51/51醫院院長節約鈔票的重點部位醫院建設和進展要花鈔票的地點確實專門多，嚴格地講，每個項目、每項工作、每件情況都要花鈔票，因此，只要有花鈔票的地點也就有鈔票可省，只只是是省多省少的問題。然而，作為醫院院長在辦每件情況時都想省鈔票，這既不可能，也沒必要。弄不行還可能出現因小失大，阻礙醫院建設的大局。因此，醫院院長在花鈔票時要節約鈔票，就一定要抓住要緊項目、要緊環節。醫院節約鈔票的重點部位有以下幾個：一、藥房藥房是醫療活動的要緊部位，也是要緊環節。沒有藥房，病人的治療就無法落實，藥房不健全，病人的治療就落實不行。因此，對藥房的建設是醫院建設的一個重要內容。藥房事實上是對藥劑科的一種通稱，大部分醫院把器械也歸入藥劑科，稱藥械科。要緊負責藥品器械的采購、驗收、入庫、出庫、使用、維修、消耗。藥房的治理如何，直接關系著醫療活動的進行。藥房的打算如何，直接關系著經費的使用。作為醫院院長一定要明白：藥房既是賺鈔票的地點，也是花鈔票的地點；既是能白費鈔票的地點，又是能夠省鈔票的地點。我國醫院治理的結構與國外不同。國外的有些醫院“醫”和“藥”是分開的，醫院只管看病治療，藥要靠病人從藥店里去買，醫院只收取治療費（包括勞務費）。我國的醫院包括“醫”和“藥”兩個部分，也確實是講既看病又賣藥。這就造成了病人出院后的費用看起來專門高，事實上絕大部分是藥費（這確實是所謂醫院替制藥廠“背黑鍋”），而醫院是不能生產藥的，都要到制藥廠去購買。顯然，在醫院的經費支出中，藥房的開支是最大的。差不多上要占去對外醫療毛收入的30％～50％。假如再算上器械的購買，數目將更大。不要講添置新的大型儀器，確實是一般的正常更換，也要花去對外醫療毛收入的近十分之一。假如把藥房治理好了，就能夠達到既花鈔票又省鈔票，還能賺鈔票；若治理不行，盡管花了鈔票，又白費了鈔票，還沒有賺到鈔票。盡管我國的衛生改革思路中，差不多提出了“醫”和“藥”分家的問題，但真正實施還得有一個過程。因此，醫院院長把省鈔票的目光首先要放在藥房（包括購買儀器）上。二、營房營房是負責全院與醫療生活有關的環境設施的治理，如房屋、水、電、暖、氣、環保綠化等。不是醫療工作，但保障醫療工作。沒有營房工作的保障，醫療活動無法進行，營房工作的保障不健全，醫療活動是不可能順利進行的。醫院的營房事實上是對基建施工、營房治理、使用維修、環保綠化等工作的通稱。營房的工作任務要緊是建新房、修舊房、供應水電暖氣、環境愛護、衛生綠化等。營房工作的治理如何，對醫療活動和工作人員的生活阻礙專門大；營房工作的打算如何，關系到花鈔票是否能節約或造成白費。作為醫院院長還應該清晰：營房是花鈔票不賺鈔票的地點。盡管花鈔票不賺鈔票，但能夠在花鈔票時白費鈔票，也能夠在花鈔票時節約鈔票。醫院是一個連續運轉的系統，在系統運行的過程中，必定會產生“磨損”。要維持系統的連續運行，就需要不斷地對系統維修保養。醫療活動是那個系統的主流，圍繞醫療活動還有許多支流。維持系統的運轉，只有主流不行，還需要許多支流作為支撐條件。而營房工作正是眾多支撐條件中的一個要緊方面。醫院營房工作的任務專門重，不要講蓋新房子，確實是修修補補、更換管道、整理院內花池道路等，花費也是相當大的，大約能夠占到對外醫療毛收入的15％～20％。這些花費的伸縮性專門大，管與不管、管好與管壞結果大不一樣。醫院院長假如管一下，就能少花一些鈔票，假如能管得好一些，就能夠節約許多鈔票。因此，作為醫院院長，假如要想省鈔票，就要加強營房工作的治理。三、被服被服是指醫院工作人員的工作衣、病員的病員服、被褥等床上用品。被服治理任務包括被服的購買、使用、淘汰、更新。對被服的治理在醫院是一個相當重要的工作。假如一個醫院沒有被服工作，醫療活動也是無法進行的，搞不行被服治理，照樣阻礙醫療工作。醫院的被服用量專門大，消耗更新也專門快。花鈔票盡管比不上藥房和營房，但在非醫療支出的項目中不確實是太小。隨著洗滌手段的現代化，對被服的損耗明顯增加，使用壽命縮短。工作服每人按4件計（冬夏各2件），最長平均每年需要更新1件。病員服大約每年需要更新1套，被套、床單、枕巾每年需要更新一半（最少也有三分之一）。毛毯使用年限最長，10年后看上去也就特不破舊了。被服工作的治理也是一門學問。不治理或治理不行，就會白費鈔票，但治理好了，又能夠節約鈔票。盡管花的鈔票數目不算太大，但怎么講也是工作人員辛辛苦苦掙來了，作為醫院院長也不應該忽視。四、接待接待是指醫院與外界在相處時的“禮尚往來”。要緊包括大伙兒平常所講的“請客送禮”。“請客”是“迎來”過程中的一個內容，“送禮”確實是送往內容中的一個部分。醫院要生存，沒有“迎來送往”不行，搞不行“迎來送往”也不行。因此，那個地點所講的“迎來送往”并不是指不正之風，而是一種正常的社會交往。“迎來送往”關于醫院的生存、建設和進展專門重要，但花費也專門大。盡管國家關于接待工作有明文規定，但我們還應該看到，隨著社會的進步和人們觀念的改變，對接待工作的內容和項目也提出了新的要求。過去所謂的“三菜一湯”已不可能適應，所謂的“清茶一杯”也不現實。這并不是講有意違反上級的規定，而是在現代社會人們相互交往中應該做到的起碼禮節。試想：假如你請來一個專家講學，來后從最簡單的禮節上也得“接風”吧，人家為了你醫院的進展，走時最起碼也得送一點土特產吧。假如在專家來后確實“粗茶淡飯”，也有悖于人們交往中的人之常情。到底醫院的接待工作每年下來能花費多少鈔票，不可能有一個統一的標準，但有一點卻專門明確，只要以接待工作治理的好一點，在同樣辦了情況的情況下，也是能夠節約鈔票的。醫院院長節約鈔票的方法省鈔票并不是一句話，而需要有一定的觀念、思路、技巧和方法。省鈔票也并不是具體的某一件情況，而是一個概念，是有程度上的區不。一般來講，只要肯動腦子，就有鈔票可省，只只是是省多省少的差不而已。尤其是在市場經濟的今天，價格放開搞活，鈔票的花費范圍專門大，更需要有一種省鈔票的意識和一套省鈔票的方法。花鈔票的項目、內容、條件、對象等千變萬化，因此，要探討省鈔票的方法的確專門難，也不可能有一個具體的方法供院長來套用。本節僅原則性的提幾點方法，供醫院院長參考。