯）；（5）俯臥位的適用范圍：①腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時；②頸椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；③胃腸脹氣所致腹痛的患者。采用俯臥位，可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛（E錯）。A3/A4型題353 患者男，35歲。因“頭部外傷”急診入院。現(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。題干：術(shù)后第2天采取頭高足低位的目的是A促進排痰B利于呼吸C便于觀察瞳孔D促進引流E預(yù)防腦水腫答案：E解析：患者開顱手術(shù)返回病房后第二天，應(yīng)采取頭高足低位，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫（E對）；此臥位沒有利于呼吸的作用（B錯）；目的也不在于便于瞳孔觀察（C錯）；若想促進排痰，應(yīng)采用頭低足高位，但術(shù)后第二天頭低足高位會增高顱內(nèi)壓，使病情惡化（A錯）；便于引流的臥位應(yīng)根據(jù)開顱手術(shù)的開口位置而定，提干未涉及此方面信息（D錯）。A3/A4型題354 患者男，35歲。因“頭部外傷”急診入院。現(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。題干：假設(shè)患者出現(xiàn)躁動，使用約束帶時護士需重點觀察A呼吸情況B血壓情況C約束時間D末梢血液循環(huán)E傷口滲血情況答案：D解析：使用約束帶時，可因約束帶綁扎過緊、病人躁動等導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，需重點觀察末梢血液循環(huán)（D對）。A3/A4型題355 題干：護士可以執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)生在A搶救病人時B一般患者治療時C電話告知時D外出會診時E換藥期間答案：A解析：護士執(zhí)行的醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名方為有效，只有在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，必須由護士復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤再執(zhí)行，搶救結(jié)束后須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。其他情況均不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑（A對）。356 患者，男，28歲。外出活動時遇暴雨，淋濕全身，當(dāng)晚出現(xiàn)全身乏力，全身肌肉酸痛，測體溫39℃，自服“抗病毒沖劑”后效果不佳，凌晨開始感胸痛并咳嗽，咳鐵銹色痰。題干：目前該患者最主要的護理問題是A疼痛B清理呼吸道無效C自理能力下降D體溫過高E知識缺乏答案：D解析：患者體溫39℃，高于正常體溫，故患者目前最主要的護理問題是體溫過高（D對ABCE錯）。A3/A4型題357 題干：護士進行晨間護理的內(nèi)容不包括A協(xié)助患者進行口腔護理B整理床單位C必要時更換衣服D發(fā)放口服藥物E必要時給予吸痰答案：D解析：晨間護理的內(nèi)容：（1）采用濕式掃床法清潔并整理床單位，必要時更換衣服（BC錯）；（2）根據(jù)患者病情及自理能力，協(xié)助患者排便、洗漱及進食等（A錯）；（3）根據(jù)患者病情合理擺放體位。（4）根據(jù)需要給予扣背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰、指導(dǎo)有效咳嗽（E錯）。ABCE選項均為晨間護理的內(nèi)容，發(fā)放口服藥不屬于晨間護理的內(nèi)容（ABC錯D對E錯）。358 患者男，31歲。主訴因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為非典型肺炎并收住院治療。題干：應(yīng)將患者安置于A隔離病房B手術(shù)室C普通病房DICU病房E搶救室答案：A解析：非典型肺炎的主要傳播方式為飛沫傳播、接觸氣道分泌物傳播，屬強烈傳染性疾病，應(yīng)將該類患者安置在隔離病房（A對）。ICU病房為危重癥病人監(jiān)護病房（D錯）。A3/A4型題359 患者，男，28歲。外出活動時遇暴雨，淋濕全身，當(dāng)晚出現(xiàn)全身乏力，全身肌肉酸痛，測體溫39℃，自服“抗病毒沖劑”后效果不佳，凌晨開始感胸痛并咳嗽，咳鐵銹色痰。題干：護士應(yīng)首先采取的護理措施是A藥物止痛B物理降溫C協(xié)助生活護理D霧化吸入促進排痰E鼓勵多飲水答案：B解析：患者目前首要的護理問題是體溫過溫，因此首先要采取的措施是物理降溫。物理降溫：體溫超過℃，冰袋敷頭部體溫超過℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。行藥物或物理降溫半時后，應(yīng)測量體溫，并做好記錄及交班（B對ACDE錯）。