婦產科專科技術操作流程及評分標準婦產科專科技術操作流程及評分標準婦產科專科技術操作流程及評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月婦產科專科技術操作流程及評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：四步觸診法操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD儀表7分41.洗手，戴口罩。432132.儀表端莊、服裝整潔3210評估10分21.評估孕婦妊娠周數。210042.孕婦心里狀態及合作程度432143.評估腹部皮膚情況及膀胱情況4321操作前準備13分31.告知孕婦及家屬四部觸診的目的321032.告知孕婦配合的方法321033.協助孕婦排空膀胱321034.環境：安靜，室溫舒適。321035.用物：屏風、檢查床。3210實施60分81.用物攜至床邊，核對床號，姓名。注意保護隱私。協助孕婦擺體位。8642102.望診：觀察腹部形狀及大小，有無妊娠紋及疤痕。10864-0103.第一步：檢查者站位在孕婦右側，面向孕婦。測宮高，腹圍。雙手放在宮底，判斷宮底是胎兒哪一部位。10864-0104.第二步:兩手分別置于腹部兩側，一手固定，另一手輕按，判斷胎背四肢在哪側。10864-0105.第三步：右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯合上方握住胎先露部，判斷先露是什么，判斷是否銜接。10864-0106．第四步：左右兩手分別置于胎先露的兩側，沿骨盆入口深壓，進一步核對胎先露部的診斷是否正確，并確定先露入盆情況。10864-057.聽診胎兒心率情況。5432評價5分31.洗手，匯報檢查結果。321022.詢問孕婦有何不適，保護孕婦隱私，協助孕婦離開檢查床。2100總分100四步觸診法操作流程護士溝通操作準備操作準備解析評估擺體位四部觸診步驟1.護士按規定著裝，洗手，溫暖雙手。2.用物準備。1.評估妊娠周數是否達到24周以上。2.向孕婦介紹操作目的。3.評估腹部皮膚和膀胱情況4.環境：安靜。室溫：221.用物攜至床邊，核對床號，姓名。到病房后關閉門窗，遮擋屏風，溫暖雙手。協助孕婦擺體位：取仰臥位，協助孕婦解松褲帶，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。1.望診：觀察腹部形狀及大小，有無妊娠紋及疤痕。2.站在孕婦的右側，雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符，然后以兩手指腹相對交替輕推，判斷子宮底部的胎兒部分。圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規則的為胎臂。3.兩手分別置于孕婦腹部左右側，一手固定，另一手輕輕按檢查，兩手交替，仔細分辨胎背及胎兒四肢的位置。4.右手分別置于孕婦恥骨聯合上方，拇指與其余四分開，握住胎先露部，進一步查清是胎頭或是臀部，左右推動以確定是否銜接。5.檢查者面對孕婦足部，雙兩手分別置于胎先露的兩側，自骨盆入口方向向下深壓，再次核對先露的診斷是否正確，并確定先露部入盆的程度。請您放松肚皮，這樣更方便我檢查，判斷胎兒部位更準確。您好，現在開始給您檢查，您感覺我手溫合適嗎您好！這樣平臥位，您有可能會產生不適，請您配合一會。洗手后及時記錄：胎先露，胎方位，胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，簽名。協助孕婦整理褲子及離開檢查床。