一、經費開支“一支筆”審批醫院建設和進展的經費開支項目和數目專門大，要想做到精打細算，節約經費，就必須在開支的審批上實行“一支筆”制度。這既是上級對財務治理上的要求，也是節約鈔票的一個有效方法。1.何謂“一支筆”所謂的“一支筆”，認為有這么幾層含義：從性質上講，并不是指哪一個人的權力，而指的是集體領導下的“一支筆”，是黨委領導下的“一支筆”，只只是是歸口到某一個具體的人來負責。從形式上講，并不僅僅是一支筆，而是有許多個“一支筆”。如：預算外收入的經費開支有“一支筆”，醫藥費開支有“一支筆”，科研費開支有“一支筆”，政工費開支有“一支筆”，營房治理費開支有“一支筆”，接待費開支還有“一支筆”。這些差不多上依照各個院領導所負責的工作范圍而由相應的人員來專門負責。2.為何要實行“一支筆”醫院的經費開支項目多，醫院的領導也多。假如一個領導管多項開支的審批，或多個領導都管一項的審批，是不可能的，也是不合理的。假如一個領導管多項經費的開支，在精力上不可能負擔得起。一方面能夠造成顧此失彼，另一方面還會發生決策的失誤。假如多個領導都治理一項經費的審批，又會造成經費使用上的脫節。發生同一件情況多頭開支（幾個領導都批過），或同類情況開支差不較大（各個領導的思路和標準不同）。既能夠引起經費上的白費，又阻礙領導之間關系的協調。實行“一支筆”能夠解決這些問題。3.如何搞好經費開支“一支筆”審批實行經費開支“一支筆”的審批制度，好處專門多，從財務治理角度來講，是幸免白費、杜絕漏洞、節約開支的一個好方法，作為醫院都應該實行。因此，在實行的過程中，確信會碰到一定的困難，發生一些矛盾。但只要方法得當，堅持下去，一切問題都能夠解決的。要實行好經費開支“一支筆”審批制度，應該做好以下幾點。（1）充分認識“一支筆”的必要性：充分認識經費開支“一支筆”審批的必要性，這是實行“一支筆”審批制度的基礎。假如領導層對“一支筆”審批制度思想上不通，實行起來將有一定的困難。作為醫院院長，要實行經費開支“一支筆”審批制度，首先要使院領導層認識到“一支筆”審批的好處。要用正反兩個方面的事實，來證明“一支筆”審批對經費治理的重要性和節約經費開支的必要性。（2）建立健全“一支筆”規章制度：建立健全經費開支“一支筆”審批的規章制度，這是實行“一支筆”審批的制度保證。假如只強調經費開支要實行“一支筆”審批，而沒有具體的審批范圍和權限，或者范圍和權限不明確，實行“一支筆”的審批是全然不可能的。就確實是所謂的實行了，也是審批混亂，矛盾劇增，沒有任何價值和意義。規章制度的制定，一定要符合自己醫院的實際情況，一定要與所負責的領導職權范圍和工作性質相一致。職責范圍內小的項目能夠由負責人決定，但大的項目必須通過院長辦公會或醫院黨委會討論，以免發生開支上的失誤。所謂大的開支，也只是是一個相對的概念，各個醫院的規定不同。地點醫院因為大多是院長負責制，放的較開，部隊醫院一般差不多上黨委領導下的院長負責制，管的較死。筆者醫院規定是1000元以上的開支要上院長辦公會，10000元以上的開支要上常委會。在職權劃分上，盡管總的原則一樣，但各家醫院在具體的內容都有差異。有些是按職務來分，例如院長有多少鈔票的權限，副院長有多少鈔票的權限，部門領導有多少鈔票的權限。這不一定太合理。應該采取的是標準經費，按各人的職權范圍去管。如書記（政委）管政工經費、福利經費，醫務副院長治理醫藥、器械經費，行政副院長治理營房維修、被服更換、生活設施經費，各機關領導分管各自的業務經費。但關于預算外經費開支的治理，必須由院長親自治理、審批。因此，不論是誰分管，都要按以上的權限應該上辦公會的上辦公會，應該上常委會的上常委會，絕不能搞個人講了算。

（3）長期堅持“一支筆”審批制度：持之以恒的堅持“一支筆”審批制度，這是實行“一支筆”審批制度的關鍵。制度定好了，就一定要堅決執行，就必須持之以恒的堅持下去。否則，將會出現制度形同虛設，流于形式了。分析有些單位之因此沒有堅持下去，要緊緣故是沒有落實“一支筆”的真正內容，出現了獨權專斷。因此，要使制度落實下去，作為院長還要經常提醒大伙兒，對大伙兒進行經常性的教育。使大伙兒真正地從思想上認識“一支筆”的含義，認識“一支筆”并不是搞一個人講了算，認識“一支筆”也不是個人獨斷，大的問題，必須通過集體領導的討論。某院把經費開支治理的制度規定打印裝訂，每個黨委委員人手一冊，提醒大伙兒按章辦事。另外，給每個科室一冊，供科室領導在工作請示中遵守，以免發生亂請示的被動局面，實踐證明有較為積極的作用。二、經費開支“先預算”治理醫院建設的需要瞬息萬變，決定了經費開支的可控性較差。盡管一般年初都有經費預算打算，但在醫院的實際工作中專門難完全地執行下去，花鈔票大多都在“秋后算帳”。不但容易造成經費上的白費，還往往造成資金周轉困難。作為醫院院長，在花鈔票時要想省鈔票，就必須遵守一切開支都要“先預算”的治理方法。1.何謂“先預算”治理所謂“預算”，是可能之意，專指某一單位在一定時期內的經費收支可能。那個地點的時期能夠是一月，也能夠是一季或一年。在醫院的預算，又有其專門性：從時刻上看，一般是以一年為一個時期；從內容上講，一般偏重于經費的支出。經費開支“先預算”，是指在經費開支前就要先進行經費支出的可能。也確實是講，對經費的支出先可能，再支出。那個概念醫院院長一定要搞清晰：所謂“先預算”治理，其核心確實是經費支出的預算必須是先（提早）預算的，沒有提早預算就不能支出。不預算不行，在要開支的時候再預算也不行。2.什么緣故要“先預算”我國有句名言叫“凡事預則立，不預則廢”，醫院在建設和進展中的花鈔票也是如此。之因此要先預算治理，要緊的緣故有以下3點。（1）盡管先有預算，但沒有落實預算：隨著醫療技術的進展，醫療技術和醫療儀器的進展專門快。在工作中常有一些新的儀器、新的藥物、新的技術應運而生，對醫院有相當大的誘惑力。盡管醫院每年年初都要對新的一年的經費開支有一定的預算，但最后往往都有較大的突破，出現“拆了東墻補西墻”的現象。這就必定地引起了經費的流淌緊張，在有些項目上還容易造成經費的白費。