A3/A4型題360 患者男，31歲。主訴因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為非典型肺炎并收住院治療。題干：應(yīng)對患者采取A接觸隔離B保護性隔離C呼吸道隔離D消化道隔離E嚴(yán)密隔離答案：E解析：非典型肺炎的主要傳播方式為飛沫傳播、接觸氣道分泌物傳播，屬烈性傳染性疾病，應(yīng)將患者嚴(yán)密隔離（E對）。接觸隔離適用于經(jīng)皮膚黏膜傳播的疾病，如狂犬病、炭疽等（A錯）。保護性隔離適用于艾滋病、白血病、大面積燒傷等免疫力缺失或低下的病人（B錯）。呼吸道隔離適用于經(jīng)呼吸道如痰液等傳播的疾病，如肺結(jié)核、百日咳等疾病（C錯）。消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病，如傷寒、痢疾等（D錯）。A3/A4型題361 患者男，31歲。主訴因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為非典型肺炎并收住院治療。題干：在隔離過程中，錯誤的護理措施是A住雙人房間B護士進入病室穿隔離衣C排泄物需嚴(yán)格消毒處理D病室空氣消毒每天一次E拒絕家屬探視答案：A解析：非典型肺炎的主要傳播方式為飛沫傳播、接觸分泌物傳播，屬烈性傳染性疾病，應(yīng)將患者嚴(yán)密隔離，住單人房間，避免傳染同室患者（A錯，為本題正確答案）；醫(yī)護人員在進入隔離室時必須戴口罩、帽子、穿隔離衣，做好自我防護（B對）；非典型肺炎患者的糞便、痰液中均可查出病毒，因此排泄物須嚴(yán)格消毒處理（C對）；非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫傳播，因此病室空氣須每日消毒（D對）；家屬可能在探視過程中感染非典型肺炎，并將病毒帶到其他未感染的人群中，引起大范圍的感染，因此應(yīng)拒絕家屬探視（E對）。A3/A4型題362 題干：患者，男，57歲。因嚴(yán)重肝病導(dǎo)致昏迷，呼吸微弱，淺而慢。護士為其測量呼吸的正確方法是A以1/4脈率計算B測脈率后觀察胸腹起伏次數(shù)C計算所聽到的呼吸音的次數(shù)D用手感覺呼吸氣流通過的次數(shù)E用少許棉花置患者鼻孔觀察棉花飄過次數(shù)答案：E解析：測量呼吸的方法有：（1）觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察三十秒，將測得數(shù)值乘以二，呼吸異常病人觀察一分鐘（ACD錯）；（2）危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計時一分鐘。題中患者為呼吸微弱病人（B錯E對)。363 患兒4歲，體溫℃，咳嗽，食欲不振，診斷為急性上呼吸道感染。應(yīng)為該患兒提供的飲食是A低維生素飲食B半流質(zhì)飲食C無渣飲食D低熱能飲食E低蛋白飲食答案：B解析：該患兒被診斷為急性上呼吸道感染，食欲不振，發(fā)熱，故應(yīng)提供半流質(zhì)飲食以保證其營養(yǎng)供應(yīng)（B對）；該患兒因患病處于高代謝狀態(tài)，故為保證其營養(yǎng)供應(yīng)，應(yīng)提供足夠的維生素、蛋白質(zhì)和熱量（ACDE錯）。364 患者男，31歲。主訴因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為非典型肺炎并收住院治療。題干：患者病情進一步加重，對其行氣管切開術(shù)，污染敷料應(yīng)A紫外線照射B高壓滅菌C焚燒D煮沸E浸泡答案：C解析：焚燒法屬于干熱法，是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，主要用于無保留價值的污染物品，如污染的紙張，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等。非典型肺炎患者傷口的敷料被污染，無需保留，且不耐高溫、高濕、高壓等，最簡便易行的方法就是焚燒（C對ABDE錯）。A3/A4型題365 患者男，31歲。主訴因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為非典型肺炎并收住院治療。題干：患者病情進一步惡化后死亡，護士應(yīng)為其進行A一般消毒處理B保護性處理C院外消毒處理D終末消毒處理E太平間美容處理答案：D解析：因傳染病死亡的病人病毒仍可通過其身體傳播，因此必須用消毒液擦拭尸體，并用消毒液浸濕的棉球填塞口、鼻、耳、肛門，傷口更換敷料，然后用一次性尸單包裹，送傳染科太平間（D對）。A3/A4型題366 題干：測量血壓的方法，錯誤的是A測量前安靜休息20到30分B測量時,肱動脈、心臟處于同一水平C袖帶松弛以一指為宜D打氣至240mmHgE放氣速度以4mmHg/秒為宜答案：D解析：測量前：①囑病人休息20～30分鐘，以消除勞累或緩解緊張情緒，防止影響血壓值；②測血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上；③將袖帶平整無折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜；④戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動最強點（勿塞在袖帶內(nèi)），護士一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失使水銀柱再上升20～30mmHg。