整理解釋觀察現已檢查完畢，您目前的胎位是*位一直平臥位您現在感覺還好嗎需要左側躺一會嗎胎心監護操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD準備5分31.儀表端莊,修剪指甲321022.洗手2100評估10分21.了解病情，孕婦孕周大小，胎方位，胎動情況。210022.向患者解釋操作方法、目的210063.與患者溝通時語言文明，態度和藹6420操作前準備5分21.用物：胎心監護儀、超聲波耦合劑210032.用物放置與床旁桌或護理車上。3210操作過程60分31.患者接受操作的環境舒適。321022.患者體位舒適。220053.攜用物至床旁，查對床號、姓名，向產婦解釋以取得合作。531054.協助產婦排尿，根據情況調整合適的臥位5310205.暴露腹部，用四部觸診手法了解胎方位，將胎心探頭、宮腔壓力探頭涂耦合劑，固定于產婦腹部相應位置。2015105-0156.觀察胎兒胎動情況，胎兒反應正常時行胎心監護20分鐘，指導注意事項，異常時可根據情況酌情延長監護時間（口述）151050107.監護完畢，撤去探頭，并擦凈皮膚和探頭，操作中不污染床單和衣服10642-0操作后10分51.協助產婦取舒適的臥位，整理監護用物531052.洗手，將胎心監護報告交給醫生評分并存于病歷5310質量10分41.操作熟練，動作敏捷432122.方法正確，監護有效210023.愛護體貼孕婦210024．整理病人。2100總分100胎心監護操作流程護士溝通操作準備操作準備1.儀表端莊，修剪指甲，并洗手。2.胎心監護儀、超聲波耦合劑。解釋評估1.查對住院號、姓名。2.解析操作目的，評估孕婦孕周（32周以上才能實施）及操作時機：如新入院時，多普勒聽診異常、產程進入活躍期時、靜脈點滴催產素時。3.判斷孕婦是否空腹或情緒激動，若是均不能實施。3.判斷胎方位，胎動情況。3.評估孕婦局部皮膚情況。擺體位1.調節室溫，以屏風遮擋患者2.指導孕婦排空膀胱。3.協助擺體位，（15度斜坡位，左側30度，暴露腹部（劍突下至恥骨聯合上方）。4.應用四步觸診法判斷胎背的位置。實施監護的程序1．涂偶合劑于聽診探頭上打開開關，將聽診探頭放在胎背處聽診，如有宮縮，應在宮縮間歇聽診。2．聽到鐘表“滴答”雙音后，觀察胎動情況，記數20分鐘。注意與腹主動脈音、子宮雜音、臍帶雜音相鑒別。3．監護過程發現異常情況及時報告醫生。（胎心音低于110或大于160次持續時間在40秒）4．擦去腹部及探頭耦合劑。整理解釋觀察1.協助孕婦穿衣，恢復舒適體位。2.告知孕婦自我檢測胎動的重要性，教會孕婦自我檢測胎動方法。3.擦拭干凈探監抬頭，把導聯線盤好，胎監機放在固定的位置。4.打印胎心監護報告交給醫生評分并存于病歷。4.洗手XX，您好，由于病情需要現在給您做胎心監護。您現在準備好了嗎請您配合一下，先平臥位，我把床頭搖高，您覺得這樣的高度合適嗎監護時間需要一定的時間，請您忍耐一會在監護過程中會有報警聲，聽到也不必驚慌，我們會及時處理的。1.現在監護已完畢，目前您寶寶的胎心正常。一會醫生給您檢測結果做評分，您去醫生那領取報告。聽診胎心音操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD準備5分31、儀表端莊，服裝整潔321022、洗手2100核對4分21、核對孕婦信息：如姓名，住院號等。210022、查看孕婦孕周是否符合聽診要求。（16周以上聽診）2100評估8分41、評估孕婦孕周大小、胎方位、胎動、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮膚情況、膀胱情況。432142、確定聽胎心音的時機。