（2）全然不先預算，只有臨時性預算：出于多種緣故，醫院建設的進展變化專門大，這就造成了先預算過的經費有時沒有完全落實，如此，就有相當一部分醫院全然就不再先做預罷了。進展投資無打算，碰上什么干什么，干開了再預算。盡管每件情況都有預算，但從全年的總體上是沒有花鈔票打算，最終造成干到哪里花到哪里。有些半年不到，經費開支差不多發生了失調，無法周轉，出現了“寅吃卯糧”的局面。要講省鈔票是沒有什么可能的了。（3）從來不做預算，到時再“秋后算帳”：不管院長們信不信，有些醫院在經費的支出問題上，確實從來不做預算。那個地點講的不做預算，不只是指年度沒有打算，確實是在干某個項目時，也只有可能，從不預算。購買醫療儀器沒有預算也就罷了，有些連建設房子也沒有預算，蓋到哪里算哪里，花了多少算多少。往往是超支的專門多，但差不多干完了，不付鈔票又不行。這是最白費鈔票的一種做法，但在現實生活中卻實實在在地存在著這種做法。試想，醫院每年需要花費多少鈔票，假如不預算要多花多少鈔票，假如不先預算要白費多少鈔票。花鈔票前不先預算如何可能節約鈔票？3.如何做好經費支出的“先預算”治理經費支出的“先預算”治理，從預算上并不復雜，難的是執行和落實預算。只預算而不先預算不行，先預罷了而不去執行也不行。沒有預算的干了不行，沒有預算的絕對不干也不行。醫院院長要做好“先預算”，就要從以下幾個方面入手：（1）明確“先預算”與花鈔票、省鈔票的關系：醫療工作是連續運轉的專門活動，所謂的連續，確實是從新年的第一天到最后一天，從每天的第一分鐘到最后一分鐘，是不同意有間斷的。只要存在醫療活動，就存在著衛生服務，就存在著衛生資源的消耗。從某種意義上來講，花鈔票也是連續發生的。只要有花鈔票，就要想方法省鈔票。盡管醫院在建設進展中有許多專門情況，但從總體上來講，差不多是穩定的。因此，在經費的支出上，應該提早進行預算，以做到心中有數，“量入為出”。盡管有許多院長主張“負債經營”，但“負債經營”不適合于醫院。確實是確實看準了能夠“負債”的投資，也應該是預算中的“負債”，不應該是干了再講，負多少債算多少債。假如連要花多少鈔票都心中許多的話，不要講省鈔票，只要只是多地花“冤枉鈔票”也就確實是萬幸了。（2）嚴格“先預算”、再支出的治理制度：先預算再支出是一個經費治理的制度，既然是制度，作為醫院就要嚴格執行。否則，就起不到對經費預算治理的作用。分析以往經費支出混亂的緣故，要緊是由于有制度而不執行，或不完全執行，專門情況太多所致。如此，經費的預算有名無實，起不到治理作用。因此，要在花鈔票中省鈔票，就必須實行經費先預算、后辦事、再支出治理。要堅決做到沒有先預算的項目不能安排，安排了的項目沒有預算不能開工，辦了事沒有預算的不予結帳。只有如此嚴格下去，才能使經費的預算治理落到實處。假如在執行制度的過程中老是“下不為例”，要節約鈔票是絕對不可能的。（3）處理好“先預算”與專門情況的關系：在醫院建設和進展的過程中，意料不到的專門情況依舊專門多的。也確實是講，在預算外的有些項目往往也需要開支。例如，有些醫療設備的添置，有些用房的建筑、維修，某種專業技術的引進等。因此在先預算的問題上不能搞絕對的“一刀切”。在專門情況需要預算外開支時，絕對不開支，確實是機械地堅持先預算制度，也不見得合理，不利于醫院的進展。因此，在預算外的經費開支時，醫院院長必須堅持一定的條件和原則：①對預算外項目一定要充分進行必要性認定，以免投資了能夠不投資（緩投資）的項目。②對經費開支數目、時刻和醫院總體經費流淌狀況進行論證，以免造成經費的供應障礙，引起“負債”（過多負債），或沖擊要緊項目。③對預算外的項目一定要通過集體討論后再追加，不能搞個人講了算。④確立了的追加項目，在開工前必須進行預算。就確實是追加項目沒有先預算，但在實施時也必須預算。三、經費開支“集中花”原則醫院需要花鈔票的地點太多，要面面俱到，經費開支不起。尤其是需要修修補補的項目每年都有專門多，今天那個地點花一點，改日那兒花一點，花費不小。到頭來盡管鈔票花了專門多，但還又看不出來干了些什么，花的鈔票與產生的效果不成比例。因此，作為醫院院長，在經費的開支時要想省鈔票，還要堅持經費開支“集中花”的原則。1.何謂“集中花”所謂“集中花”，確實是集中花鈔票，是指在醫院建設項目的經費開支時，要集中使用經費。用毛澤東同志在軍事學上貫用的“集中優勢兵力，打殲滅戰”、“傷其十指，不如斷其一指”的戰略戰術來形容，依舊比較確切的。在經費開支上的“集中花”原則，包括兩個方面的含義：一是在項目的建設上，要看準幾個大的項目，集中財力，一次性的投資。二是在修修補補上，要充分論證，一次性的解決問題。2.什么緣故要“集中花”醫院的經費開支之因此提出“集中花”的原則，要緊是源于沒有集中開支的弊端。要一下子理解那個道理，并不專門容易。下面舉兩個例子能夠講明那個問題。例子一：在1995年，有兩個醫院預備微機聯網。甲醫院院長想的長遠，一次性地投資，購買AST486微機，花費看起來專門大，但該微機質量可靠，且保修時刻為3年，發生故障率低，維修不花鈔票。在上醫學影像多媒體時完全能夠適應，不用更換。而乙醫院為了節約鈔票，購買了“386”和“286”兼容機。盡管一下子能夠節約甲醫院花費的將近1/2。由于兼容機容易發生故障，加上保修期只有3個月，修理費用花的許多。在要上醫學影像多媒體時，原硬件的平臺不適應，要更換成“486”，舊的賣不了，新的再花鈔票，如此下來，花費實際上是超過了甲醫院。為了省鈔票，反而多花了鈔票。例子二：某醫院的一部程控交換機差不多老化，經常發生故障，今天修一下，用上幾天，又需要修理，既要買配件（機型過時，有些配件還買不上），又要花維修費。幾年下來，光維修費也就能夠買一臺新的了。情況沒有辦好，還花了鈔票。假如當時論證好后，淘汰舊的，購買新的，與修修補補相比，確信是節約了鈔票。通過以上這兩個例子，解釋什么緣故要“集中花”就專門明確了。必須強調的是：那個地點所講的“集中花”是有一定條件的，與勤儉節約一點兒也不矛盾。提倡經費開支“集中花”，并不是講就不需要修修補補了。正象毛澤東同志所講的“傷其十指，不如斷其一指”一樣，并不是講在什么時候也只斷其“一指”，對“十指”就不傷了。3.