⑤松開氣門，使水銀柱緩慢下降，速度為4mmHg/s（D錯，為本題正確答案）。367 題干：患者男，55歲。因“食欲不佳，胃部不適”來門診就診。候診時患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。門診護士應(yīng)A協(xié)助患者平臥候診B安撫患者，勸其耐心等候C安排患者提前就診D給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛E請醫(yī)生加速診治前面患者答案：C解析：患者出現(xiàn)腹痛難忍，呼吸困難癥狀，應(yīng)立即安排提前就診（C對）；患者出現(xiàn)四肢冰冷的休克癥狀，再等候會延誤治療，可能會加重病情（AB錯）；給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛可能掩蓋病情嚴(yán)重程度影響醫(yī)生診斷（D錯）；醫(yī)生應(yīng)對每個患者負(fù)責(zé)，不得加速診治，以免造成誤診漏診（E錯）。368 題干：做碘過敏試驗的時間應(yīng)在碘化物造影檢查前A2周B1周C3～5天D2～3天E1～2天答案：E解析：先作過敏試驗呈陽性者檢查前禁忌：在造影前1～2天須先作過敏試驗，陰性者，方可作碘造影檢查。檢查時要求：少數(shù)病人過敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時發(fā)生過敏反應(yīng)，故在造影時仍需要備好急救藥品，處理同青霉素（E對）。369 題干：（真題2012-S36）35歲產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)娩出一活嬰。產(chǎn)后3天訴會陰部疼痛難忍。查體：會陰部腫脹，左側(cè)切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是A紅外線照射B50%硫酸鎂濕敷切口C每日沖洗外陰D取健側(cè)臥位E1：5000高錳酸鉀液坐浴答案：E解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，處于血性惡露階段，其陰道有出血情況，此時不宜進行坐浴，以免引起感染（E錯，為本題正確答案）；對于會陰傷口局部有腫脹、硬結(jié)者，分娩10天以后，惡露量已明顯減少時，可用1：5000高錳酸鉀溶液，浸泡會陰15分鐘，每天2次。以促進會陰傷口愈合、消腫、緩解局部腫脹不適。370 題干：患者男，26歲。以肺炎入院，給予抗生素治療。一周以來體溫一直維持在39～40℃，24小時波動范圍不超過1℃，此熱型屬于A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī)則熱E藥物熱答案：A解析：①稽留熱：體溫持續(xù)升高達～℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等（A對）；②弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等（B錯）；③間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等（C錯）；④不規(guī)則熱：體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等（D錯）。371 患者女，56歲。卵巢癌術(shù)后，拔出尿管后7小時未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實音，有壓痛，考慮尿潴留。題干：為患者提供的護理措施中，維護其自尊的是A教育其養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣B耐心解釋并提供隱蔽的排尿環(huán)境C調(diào)整體位以協(xié)助排尿D按摩其下腹部，使尿液排出E溫水沖洗會陰以誘導(dǎo)排尿答案：B解析：耐心解釋并提供隱蔽的排尿環(huán)境體現(xiàn)了護士對病人自尊和隱私的維護（B對）；教育患者養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣，調(diào)整體位、按摩下腹部、溫水沖洗均是幫助患者排尿、減輕尿潴留的措施（ACDE錯）。A3/A4型題372 患者女，56歲。卵巢癌術(shù)后，拔出尿管后7小時未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實音，有壓痛，考慮尿潴留。題干：為患者實施導(dǎo)尿時，第2次消毒的順序是A自上而下，由外向內(nèi)B自下而上，由外向內(nèi)C自下而上，由內(nèi)向外D自上而下，由內(nèi)向外E自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)答案：E解析：實施導(dǎo)尿時，第1次消毒順序為自上而下、由外向內(nèi)，第2次消毒的順序是尿道口、兩側(cè)小陰唇、再尿道口，即自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)。