4321操作前準備24分61、孕婦/家屬了解聽胎心音的機器所發出胎心音的特征；正常胎心音的頻率范圍。632142、孕婦配合的方法。432163、囑孕婦排空膀胱。653134、環境：安靜，舒適。321055、準備用物齊全。5321實施34分41、用物攜至床邊，再次核對床號、姓名432182、協助孕婦擺體位,暴露檢查部位.8642-043、在腹壁正確聽診部位涂上適量耦合劑432184、用多普勒胎心儀聽診胎心音，數一分鐘以上。8642-055、用衛生紙擦凈耦合劑5432-056、告知孕婦、整理用物5432-0操作后10分5洗手，及時記錄：胎心音頻率、節律、簽名5432-05保護孕婦隱私5432-0質量15分5做好溝通、人文關懷5432-05方法正確5432-05愛護體貼孕婦5432-0總分100聽診胎心音操作流程護士溝通操作前準備1.著裝整潔，洗手。操作前準備1.著裝整潔，洗手。2.用物準備：功能正常的多普勒胎心儀、耦合劑檢查床、手表、小棉枝、手衛生紙。3.環境：室溫22-26，濕度：55-56%1.1.協助孕婦擺體位,取仰臥位，雙腿伸直、協助孕婦解松褲帶、暴露腹部。2.評估孕婦孕周是否達到16周以上、胎方位、胎動、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮膚是否破損、耦合劑避開破損地方。3.指導孕婦排空膀胱。4.確定聽胎心音的時機：新入院時、交班前和接班時、潛伏期每隔1-2小時聽一次，進入活躍期后每隔15-30分鐘聽一次，第二產程每5-10分鐘聽一次，在宮縮間歇期聽胎心音。解釋評估XX,您好！我現在給您胎心音,XX,您好！我現在給您胎心音,您好!我現在給您開始聽胎心了,請您配檢查!聽到寶寶的心跳了嗎感覺神奇吧，您再堅持一下，我們還要聽一會。您好!我現在給您開始聽胎心了,請您配檢查!聽到寶寶的心跳了嗎感覺神奇吧，您再堅持一下，我們還要聽一會。1.利用四步觸診法判斷胎心音位置。2.將多普勒抬頭涂上耦合劑置于胎背處，尋找聽診胎心音最強處。1.利用四步觸診法判斷胎心音位置。2.將多普勒抬頭涂上耦合劑置于胎背處，尋找聽診胎心音最強處。3.聽診時間≥1分，觀察胎心率和心律的變化。4.聽胎心音時，需與子宮雜音、腹主動脈音、胎心音及臍帶相鑒別，若孕婦的胎心音少于110次/分或大于160次/分，應當立即觸診孕婦脈搏作比較，必要時吸氧，改變體位，進行胎心監護，通知醫師。聽診胎心音您目前的胎心平均次數是X次。有空您記得檢測一下您寶寶的胎動。您目前的胎心平均次數是X次。有空您記得檢測一下您寶寶的胎動。1.用衛生紙擦凈孕婦腹部的耦合劑，協助孕婦穿好衣服。2.搽凈多普勒探頭上的耦合劑，把機器放在固定位置。1.用衛生紙擦凈孕婦腹部的耦合劑，協助孕婦穿好衣服。2.搽凈多普勒探頭上的耦合劑，把機器放在固定位置。3.洗手，記錄胎心率，告知孕婦檢查結果。整理解釋觀察新生兒臍部護理操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD準備52服裝整潔2100核對55核對醫囑、床號、患兒姓名5310評估1010臍帶殘端是否脫落；臍輪有無紅腫；臍部有無滲液。滲血及異常氣味；尿布是否尿濕；患兒家屬對臍部護理知識知曉度。10510操作前準備1521.告知臍部護理的目的210022.預防臍部感染的方法210023.操作者：洗手、口罩210024.環境：室溫22210075.用物準備齊全。7530操作步驟50101.推用物至床邊10864-0102.核對床號、姓名、護囑單10864-0203.暴露臍部，臍部無紅腫及分泌物者用碘伏由內向外清洗消毒臍帶殘端及臍輪，臍部有滲液或滲血者先用3%過氧化氫溶液，再用75%酒精脫水，臍部有感染者消毒方向：由外向內，根據病情選著合適的消毒液。