如何做到經費開支“集中花”醫院院長在明確了什么是經費開支的“集中花”和什么緣故要“集中花”的問題后，還要明白如何做到在經費開支時的“集中花”。要專門好地運用“集中花”，就要遵循以下幾個原則：（1）明確預備“集中花”的項目該不該“集中花”：那個問題專門重要，掌握不行，就完全違背了經費開支“集中花”的原則，就失去了意義。假如集中開支了不該集中開支的項目，確實是亂花了鈔票，不但沒有達到節約鈔票的目的，反而白費了鈔票。假如該集中開支的項目沒有集中開支，硬維持下去，最終不但誤了事，還多花了鈔票。（2）處理好“集中花”和“修修補補”的關系：醫院院長應該明白，在醫院建設的經費開支中，既有需要“集中花”的項目，又有需要“修修補補”的項目，二者缺一不可。該集中投資的項目確實是要“集中花”，該修修補補的項目就要像“滴眼藥水”那樣去花。該集中投資的鈔票“集中花”就能夠省鈔票，該修修補補的像“滴眼藥水”去花也能省鈔票。該集中投資的鈔票像“滴眼藥水”去花確實是白費鈔票，該像“滴眼藥水”去花鈔票的“集中花”也是白費鈔票。（3）理解所謂的“集中花”并不是絕對的：集中花鈔票并沒有一個明確的、絕對的數量限定，而是一個相對的概念。花鈔票數目的大小，要緊取決于所要投資項目的情況，并不是花的鈔票多確實是“集中花”，醫院院長千萬不能絕對以花鈔票數目的多少來決定是否為“集中花”。例如：某院特檢科的心電圖機年代已久，電池充不進電，且儀器易發生故障，需要經常維修。而投資一萬元左右就可購買一臺新的，現在花一萬元也確實是“集中花”。又如：某院的心電監護系統使用的時刻也較長了，每年需要經常維修、更換部件，需要花上近萬元。但要購買一套新的，需要幾十萬之多，醫院財力不同意一下子投資，就只有接著維修著用。現在每年的近萬元也確實是“滴眼藥水”式的修修補補性開支。再如：麻醉手術科需要一臺進口全能麻醉機，一下子拿出幾十萬元有困難，只好先花十多萬元買主機工作，而后再逐步地補充其他功能插件。盡管每個功能大約需要幾萬元，這也確實是“滴眼藥水”式的花鈔票。醫院院長節約鈔票的思想誤區作為醫院院長，在花鈔票時總想節約鈔票，那個愿望和動身點是好的，搞好了，確實能節約許多鈔票，對醫院的建設特不有利。但假如在節約鈔票的思路上發生了偏差，就達不到節約鈔票的目的。要么節約不了鈔票，要么盡管是節約了鈔票，但卻沒有把醫院的建設搞上去。因此，在節約鈔票的那個問題上，一定要糾正幾個思想誤區。一、以節約鈔票為最終目的以節約鈔票為目的，確實是撇開醫院建設的需要，單純的追求鈔票的節約。任何一個決策的形成，差不多上以能不能節約鈔票為標準的。那個思想誤區的表現要緊是：在經費的開支時，不從醫院建設和進展的角度去考慮，而是以能否節約鈔票為標準。對只要能節約鈔票的項目，立即實施。而對不能節約鈔票的項目，確實是再需要也不情愿投資。這種觀念是絕對錯誤的。作為醫院院長必須明白：節約鈔票是花鈔票過程中的一種手段，其目的是用節約的經費進展醫院。為了醫院的進展來節約鈔票是完全應該的，也是對的。但假如以節約鈔票為目的，一切差不多上為了節約鈔票，這確實是方向上的錯誤了。試想，我們之因此在花鈔票時要節約鈔票，其目的確實是為了少花鈔票多辦事。并不是為了少花鈔票而不去辦事。假如有些必要的項目，確實是節約不了鈔票，也得去辦。相反，假如有些項目不需要，確實是能節約鈔票，也不能去辦。二、只注重大項目的節約只注重大項目的省鈔票，確實是指醫院院長認為小的項目節約的鈔票的數目太小，犯不上去琢磨費神，只要把注意力放在大項目的節約上就行了。這仍然是一種錯誤的觀念。在醫院里，有這種方法的院長為數許多。究其緣故要緊是覺得醫院每天都在掙鈔票，為了節約幾個小鈔票劃不來。這種思路是一種誤區。其要緊的問題確實是“大事干不了，小事看不上，最后什么也沒干成”的好高鶩遠行為。筆者曾經歷過一個搞宣傳的干部，差不多上沒見到報紙上有什么作品。問其故，答曰：“寫小的有什么意思？要寫就要寫大的。”幾年過去了，不但大的沒有見過，就連小的也無只言片語。在節約鈔票的問題上也是如此，必須從一點一滴省起。積少能夠成多，假如連少的都沒有，哪來多的？醫院的花鈔票項目專門多，只要肯動腦子，就沒有不能節約的鈔票。但假如這點看不上，那點劃不來，就可不能有什么鈔票可省。最終只落得個大鈔票沒省成，小鈔票也沒省下。三、少花鈔票確實是節約了鈔票少花鈔票確實是節約了鈔票，也是醫院院長在節約鈔票思路中的一個誤區。認為只要少花了鈔票，確實是節約了鈔票。事實上，這也是大多數人的方法，是不正確的。少花鈔票是節約鈔票的一個方式，并不等于少花了鈔票確實是節約鈔票。節約鈔票的實質確實是既要少花鈔票，情況還要辦。也確實是講，在不阻礙項目質量數量的情況下，假如少花了鈔票，確實是節約了鈔票。假如是為了少花鈔票，而把情況沒有辦好，這就不是節約鈔票了。還有可能是白費了鈔票，糟蹋了鈔票。那個道理專門好理解。醫院花鈔票的目的是為了干情況，是為了把醫院的建設搞好。在辦情況的開支過程中，節約鈔票只是一個愿望，是一種方式，并不是目的。所謂的節約鈔票，是有前提的。確實是在把情況辦好（不降低標準）的前提下，盡可能少花鈔票。假如情況沒有辦好，少花了鈔票，甚至沒有花鈔票，對醫院建設是沒有任何意義的。但在現實生活在，存在有這種方法的人確實還為數許多，為了少花鈔票而降低工作標準者確有其事，有些差不多造成了嚴峻后果。希望能夠引起各位院長的重視。醫院院長“挖掘”鈔票的藝術和方法善“挖”鈔票是一門藝術，需要專門強的技巧和合適的方法。醫院是一個專門的服務單位，在向社會“挖”鈔票的問題上，假如方法不得當，形式沒選好，要么“挖”不來鈔票，要么雖“挖”來了鈔票，但效果沒達到。因此，醫院院長在向社會“挖”鈔票時，能夠采取下列方式方法。一、“借鈔票買雞賣蛋還鈔票”“借鈔票買雞賣蛋還鈔票”，確實是借不人的鈔票買“雞”，用買的“雞”“生蛋”，再“賣蛋”還鈔票。那個方法是近幾年專門風行的一種經營方法。采納后，往往能夠收到理想的效果。在醫院，所謂借鈔票買“雞”，確實是指用借來的鈔票購買醫療儀器；雞下的“蛋”，確實是儀器在臨床使用后所產生的經濟效益；“賣蛋”還鈔票，確實是用醫療儀器賺來的鈔票還債。