最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次。A3/A4型題373 患者男，40歲。漢族，教師。以“心慌、氣短、疲乏”為主訴入院。護士入院評估：P120次/分，BP70/46mmHg，脈搏細(xì)弱，口唇發(fā)紺，呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外還收集了患者的既往病史、家庭關(guān)系、排泄等資料。題干：患者應(yīng)該優(yōu)先解決的問題是A低效性呼吸型態(tài)：發(fā)紺、呼吸急促B語言溝通障礙C便秘D營養(yǎng)失調(diào)E潛在并發(fā)癥：心律不齊答案：A解析：護理工作中設(shè)定護理計劃，實施護理措施時，應(yīng)該先判斷病人所存在的護理問題的輕、重、緩、急。優(yōu)先解決直接危及生命、需立即解決的問題。選項A低效性呼吸型態(tài)：發(fā)紺、呼吸急促這個護理問題直接危及病人的生命，需要立即解決（A對BCDE錯）。A3/A4型題374 患者女，56歲。卵巢癌術(shù)后，拔出尿管后7小時未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實音，有壓痛，考慮尿潴留。題干：首次導(dǎo)出尿液不應(yīng)超過A1000mlB1200mlC1500mlD1700mlE2000ml答案：A解析：尿潴留患者首次放尿不可超過1000ml，否則因腹壓突然降低，可引起血尿和虛脫（A對）。A3/A4型題375 患者女，56歲。卵巢癌術(shù)后，拔出尿管后7小時未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實音，有壓痛，考慮尿潴留。題干：如果首次導(dǎo)尿過多，將會發(fā)生A膀胱攣縮B加重不舒適感C血尿和虛脫D誘發(fā)膀胱感染E膀胱反射功能恢復(fù)減慢答案：C解析：大量放尿，腹壓急劇下降，血流由壓力高處向壓力低處流動，因此聚集于腹腔血流內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，腦血流量減少，從而出現(xiàn)虛脫。當(dāng)膀胱內(nèi)急劇充血，也可形成血尿（C對）；膀胱感染多見于長期臥床，尿潴留未解除，或尿管護理不當(dāng)?shù)幕颊撸―錯）。A3/A4型題376 患兒男，2歲。因白血病，肺部感染入院。上午10時體溫℃，給予降溫。題干：適宜該患兒進食的食物是A饅頭B油條C餃子D包子E稀粥答案：E解析：半流質(zhì)飲食的適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。半流質(zhì)飲食呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。該患兒為高熱患兒，飲食護理應(yīng)為半流質(zhì)飲食:饅頭、油條、餃子、包子均為普通飲食，只有稀粥為半流質(zhì)飲食（ABCD錯E對）。A3/A4型題377 題干：患者女，28歲。咽炎，醫(yī)囑：復(fù)方新諾明，pobid，護士指導(dǎo)患者服藥時間，正確的是A8amB8pmC8am-4pmD8am-12n-4pmE8am-12n-4pm-8pm答案：C解析：pobid是該題醫(yī)囑中新諾明的服藥方法，po指口服，bid指每日2次，該題中服藥時間有兩次的為8am-4pm（C對）；tid服藥時間為8am-12n-4pm（D錯）；qid服藥時間為8am-12n-4pm-8pm（E錯）；qm服藥時間為8am（A錯）；qn服藥時間是8pm（B錯）。378 題干：預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括A嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B輸血前肌注異丙嗪C做好血液質(zhì)量檢查D輸血前靜注10%葡萄糖酸鈣E輸血前靜注地塞米松答案：C解析：輸入異型血、變質(zhì)血和Rh血型不合都可導(dǎo)致患者發(fā)生溶血反應(yīng)，在輸血操作前，護士應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定、交叉配血試驗，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，做好血液質(zhì)量檢查工作，仔細(xì)核對，以預(yù)防溶血反應(yīng)（C對）；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)（A錯）；輸血發(fā)生過敏反應(yīng)時，可遵醫(yī)囑給予異丙嗪、地塞米松等抗過敏藥物（BE錯）；遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣靜注可用于預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（D錯）。379 題干：患者男，60歲。車禍致顱腦損傷，下肢粉碎性骨折，深昏迷，營養(yǎng)狀況差，輕度水腫。評估見骶尾部皮膚紫紅色，有皮下硬結(jié)，并有小水皰。