2015105-0104.包被包裹保暖操作后1051.觀察及記錄：臍部有無紅腫、滲液、滲血及氣味531052.患兒的精神反應、體溫、吸允情況5310質量53嚴格執行無菌操作32102操作過程中注意保暖2100總分100新生兒臍部護理操作流程護士溝通操作準備1．護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。操作準備1．護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。2．物品：治療托盤內盛外用生理鹽水、3%過氧化氫溶液、75%酒精、碘伏，需要藥者按醫囑備藥，局部化膿者按需要備細菌培養管及消毒方紗、膠布。解釋評估1.評估：患兒的臨床診斷及一般狀況、局部有無臍輪腫脹、紅斑、觸痛、顏色發黑、膿性分泌物并伴臭味等、患兒有無膿毒敗血癥及腹膜炎癥狀。解釋評估1.評估：患兒的臨床診斷及一般狀況、局部有無臍輪腫脹、紅斑、觸痛、顏色發黑、膿性分泌物并伴臭味等、患兒有無膿毒敗血癥及腹膜炎癥狀。2.核對姓名、床號，告知家屬操作的目的、注意事項及配合技。3.患兒平臥，暴露腹部，檢查臍部XX的家屬，請您扶好寶寶的腿，配合我們消毒。XX的家屬，請您扶好寶寶的腿，配合我們消毒。用蘸有碘用蘸有碘伏棉簽，由臍切面消毒至臍根部，繼以臍根。部為中心，環狀向外調度，直徑達6cm。2.XX家屬，我們要進行消毒了，由于消毒液有一定的刺激，寶寶會哭鬧，請您一定要配合我們的工作！臍帶未干的處理XX家屬，我們要進行消毒了，由于消毒液有一定的刺激，寶寶會哭鬧，請您一定要配合我們的工作！臍帶未干的處理用蘸有75%酒精用蘸有75%酒精棉簽由臍根部向外環狀消毒，直徑>6cm臍帶已干處理輕度臍炎的處理用3%過氧化氫溶液清洗臍根部，繼用無菌生理鹽水清洗，用輕度臍炎的處理用3%過氧化氫溶液清洗臍根部，繼用無菌生理鹽水清洗，用碘伏從臍根部向外環狀消毒直徑>6cm。用3%過氧化氫溶液洗凈臍部分泌物，繼用無菌生理鹽水清洗，用用3%過氧化氫溶液洗凈臍部分泌物，繼用無菌生理鹽水清洗，用碘伏消毒臍部向外消毒至超過紅腫范圍2cm，再用75%酒精溶液消毒1次，最后按醫囑局部滴入，抗生素2~3滴，嚴重者用紅外線燈照射局部20min，后再滴入抗生素，取無菌方紗覆蓋，外加膠布固定。重度臍炎的處理重度臍炎的處理XX寶寶的家屬，目前臍帶已消毒完畢，現在寶寶的情況還好，謝謝您們的配合XX寶寶的家屬，目前臍帶已消毒完畢，現在寶寶的情況還好，謝謝您們的配合1.1.密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥征象。2.觀察臍部情況，有無紅腫及膿性分泌物。3.患兒保暖。4.洗手，記錄患兒情況。觀察記錄，整理。觀察記錄，整理。新生兒撫觸操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD目的7分31.促進嬰兒生理和情感的發育，促進識別，行為運動和社交能力的成熟。321022.促進失調或缺失的生理功能恢復和建立。210023.促進疾病康復，減少并發癥和后遺癥。2100評估8分41.嬰兒全身皮膚完整性，臍帶是否脫落，健康狀態和行為反應。432142.父母的文化程度以及對撫觸知道的認識和參與程度。4321準備9分21.護士：去手表、剪指甲，清洗并溫暖雙手，保持愉快的心情。210022.評估嬰兒撫觸的時機210033.物品準備齊全：尿片、替換的衣物、大毛巾、無刺激性的撫觸油和合適節奏的音樂。321024.環境：關門窗，調節適應的溫度。2100流程56分81.撫觸前：將用物按使用順序擺放子撫觸臺上，檢查核對嬰兒，在掌心倒一些撫觸油，輕輕摩擦以溫暖雙手，按需要暴露嬰兒身體部位。