通過多家醫院的實踐，差不多證明那個方法是一個比較有利的“挖”鈔票方法。1.什么緣故要借鈔票買醫療儀器醫療儀器是醫院的硬件項目，對醫院的建設和進展有重要意義。一方面，醫療儀器是醫院專業進展的支撐條件；另一方面，醫療儀器是醫院增加收入的一個重要途徑。尤其在現代社會，醫院建設要上臺階，就必須有相應的醫療儀器。然而，醫療儀器那個專門的商品，有專門的功能，又有著專門的價格。國家不可能完全投資，醫院自身的經費又有限，且醫院建設需要花鈔票的項目專門多，要購買有些急需醫療儀器的困難專門大。這就造成了一個矛盾：不買不行，想買沒鈔票。要解決那個矛盾，僅靠醫院是不可能的，要全靠國家可能性也不大。因而就把眼光只有放在社會的投資上。在我國，經濟基礎還比較薄弱，要靠社會無償贊助可能性專門小，只有在少數情況能夠做到，大部分醫院以借鈔票的方式較為合適。2.到底需要借什么樣的鈔票在理解了什么緣故要借鈔票的問題后，醫院院長還要明白借什么樣的鈔票。弄清這一點關于“挖掘”鈔票專門重要。因為借鈔票的方式專門多，各有各的方法，各有各的好處。不同的方式借到的鈔票，其意義和產生的價值相差將會專門大。從目前醫院借鈔票的情況來看，要緊有4種形式：（1）通過國家的銀行貸款，到期需付正常利息。（2）向社會以“招商”形式來吸引投資，到期按銀行利息或高出銀行利息償還。（3）面向本院的工作人員集資，到期后以較高的利息兌還。（4）爭取低息或無息的貸款或貸款。到期以低于銀行的利息或不計利息償還。專門顯然，采納第四種方式是最為合算的。3.醫院院長如何“借鈔票—買雞—生蛋—還鈔票”作為醫院院長必須清晰，所謂的“挖”鈔票，就必須有“利”可圖。醫院怎么講不是其它商業單位，醫療設備怎么講不是其他設備，醫療服務怎么講不是其它商業活動。在借鈔票的方式上，應該有一定的限制，應該依照自己醫院的實力。假如借了鈔票不能及時去還或者全然就沒有能力去還，如此負債，不但沒有“挖”來鈔票，簡直能夠講是“賠”鈔票。就完全失去了“挖”鈔票的本意。一般認為，醫院院長以借鈔票的方法來“挖”鈔票時，應該掌握住以下幾個原則：（1）“借好鈔票”：“借好鈔票”，確實是講要選擇好借鈔票的方式，即借什么模樣的鈔票。做好那個工作，就要依照自己醫院的情況去分析借到鈔票的4種形式：①假如從做生意的角度，利用國家銀行的貸款是劃算的。②假如銀行貸款困難，吸引社會投資也能夠。③假如從搞福利角度去考慮，向本院工作人員高息集資是應該的。④假如從“挖掘”鈔票的角度去看，則應該爭取低息或無息的貸款或借款。當一個實力強、經濟效益好的醫院，能夠采納前三種方法，而經濟效益較差的醫院，只能采取低息或無息的貸款和借款方式。要得到低息或無息的貸款或借款并不專門困難，每年國家從國外都有一定數量的期限專門長的（有10年的）低息或無息貸款，就看院長如何樣去爭取了。另外，通過單位或個人關系，也能夠從有些效益好的企業爭取到一些無息借款，因此，這也就要看院長的能力和關系如何了。（2）“買準雞”：“買準雞”，確實是講要選擇準醫療儀器，即購買什么醫療儀器醫療儀器的種類專門多，醫院一定要依照自己的需要，不能盲目引進、“人云亦云”。然而，作為借鈔票買的“雞”，要緊依舊為了多生蛋。因此，借鈔票購買儀器與其他儀器不同，一定要充分考慮儀器的經濟效益。要選準成本小、借鈔票少、效益好、回收快的一些儀器。假如借鈔票買了不生蛋的“雞”，就失去了借鈔票買“雞”的價值。例如，某醫院所在地區的幾個兄弟單位都有CT，自己還用借的鈔票購買CT，價值都專門小了。假如能用這筆鈔票購買幾樣較小一點的儀器如彩色B超、腦電地形圖、體外碎石機、腹膽鏡等，盡管花了一樣的鈔票，但這么多的儀器同時賺鈔票，確信要比購買CT賺的鈔票多。（3）“多生蛋”：“多生蛋”，確實是講購買了醫療儀器后，要盡快地、高效的、多渠道的投入使用，以使其快出效益、多出效益。和其它商品一樣，醫療儀器在醫療市場上也有一定的經營周期和經營時機。錯過時機，就會阻礙效益。抓住時機，就能夠增加效益。借鈔票購買的儀器，由于還鈔票有一定的期限，加之還要支付利息，成本確信較高，抓緊儀器經營的時效更為重要。否則，一旦失去經營的“黃金”時期，就可不能達到預期的效益，就有可能要虧本，借鈔票進展的作用就沒有發揮。（4）“快還鈔票”：“快還鈔票”，確實是指關于借的鈔票要盡早償還，不要拖欠。早還鈔票能夠加快經營周轉，激發熱情，有利于再上臺階。早還鈔票還能夠增加信譽，增強信心，有利于再次借鈔票進展。試想，假如借鈔票購買的儀器，遲遲收不回成本，遲遲還不了鈔票，不但醫院沒有了熱情，借鈔票單位（或集資者個人）也喪失了信心，以后還有誰情愿借鈔票給你？但話又講回來，假如經營情況專門好，醫院積極性高漲，借鈔票單位（或集資者個人）覺得你有信譽，會專門情愿再度與你合作。二、“借雞生蛋還蛋留雞”“借雞生蛋，還蛋留雞”，確實是借不人的“雞”，“生的蛋”還給不人，到一定時期后，“雞”和“蛋”歸已。那個方法也是近幾年在經營活動中經常采納的方法。與“借鈔票買雞”的作法不同，這是直接借“雞”，更省了一道手續，也更容易為雙方所同意。在醫療衛生界，這種經營方法最早源于國外醫療儀器商在中國的做法。像日本的有些醫療儀器商在某地將CT展銷，關于未出手的CT無償地安裝在某醫院，協議幾年內（一般3年）賺鈔票歸日方，期滿后儀器歸醫院自己。近年國內也有一定的效仿，且形式更加多樣。不光是醫療器械廠如此借儀器給醫院，還有一些其他公司對醫院也采取如此的投資方法；不光是以時刻為期限，還有以收入為期限的。不論哪一種，對醫院來講，確定不失為一個“挖”鈔票進展自己的好方法。1.什么緣故要借儀器與借鈔票買儀器相同，借儀器與是醫院進展自己的一個途徑。醫院要進展，就必須取得社會的支持，就要向社會上挖掘經費。挖掘經費的目的，確實是購買儀器，進展自己。借儀器比借鈔票更為直接，更為容易。與借鈔票買儀器不同，借儀器醫院的風險更小，對醫院的經營更為有利。由于儀器是不人的，期限內賺鈔票歸不人，期限滿后儀器歸醫院自己。假如效益好，大伙兒都有利。假如效益差，損失的是不人，醫院無負擔。關于醫院來講，真正地是“旱澇保收”。2.有沒有可能借到儀器既然借儀器對醫院的好處這么多，那么醫院到底能不能借到儀器？