患者目前皮膚狀況處于A正常B壓瘡淤血紅潤期C壓瘡炎性浸潤期D壓瘡淺度潰瘍期E壓瘡壞死潰瘍期答案：C解析：該題考查的是壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)，患者皮膚紫紅，有水皰不是正常皮膚（A錯）。炎性浸潤期：損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。水皰破潰后，形成潮濕紅潤的創(chuàng)面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續(xù)發(fā)展，此期患者感覺疼痛（C對）。由此可以判斷，該患者目前皮膚狀況處于壓瘡炎性浸潤期。380 題干：張先生，患消化道潰瘍多年，今突然嘔血約800ml，入院后立即給予輸血，輸入10ml后病人主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了A發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)D空氣栓塞E急性肺水腫答案：C解析：（1）溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制：開始階段表現(xiàn)為頭腫脹，四肢麻木，胸悶，腰背部劇烈疼痛等）中間階段病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，并伴有寒戰(zhàn)，高熱，呼吸急促，血壓下降等。最后階段病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿，無尿，嚴(yán)重者可致死亡（C對）；（2）發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于輸血過程中或輸血后1～2小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，伴惡心，頭疼，等全身不適癥狀（A錯）；（3）過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人的過敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，其表現(xiàn)輕重不一，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢，蕁麻疹，可在局部或全身出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為口唇眼瞼水腫，嚴(yán)重者可見喉頭水腫，支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克（B錯）；（4）空氣栓塞：病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感（D錯）；（5）急性肺水腫的表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快，心律不齊（E錯）。該患者于輸入10ml血液后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促等癥狀，屬于典型的溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)（C對）。381 題干：患兒，男，6歲。因腮腺炎入院，給予對癥治療。該患兒特別害怕打針，為其輸液時，下列措施不正確的是A待其睡眠后輸液B與患兒建立相互依賴的友好關(guān)系C給患兒講故事D指導(dǎo)患兒深呼吸E以鼓勵的態(tài)度支持患兒答案：A解析：該患兒6歲，對事物有一定的認(rèn)知能力，能認(rèn)識疾病帶來的后果，能配合護理操作。針對該患兒對打針的害怕，護士應(yīng)該與其建立相互依賴的友好關(guān)系，給予鼓勵，以取得患者的主動配合（A對BE錯)；幫助患兒分散注意力，例如：給患兒講故事，指導(dǎo)患兒進行深呼吸，想象喜愛的事件、場景，唱歌等（CD錯）。382 在為病人輸液時發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，尋其原因為靜脈痙攣導(dǎo)致，護士應(yīng)采取的措施是A減小滴液速度B加壓輸液C局部熱敷D適當(dāng)更換肢體位置E降低輸液瓶位置答案：C解析：當(dāng)穿刺肢體受冷或輸注藥液溫度過低時，易發(fā)生靜脈痙攣，可通過局部熱敷、按摩穿刺肢體等方法促進血液循環(huán)，使痙攣的靜脈得到緩解（C對）；當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)時，可減小滴液速度并降低輸液瓶位置（AE錯）；當(dāng)輸液壓力過低時，可適當(dāng)抬高輸液架，加壓輸液（B錯）；當(dāng)針頭斜面緊貼靜脈壁時，可適當(dāng)更換肢體位置（D錯）。383 題干：某護士在急診科工作13年，由于工作長期處于緊張狀態(tài)，在患者行動不便時還有協(xié)助搬運患者，勞動強度較大，經(jīng)常感到身心疲憊。近期腰部不適加重，檢查為腰椎間盤突出。