8642-082.頭面部：兩拇指從前額中央向兩側推壓滑動，劃出一個微笑狀，同時撫觸眉頭、眼窩、人中和下巴，然后雙手從前額發際撫向腦后，并停止耳后乳頭處，輕輕按壓。8642-083.胸部：兩手分別從胸部的外下側向對側的外上測滑動，背景交叉循環。8642-084.腹部：用指尖從左下腹部性上腹部在向右下腹部依次按順時針方向劃半圓按摩，并用右手在嬰兒的左腹部由上往下畫一個英文字母“I”，然后由左上，右上至右下畫一個倒寫的“L”，再由左下至右下畫一個到寫的“U"，用關愛的語調向嬰兒說，“我愛你”。8642-085.四肢：對雙手握住嬰兒的胳膊，交替從上到下擠捏扭轉至下手腕，然后再交替從上到下搓滾至手腕處，同法撫觸雙下肢。8642-086.手足：用兩拇指指腹從嬰兒腳后跟掌面交叉向腳趾推進，并在確保不受傷的前提捏拉腳趾各關節，同法撫觸手部。8642-087.背部：將嬰兒翻身，雙手掌放于脊椎兩側，由中央向兩側推壓滑動，并從背部上段開始往臀部再回肩部，然后用指尖以頸部向底部迂回，輕輕按摩脊柱兩側肌肉8642-0整理10分31.檢查全身各部位，根據嬰兒情況情況進行必要護理，穿好衣服，兜好尿布。321022.視情況修剪指甲，更換衣服。210033.安置嬰兒，清理用物并記錄。321024.終末處理。2100評價10分51.操作達到預期目的。210052.父母能了解撫觸的重要性并能參與掌握撫觸技術。5432-0總分100新生兒撫觸操作流程護士溝通1.護士：著裝整潔，剪指甲，洗手。2.用物準備：大毛巾、衣服、包被、尿布、嬰兒潤膚油、消毒小棉簽、彎盤、污物桶、必要時備護臀霜等。1.護士：著裝整潔，剪指甲，洗手。2.用物準備：大毛巾、衣服、包被、尿布、嬰兒潤膚油、消毒小棉簽、彎盤、污物桶、必要時備護臀霜等。播放合適節奏的音樂作背景。3.關閉門窗，調節室溫：25℃操作準備XX，您好，我們將要為您寶XX，您好，我們將要為您寶寶做撫觸，您準備好了嗎1.核對新生兒胸卡與手鐲姓名及性別2.了解產婦對新生兒撫觸的認知程度、了解新生兒的健康狀況，包括出生時間、體重、臍部、進食、精神狀況、分娩過程等、新生兒出生8h后，進食1h后、環境清潔和溫暖舒適程度1.核對新生兒胸卡與手鐲姓名及性別2.了解產婦對新生兒撫觸的認知程度、了解新生兒的健康狀況，包括出生時間、體重、臍部、進食、精神狀況、分娩過程等、新生兒出生8h后，進食1h后、環境清潔和溫暖舒適程度。3.脫開新生兒衣服及尿布，檢查新生兒全身皮膚情況。評估和與講解撫觸的步驟XX寶寶，我要給您按摩了，您要乖啊，這樣是不是很舒服啊！1.撫觸的步驟XX寶寶，我要給您按摩了，您要乖啊，這樣是不是很舒服啊！1.頭部：取適量嬰兒油或嬰兒潤膚乳液潤滑和溫暖雙手，兩手拇指從前額中央向兩側推，下巴用雙手拇指向外推壓，劃出一個微笑狀，雙手掌面從前額發際到后發際至而后乳突部。2.胸部：雙手放在兩側肋緣，右手向上滑向新生兒右肩，復原左手以同樣方法進行。3.上肢：用一只手捏住新生兒胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏、然后用手指按摩手腕，雙手夾住前臂，上下搓滾，用拇指從手掌心按摩至手指，并提捏各手指關節，換手，方法同前。4.腹部：自新生兒右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，左順時針方，向撫觸自新生兒的左上腹到左下腹撫觸，自新生兒的右上腹、左上腹、左下腹撫觸，自新生兒的右下腹、右上腹、左上腹、左下腹撫觸。5.下肢：雙手自大腿根部至足踝輕輕擠捏，并搓揉大肌肉群及關節兩手拇指指腹撫觸足底、足背，并提捏各腳趾關節。6.