回答是確信的：能。這要緊是由于以下兩個緣故：（1）客觀的緣故：醫療儀器進展專門快，醫療儀器廠家明顯增多，在儀器上能夠講絕大多數產品是供大于求。在市場經濟機制競爭的今天，要把自己的產品推向市場，要使自己的產品占據市場，作為廠商，就要采納多途徑的銷售方法。先用儀器后付款的方法，也確實是其中最有效的方法。不管如何，產品在醫院用著總比在廠家的庫房閑放著有價值。講穿了，關于醫療儀器廠家來講，在眾多競爭對手的面前，那個方法也是沒有方法的方法。（2）主觀的緣故：醫院需要通過買儀器賺鈔票，醫療儀器廠家需要通過賣儀器賺鈔票。醫院沒有鈔票買儀器，廠家的儀器又賣不出去。如此，大伙兒都賺不了鈔票，越到最后就越走成了死“棋”。而借儀器的方法，能夠講是走活了這一盤“棋”，在醫療儀器銷售方法上是一個創舉。醫院有了儀器，確信是要盡力去使用，能夠講是在做“無本生意”。廠商把儀器借給醫院使用，不擔心收不回資金，既幸免了產品積壓，又占據了醫療市場，可不能是“虧本生意”。借儀器的方法對醫院和廠商均有利，何樂而不為呢。3.醫院院長如何樣來借儀器借醫療儀器經營的方法，為醫院的進展提供了一個專門有利的條件，作為院長一定要想盡一切方法來利用它。但在實際工作中，其中的情況極為復雜，想要借到儀器并不是想象的那么容易。醫院院長要想讓廠商把儀器借給自己醫院，必須要有一定的方法和技巧。（1）要使醫院樹立良好的經營信譽：醫療儀器商能否把儀器借給醫院，要緊地要看醫院的信譽如何。假如醫院的信譽好、守信用，講話算數，就情愿把儀器借給你。假如醫院的信譽差，廠商也不一定能借儀器給你。因為借儀器關于廠商來講怎么講是付出，付出的目的依舊為了收回。若醫院借了儀器不守信用，不還鈔票（或拖欠鈔票），就造成了廠商只有付出而沒有收回，廠子還如何辦下去。另外，從長遠的觀念來看，假如醫院專門守信譽，那么也將有利于以后的再度合作。假如醫院“吃誰的飯砸誰的鍋”、“過河拆橋”，那可能最大也確實是借這么一回。（2）充分展示自己醫院的強大實力：世界上的情況專門有意思，也專門矛盾。你越是有鈔票，就越能借到鈔票，你越是無鈔票，反而越是借不到鈔票。醫療儀器商能否把儀器借給醫院，還有一點確實是要考查醫院的實力。假如醫院的實力強，就敢把儀器借給你。假如醫院的實力太弱，廠商也就不敢輕易地把儀器借給你。要不，你借了儀器經營不了，自身實力又不強，到期還不了鈔票如何辦。因此，在借儀器的問題上，醫院院長就要充分向廠商顯示自己醫院的實力。需要弄明白的是，那個地點所講的實力，不只是指經濟實力，而要緊地是醫學專業水平和醫院治理水平。廠商也專門聰慧，只要專業水平好，治理水平高，效益確信可不能差。（3）選擇好儀器歸醫院所有的條件：依照目前醫療儀器廠商給醫院借儀器的情況，在儀器如何樣歸醫院所有的問題上，要緊有3種形式：①按期限：定出一定的期限（一般3年），期限內所有經濟收入歸廠家，不論是否賺夠成本，時刻一到，儀器即歸醫院。②按數額：定出一定的數額（高出儀器本價），隨賺隨還，不論多長時刻，等賺夠后儀器才歸醫院。③按價格：談定儀器價格，定出一年期限，到期按儀器的售價付款。第一種形式，廠商風險太大。第二種形式，醫院嫌周期太長，且費用較高。只有第三種形式看來兩家都容易同意，廠商認為儀器能夠賣出，經濟不受損失，欠款時刻不長，不吃虧。而醫院一方也認為儀器價格合理，歸己周期不長，鈔票還能夠緩付。因此，方式與醫院的信譽有關，信譽好，什么樣的方式廠商都情愿同意。而假如沒有信譽，什么樣的方式廠商也是可不能同意的。（4）要借準借好最合適的醫療儀器：醫療儀器的種類專門多，用途各異，性能不同，壽命有不。作為醫院院長在借儀器時，一定不能不記得要選準儀器。儀器假如選不準，醫院的損失將會專門大，這關于借儀器經營專門重要。假如我們借來的儀器壽命專門短，或將要淘汰，或性能專門差，這確實是失策，就違背了借儀器的本意。想想我們之因此借儀器經營，其目的確實是為了從社會上“挖”鈔票，假如借來的儀器不合適，還沒有賺夠鈔票就不能使用了，醫院借儀器到底為了什么。簡直是在為廠商做“嫁衣”。三、“要鈔票買雞要雞生蛋”“要鈔票買雞，要雞生蛋”，確實是指用要來的鈔票買“雞”—“生蛋”，或用要來的“雞”“生蛋”。所謂“要”，確實是爭取，確實是向上級和社會爭取。而能“要”來的，也就自然屬于自己的了。在醫院的建設和進展中，醫院院長在挖掘鈔票的問題上，一定不要不記得想盡方法爭取（要）上級的經費傾斜和社會各界的捐贈。這項工作專門有用，也有可能做到。不論是通過組織途徑依舊個人關系，只要你動腦子去想，下決心去做，確信能取得一定的收獲。因此，在這一方面，就更需要院長要有相當高的要“鈔票”水平。1.到底能不能“要”鈔票作為一個國家的單位，能不能伸手向上級和社會要鈔票，這是一個專門的問題。作為醫院應不應該要，這又是專門問題當中的專門問題。關于那個問題也應該從兩個方面去看：一方面，就要鈔票的本身來講，是一種消極的行為，不應該提倡。尤其是作為一個國家的正規單位，在自身建設和進展遇到困難的時候，應該自力更生，制造條件去解決，不應該向并不富裕的國家和社會上要鈔票。要鈔票的行為應該認為是可恥的。另一方面，從要鈔票的目的來看，又能夠講是積極的行為，確實是不提倡，起碼也不應該批判。醫院要鈔票的目的要緊是為了改善醫療條件，為了更進一步地為社會服務，應該認為是積極的。雖講醫院是社會福利單位，但進入市場后，面臨的困難專門大，有些僅靠自身力量不可能解決。要為社會服好務，必須全社會都來關懷和支持醫院，也確實是平常所講的“社會辦醫”。假如醫院為了更好地為社會服務而不辭辛苦地、不厭其煩地、“低三下四”地向上級和社會要鈔票，講明為社會服務的良知還未消滅。現在，要鈔票的行為應該認為是高尚的。2.到底能不能要來鈔票所謂要來的鈔票，確實是“白給”的鈔票，沒有利息，不需要還本。因此，要鈔票遠比借鈔票要困難的多。然而，事在人為，只要醫院的理由正當，能和上級及時溝通，和社會經常交往，確實是再困難，依舊能夠要上鈔票的。一方面，上級衛生領導部門在每年做經費打算時，各級都要預留一部分經費，作為專門情況的調配使用。