你的哮喘是可以被控制的

－第十個世界哮喘日口號－蘇大附屬兒童醫院哮喘中心

盛錦云教授2008-5-6你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第1頁!一.哮喘的現狀1.世界的情況Source:MasoliMetal.Allergy2004你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第2頁!哮喘發病率世界地圖你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第3頁!3.控制情況GOAL實踐：中國目前現狀：得到規范治療者僅2%未控制患者（n=3416）層1–未使用激素層2–使用低劑量激素層3–使用中等劑量激素

完全控制(~40%)良好控制(~40%)治療后治療前你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第4頁!正確治療：哮喘的炎癥是過敏性炎癥此炎非那炎InflammationInfection原因過敏引起的變態反應性炎癥細菌病毒感染引起的炎癥表現不紅發白，腫，不痛，不熱紅、腫、痛、熱血常規嗜酸性細胞浸潤中性粒細胞浸潤治療抗菌素無效要用抗炎癥反應的藥要長期每日應用細菌感染相應抗菌素有效短期治療即可你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第5頁!長期抗炎最好的藥是吸入性糖皮質激素你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第6頁!GINA：治療哮喘的方法以吸入為主為什么？快、好、省、副作用小治療哮喘最好的方法是吸入解痙止喘消炎血循環血循環肺肺口服注射吸入你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第7頁!什么是完全控制？完全控制所有以下部分控制任何一周任一特征未控制日間癥狀無（≤2次/周）＞2次/周部分控制哮喘患者，在任何一周出現3個或更多特征夜間癥狀/醒來無任何活動受限無任何肺功能正常＜80%預計值或個人最佳值（如果知道）?2激動劑無（≤2次/周）＞2次/周急性發作無≥1次/年1次/任何一周你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第8頁!達到完全控制減藥不能太快太早維持控制3個月以上才能考慮什么叫維持控制3個月？是不是看病3個月？用藥3個月？自己覺得好3個月？你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第9頁!應該自己知道自己哮喘是否控制你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第10頁!ChACT的測試面（4-11歲）你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第11頁!希望能提高對哮喘病的認識它是一種頑疾但科學已發展到它可以被控制，可以達臨床痊愈任重而道遠，共同努力吧！你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第12頁!2.我們的情況兒童哮喘患病率1990年0.94%2000年1.57%蘇州市哮喘患病率1990年2.57%2000年3.32%蘇州600萬人口，兒童發病率現為3.7％，約有4～5萬喘的兒童。成人？你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第13頁!絕大部分患者未得到規范治療

什么是規范治療？（正確、長期、足量、規則）患者知道哮喘的本質－炎癥得到正確治療患者知道哮喘發作的各種因素及如何避免患者知道哮喘發作的先兆、癥狀規律及相應處理做好日常自我監測（峰流速、Chact）記哮喘日記了解各種長期控制及快速緩解藥的特點、使用及不良反應了解哮喘加重的征象、應急措施你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第14頁!哮喘治療的藥分兩大類GINA認可推薦的藥物快速緩解藥長期控制藥速效?2激動劑吸入型糖皮質激素M-受體阻滯劑吸入型長效?2激動劑短效氨茶堿白三烯調節劑全身糖皮質激素緩釋茶堿二代抗組胺藥全身型糖皮質激素你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第15頁!吸入性糖皮質激素：此皮非那皮地塞米松化學結構BUD化學結構式BDP化學結構FP化學結構式你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第16頁!GOAL研究證實

80％患者可以得到完全控制你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第17頁!周Woolcock.ERS2000年天月改善(%)沒有夜間癥狀清晨PEF

FEV1氣道高反應性未使用速效2激動劑周100

對哮喘病情的估計，患者和醫生皆比實際輕

對哮喘病情的控制，患者和醫生的要求皆較低導致用藥不足、停藥太快、太早你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第18頁!減藥每次不能減太快先減ICS,可以減20－50％單用ICS如必可酮、輔舒酮、普米克，可以減20－50％聯合用藥如舒利迭、信必可則可以減50％

你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第19頁!自己如何知道哮喘控制與否癥狀的評分+峰流速監測ACT（AsthmaControlTest）ChACT（ChildAsthmaControlTest）測試你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-共22頁，您現在瀏覽的是第20頁!患者回答4個問題，得相對分數家長監護人回答2個問題，得相對分數二者積分＜19分哮喘未控制20-23分