導(dǎo)致其損傷的職業(yè)因素屬于A化學(xué)性因素B生物性因素C放射性因素D機械性因素E心理因素答案：D解析：①化學(xué)性因素：護士在日常護理工作中，經(jīng)常接觸到的化學(xué)消毒劑，化療藥物不僅會使病人出現(xiàn)毒性反應(yīng)，對經(jīng)常接觸化療藥物的護士，如果防護不當(dāng)也會造成潛在危害（A錯）；②生物性因素：護士職業(yè)損傷的生物性因素主要是指細(xì)菌、病毒、支原體等微生物對機體的傷害（B錯）；③放射性損傷：護士在為病人進行放射性診斷和治療的過程中，如果防護不當(dāng)或發(fā)生泄漏，也會導(dǎo)致放射性損傷，引發(fā)皮膚、眼部，甚至血液系統(tǒng)的功能障礙（C錯）；④機械性損傷：常見的有跌倒、扭傷、撞傷等，特別是負(fù)重傷對護士造成的危害不容忽視。護士由于職業(yè)關(guān)系，在護理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負(fù)重過大或用力不合理，易導(dǎo)致不同程度的身體損傷。負(fù)重傷比較常見的是腰椎間盤突出癥（D對）；⑤心理、社會因素：護理工作導(dǎo)致護士出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題的主要原因包括:人力資源不足、危重病人增加使臨床護理工作更加繁忙，非常態(tài)的人際環(huán)境、護患糾紛時面臨的潛在暴力損害，面對患者痛苦、死亡等的負(fù)性刺激;擔(dān)心發(fā)生差錯事故所致的壓力，頻繁的倒班所致身心疲憊等（E錯）。384 臨終患者最后喪失的感覺是A視覺B嗅覺C味覺D聽覺E觸覺答案：D解析：臨終患者最先消失的是視覺（A錯），患者視力逐漸減退，視力模糊至喪失。然后其他感覺如嗅覺、味覺、觸覺消失（BCE錯），最后消失的是聽覺（D對）。385題干：絀脈常見于A心房纖顫患者B動脈導(dǎo)管未閉患者C房室傳導(dǎo)阻滯患者D心包積液患者E肺動脈高血壓患者答案：A解析：脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人（A對BCDE錯）。386護士在體溫單上繪制肛溫的符號為A⊙（藍(lán)色）B○（藍(lán)色）C●（紅色）D╳（藍(lán)色）E●（藍(lán)色）答案：B解析：體溫符號：口腔溫度以藍(lán)“●”表示(E錯)，腋下溫度以藍(lán)“╳”表示（D錯），直腸溫度用藍(lán)“○”表示”，該題目中需記錄肛溫應(yīng)該用藍(lán)“○”（B對），脈搏以紅“●”表示（C錯），護理文書書寫中無“⊙”符號（A錯）。387 錢女士，60歲，患高血壓病一年，搬至新居三個月，近期因老年秧歌隊在宿舍樓前操場排練，鼓樂齊鳴。錢女士感覺眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動較大。題干：該病人出現(xiàn)以上癥狀的主要原因是A長期噪聲的影響B(tài)心情激動興奮C室內(nèi)通風(fēng)不佳D對新環(huán)境不適應(yīng)E室內(nèi)采光不佳答案：A解析：病區(qū)應(yīng)避免噪聲，保持安靜；長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。該患者因老年秧歌隊在宿舍樓前操場排練，鼓樂齊鳴。居住環(huán)境長期暴露于噪聲中，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動的原因（A對）。388 錢女士，60歲，患高血壓病一年，搬至新居三個月，近期因老年秧歌隊在宿舍樓前操場排練，鼓樂齊鳴。錢女士感覺眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動較大。題干：針對引起癥狀的原因，社區(qū)護士應(yīng)A指導(dǎo)病人經(jīng)常開窗通風(fēng)B指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)心理適應(yīng)度C指導(dǎo)病人適時調(diào)節(jié)室內(nèi)明暗度D協(xié)調(diào)秧歌隊另選排練場E指導(dǎo)病人室內(nèi)擺放鮮花調(diào)節(jié)心境答案：D解析：該患者因老年秧歌隊在宿舍樓前操場排練，鼓樂齊鳴。居住環(huán)境長期暴露于噪聲中，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動的原因。對個體及其家屬在其生理、心理、社會和環(huán)境方面進行評估，幫助個體尋找社區(qū)資源，使其能達到自我照顧的最終目標(biāo)，是社區(qū)護士的基本職責(zé)。因此，社區(qū)應(yīng)與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，使秧歌隊另選排練場以消除噪音來源（D對）。A3/A4型題389患兒女，14歲。闌尾炎，經(jīng)治療痊愈，整理衣服、水杯、書刊等個人物品準(zhǔn)備出院，其出院護理適宜的是A病室開窗通風(fēng)B書刊燃燒滅菌處理C枕芯日光曝曬2小時D水杯用酒精浸泡消毒后方能帶出E衣服用環(huán)氧乙烷滅菌后方能帶出答案：A解析：闌尾炎不屬于傳染性疾病，故其出院護理只需要常規(guī)消毒即可，病室開窗通風(fēng)（A對）。390某肝癌晚期患者住院期間情緒激動，常常指責(zé)或挑剔家屬和醫(yī)護人員，護士正確的護理