假如醫院的需要確實專門，上級核準后會傾斜一些經費給醫院的。問題是醫院院長要讓上級明白你院確實有專門需要。另一方面，地點政府關于社會的福利事業有關懷、支持和關心的責任。對醫院那個關鍵單位不但不能例外，還應該專門照顧。當醫院的需要確實關系到為社會服務的焦點時，政府會拿出一些鈔票來資助醫院的。問題是醫院的需要必須是真正地阻礙到了為社會服務的效果。此外，隨著道德觀念的轉變，社會上有些有鈔票的單位和有鈔票的人，處于種種緣故，差不多把醫院作為“積德行善”的一個投資目標。不論他們處于一種什么愿望和目的，給醫院投資了鈔票，這卻是客觀存在的。3.能要來什么樣的鈔票那個地點所講要來的鈔票，并不是專指貨幣，而是一個廣義的鈔票了。有可能是貨幣，也有可能是設備。隨著改革開放，上級以貨幣形式的撥款較少，而多以發放儀器的形式傾斜。政府以貨幣的形式資助較多，有時也以實物的形式下發一些與生活有關的設施，如汽車等。社會上的其他團體、個人對醫院的贊助則差不多上是以貨幣的形式損款。4.醫院院長如何“要”鈔票賺鈔票要有本領，花鈔票也要有本領，省鈔票還要有本領，而要鈔票就更需要有本領。要鈔票看似簡單，實際上是專門復雜的。既要明白政策，又要通心理，還要會宣傳，更要能把握住機會。假如在這些方面掌握不行，不但要不來鈔票，還會引起上級和社會各界的反感和厭惡，出現事與愿違的結局。要鈔票的工作也專門困難和辛苦，只要當過院長的都要過鈔票，到底有什么體會，內心都專門清晰。要跑多少路，要求多少人，要講多少話，能夠講是如同“五味”。“一輩子不想再要鈔票”，這是每個院長的真切感受。但話又講回來，為了醫院的建設和進展，又沒有哪個院長真正地不再去要鈔票。要鈔票的人還要具有專門的才能，要奉行“好事多磨”的信條，要有“只要還有一口氣，就要堅持下去”的精神，用“軟纏硬磨”的決心，真正地做到“打不垮、拖不爛、輕傷不下火線”。講這些并不是在宣揚一些不正當的歪門斜道，也不是要大伙兒去做“雞鳴狗盜”之徒，而只是是為了講的形象一些，便于大伙兒對要鈔票的方法有更進一步理解。吸取不人的經驗，作為醫院院長在要鈔票的方法上，一定要明確一個觀念，把握兩個時機，采取3種方法，解決4個問題，達到5個效果。（1）明確一個觀念：要鈔票首先要明確一個觀念，即：要鈔票有理。不論是醫院依舊上級，包括地點政府和社會各界，關于那個問題必須明確，否則也就可不能存在要鈔票和給鈔票之講了。醫院是社會的公益事業，關系到社會成員的健康和社會生產力的進展。但醫院又不是純福利機構，要真正地為社會服好務，除了國家少量的投資外，僅靠自力更生、自身進展去承擔是全然不可能的。醫院有為社會服務的義務，社會也有為醫院建設做貢獻的責任。作為醫院，只要要鈔票的目的是為了進展醫院，為了更好地為社會服務，要鈔票的愿望和行為應該認為是正當的。因此，作為醫院院長關于要鈔票不要難為情，應該盡力地去爭取。作為上級、政府和社會各界，關于醫院要鈔票的行為不能責備，應該積極地去支持。（2）把握兩個時機：世界上的情況專門微妙，要辦成一件情況，把握機會專門重要，成往往是由于把握住了機會，敗則往往是沒有把握住機會。關于要鈔票也是如此，假如把握不住時機，就可不能有太好的效果。醫院院長在要鈔票時，必須把握住兩個機會：①當上級有一批經費（設備）預備向有關單位傾斜時，或者社會上有些人或單位預備給醫院做“善事”時，當得到這些信息后，應該盡最大可能去爭取，現在能爭取到的可能性就專門大。假如上級沒有傾斜打算，你確實是再爭取，也不一定能有多大希望。②在上級、政府領導來醫院視察工作，或社會各界來醫院參觀慰問，當表明有關心醫院的意向時。此刻應該趁熱打鐵，及時促成，該批示的批示，該簽協議的簽定協議。假如不趁熱打鐵，過后就有可能不了了之了。（3）采納3種方法：合適的要鈔票方法關于能否要來鈔票也專門重要。方法合適，就有可能要來或要的多一些，方法不得當就有可能要的少或全然要不來。要依照要鈔票目標，能夠采取3種方法。①向上級的要鈔票方法，要以“訴苦”為主。俗話講“愛哭的小孩有奶吃”，不能講沒有道理。那個地點所講的“訴苦”并不是講要院長夸大事實，搞“無病呻吟”，而是要院長做到把醫院的實際困難讓上級領導明白。只有讓上級明白了醫院存在的困難的緊迫性，才有可能為醫院解決實際問題。假如領導連你院存在什么問題，急不急都不明白，如何可能為你解決？醫院這么多，都存在有不同程度的困難，領導不可能一下子了解的那么清晰，假如不靠院長去講，如何可能明白你院的問題急不急？②向政府的要鈔票方法，要以“講理”為主。俗話講“燈不撥不亮，理不講不明”，要想讓政府支持醫院，就必須讓政府領導了解醫院的工作任務，認識醫院存在的重要，清晰醫院進展的困難，弄清政府對醫院的責任。通過“講理”，使政府認識到重視醫院的進展和重視本地區的經濟進展具有同等重要的意義。重視了醫院，就會支持醫院。假如政府對進展醫院的重要性和必要性都不了解，就可不能重視，也就專門難做到投資。③向社會各界的要鈔票方法以“誘導”為主。兵法有“欲要取之，必先與之”的方法，盡管用在向社會的要鈔票方法上不太合適，但也能夠講明一個原理。關于社會各界，除了請他們來醫院參觀外，要緊還要利用為他們提供醫療服務的機會，建立友誼，增進感情。使他們“感恩圖報”，支持醫院。能夠想象，假如某一社會團體的領導或某個體的“大款”，當患了頑癥后被醫院治好，當病體將要殘廢時在醫院康復，當生命垂危時被醫院救活，現在對醫院的感激之情是完全發自肺腑的。為醫院解決困難，將是他們的心愿。正是由于他們這種圖報“救命之恩”的愿望，醫院就專門容易得到他們的支持。（4）解決4個問題：要鈔票的成功與否，還有一個重要的方面，確實是在要鈔票時要使給鈔票者明白醫院要的鈔票是為了解決什么問題。依照一般心理狀況，有4個方面的問題容易得到投資。①必需的診斷設備：例如沒有X光機，連拍片也得將轉病人到外地。②必需的急救設備：例如沒有呼吸機，將阻礙到病人的救治。③必需的生活設施：例如沒有住房，工作人員將無法生存。④必需的保障系統：例如沒有發電機，醫療將無法運轉；沒有搶救車，病人無法接送。試想，你假如講醫院福利太差，要的鈔票是為了發獎金，會有人情愿資助你嗎？你假如講住房太小，要的鈔票是為了蓋豪華住宅樓，能要上鈔票嗎？（5）達到5個效果：世上的什么情況都要講求個效果，要鈔票也是如此。這確實是什么緣故有些鈔票要上了，雙方都高快樂興。而有些不但沒要上鈔票，反而還弄得大伙兒都不愉快，掃興而散。假如由于要鈔票而阻礙了雙方的關系，就確實是要上了鈔票也沒有什么意思。因此，在要鈔票的時候，就要做到既要上了鈔票，又不至于阻礙大伙兒的關系。能夠用5個方面來衡量要鈔票的效果。①醫院得的快樂。②對方給的順心。③社會服務保證。④輿論評價公平。⑤再度使用可能。只要達到了以上5個效果，醫院的要鈔票才算真正地做到了“有理、有利、有節”。否則，就確實是要上了鈔票，也落得個“搶鈔票”的惡名，醫院院長也就無顏“面對江東父老”了。醫院院長認識物的觀念物資是醫院存在的物質基礎，在醫院的建設和進展中有著極其重要的作用。然而，醫院又是一個科技含量高、服務性質極為專門的單位。醫院要建設，沒有物資不行，有了物資可不能治理也不行。醫院要進展，不依靠物資不行，僅依靠物資也不行。假如認識物資要素與其它要素、物資治理與醫院治理之間的關系，是醫院院長對物資治理首先要解決的一個問題。醫院治理的要素，除了物資以外還有專門多。作為醫院院長，在醫院的建設和進展中，要重視物和物的治理要緊是要弄清晰物與人、財之間的關系。一、物與人物與人的關系看似簡單，事實上專門復雜。從本質上講，物確實是物質；而人卻有兩重性，既是一種專門的物質，又具有思維和意識。因此，要講清并處理好二者的關系，并不是專門容易的。1.人離不開物人是社會存在和進步的決定因素，人也是醫院建設和進展的決定要素。人要生存、要工作，就離不開物。也確實是講，沒有物人要生存是不可能的。盡管人的本身確實是一個專門的物質，但要生存，又需要有衣、食、住、行等其它物質條件作為保證。要工作，就需要有相應的生產資料。就拿最差不多的吃飯來講，確實是再有本領的人不吃飯也是不行的。古語云：“民以食為天”，講明吃飯是維持人的生命的第一需要。盡管人的死亡并不一定是不吃飯引起的，但不吃飯卻必定引起人的死亡；盡管人活著并不是為了吃飯，但吃飯卻確信是為了活著。確實是人的思維和意識，從生理生化角度來講，也是需要一定的物質作為“營養”供給能量。假如沒有相應的物質供能，腦細胞的活動就會中止，思維也就無從產生。因此上講，人是離不開物的。2.物需要人人類社會的進展史，是人類改造物質世界的過程。就像毛澤東同志所講的那樣：舊的世界要靠我們去打破，新的世界要靠我們去建立。那個地點“打破舊的、建立新的”除了意識形態外，要緊確實是物質世界。在醫學領域，舊的物質要靠人去分析、去改革，新的物質要由人來研究、來合成。舊藥品、舊儀器的淘汰，新藥品、新儀器的發明，確實是“打破舊的、建立新的”那個過程，都需要人來完成。過去常講“人定勝天”。關于那個提法盡管有些人有點看法，但總還能夠講明了人對改造物質社會的決定性作用。物質是人生存和工作的基礎，但物質又需要人去治理。例如，糧食是人生存的物質保證，但糧食要靠人去種、去加工。醫療儀器是大夫診療疾病的物質基礎，但醫療儀器要靠人去制造、去使用、去更新。一張白紙，假如沒有人去畫畫、去寫字，那它一直確實是一張白紙，自己是可不能變成一幅畫、一篇字的。因此講，物是需要人的。3.物與人的關系物與人的關系是相互依靠的關系：人離不了物，物需要人。這種關系在醫院表現的更為明顯。從形式上講，一方面，人員的生存需要物，醫院的存在也需要物。醫務人員為病員服務需要物，后勤人員為醫務人員服務也需要物。另一方面，人員生活的物資要靠人去生產籌措，醫院建設的物資要靠人去建筑購買。醫療儀器要靠醫務人員去操作掌握，后勤設施要靠后勤人員去保障維修。從人和物的關系上講，人是醫院建設的主導因素，物是保障因素。人決定物，物保障人。物能夠阻礙人，但不能決定人。沒有物，醫院就發揮不了作用，而沒有人，醫院就全然可不能有作用。因此，作為醫院院長一定要擺正物與人的關系。二、物與財那個地點所講的財確實是指鈔票。物和財能夠講是一脈相承的，物即是財，財即是物。物能夠變賣成財，財也能夠轉化成物。社會上常講的財物，也確實是那個意思。但物和財（鈔票）又有本質上的區不。一是物的使用價值是固定的，而財的自身價值是變動的。例如，一個工作臺，只要能使用，在任何時候，它的使用價值，差不多上這么大；而對鈔票來講，今天買那個工作臺可能是需要這么多鈔票，再過些時候可能增高或降低，同樣的鈔票，由于時刻不同值就有可能不同了。二是在專門的情況下，財轉化不成物，物也變賣不了鈔票，現在的物尚有其存在的意義了，而鈔票則就失去了存在的價值。因此，關于物和財，從某種意義上來講，物比財的有用價值更大一些。在提出那個問題之時，使我突然想起小時候聽過的一個故事，覺得有助于對那個問題的理解：古代有一群人乘船到某島做生意，賺了大筆金銀財寶。在返回途中，因有了鈔票就大吃大喝，雪白的饅頭吃上一口就扔。有一個船夫覺得惋惜，就把富豪們丟棄的饅頭撿回曬干裝袋儲存。結果途遇大風，雖未翻船，卻迷航向。食盡糧絕，富豪們雖有滿箱金銀財寶，但不能吃。饑餓難耐，只有用重金去換船夫的饅頭干。金銀財寶盡裝入船夫之囊。

那個故事是不是確實，無從查證，但能夠提醒醫院院長在物和財的問題上要正確對待。1.物和財能夠互相轉化物和財能夠互相轉化，確實是講物資能夠轉變為鈔票，鈔票能夠轉變成物。這是社會上一個最普遍的現象，能夠發生在同一個事物。從現象上看，那個轉化是專門簡單的，例如：甲用鈔票買乙的某種物品，對甲來講是鈔票轉變成物資，而對乙來講卻是物資轉變為鈔票。但從醫院對物的治理角度來講，其中的道理并不完全是那么簡單。作為醫院院長要管好物，就應該深悟其中的道理。在醫院，物能夠轉化成財，從實質上講，并不是講單純的物資變賣成鈔票，而是有更深含義的：一是物的本身能夠變賣成鈔票；二是物的價值以鈔票來計算；三是用物能夠掙鈔票。例如，某醫院有一臺彩色B超機，要講它能夠轉化為鈔票，能夠有這么三種講法：一是賣掉這臺B超能夠得到多少鈔票；二是B超室的醫療儀器價值值多少鈔票；三是這臺B超每年（月、天）能夠掙多少鈔票。在醫院，財能夠轉化成物，從實質上講，也并不是講單純地用鈔票去購買物，也是有其深刻的含義。一是