背部：新生兒取俯臥位，頭側向一邊，雙手平放新生兒背部，雙手輪流從頸部順著脊柱向下按摩，然后用指尖輕輕按摩，脊柱兩邊的肌肉，從頸部向底部迂回運動，雙手在兩側臀部同時做環形撫觸。您好您好，您寶寶撫觸完畢，您發現他（她）有什么不舒適的表現，請您隨時找我。1.觀察新生兒在按摩前、中、后期是否有消極活動的跡象，并根據新生兒的反應及時調整撫摸的方式和力量。1.觀察新生兒在按摩前、中、后期是否有消極活動的跡象，并根據新生兒的反應及時調整撫摸的方式和力量。2.新生兒：穿好衣服，送回給產婦，指導母乳喂養。3.分類處理物品及垃圾。4.洗手，書寫護理記錄。觀察與整理母乳喂養操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD素質要求6分21.服裝、鞋、帽整潔。210012.儀表大方、舉止端莊。100033.語言柔和恰當，態度和藹可親。3210準備17分71.用物準備齊全。7532-052.向病人作解釋母乳喂養的好處，囑產婦洗手，清洗乳房。5432-053.問候產婦，介紹自己，注意保護產婦隱私。5432-0操作流程47分11.洗手，攜用物到床旁。100022.評估母乳喂養，觀察母乳喂養情況。210033.讓產婦坐得或躺著舒適，身體放松。321044.向產婦解釋如何抱嬰兒，并給她示范。432135.協助新生兒的頭及身體應呈一直線。321036.嬰兒的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。321037.嬰兒身體緊貼母親身體。321038.指導母親不僅只托著嬰兒頭及肩部，還應托著他的臀部。321089.指導產婦用手貼在乳房下的胸壁上，用手托起乳房的底部，拇指輕壓乳房的上部，改進乳房的形態，使孩子容易含接，母親的手不要太靠近乳頭。8642-0810.指導產婦用乳頭碰孩子的嘴唇，使孩子嘴張大，讓其下唇對準乳頭下方，使孩子的下頦碰到乳房。等孩子的嘴張大后把乳房塞入孩子的口中，嘴張到足夠大時，指導產婦將大部分乳暈讓新生兒含在口里。8642-0311.嬰兒慢而深地吸吮，能聽到吞咽聲。則代表吸允有效。3210612.一側乳房有效的吸允15分鐘后，輕壓嬰兒下頜，讓其乳頭退出，對側乳房同法哺乳15分鐘左右。吸允時間可根據嬰兒滿足情況而定。6420母乳喂養姿勢正確的評價18分31.嬰兒的下巴貼到入乳房。321032.嬰兒的嘴張得很大，嬰兒的下唇向外翻.321033.嬰兒的舌頭呈勺狀環繞乳暈.321034.嬰兒的面頰鼓起呈圓形，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多.321035.哺乳時，乳房看起來成圓形，產婦感覺舒適。321036.嬰兒表現很滿足，不再哭鬧。3210注意事項12分41.建立母親的信心，盡量減少疼痛和焦慮。432152.哺乳時禁止飲用咖啡，多喝熱的有安神、催乳作用的飲料。5432-033.刺激乳反射：每次哺乳前可用熱敷或自己用手輕輕拉動、揉搓乳頭。3210總分100母乳喂養操作流程護士溝通1.護士：1.護士：著裝整潔，洗手。2.指導產婦洗手。3.備齊用物：毛巾、溫水、椅子等。4.調節合適的室溫。注意保護隱私。操作準備操作準備XX，您好，母乳的好處很多！我們現在一起努力讓寶寶學會吸奶。您準備好了嗎XX，您好，母乳的好處很多！我們現在一起努力讓寶寶學會吸奶。您準備好了嗎1.評估：產婦疾病診斷、病情、分娩過程、產后天數、產婦對母乳喂養的認知程度及心理反應、產婦乳頭發育及乳房充盈，情況，產后準備采用何種喂養方式、嬰兒出生時Apgar評分、體重各器官發育情況。2.核對嬰兒胸卡姓名和手鐲姓名。3.第一次哺乳應協助產婦用清潔溫毛巾抹乳頭及乳房。4.指導產婦取舒適體位解釋和評估解釋和評估XX,您感覺哪種體位更舒適我來幫助您。產婦取側臥位，嬰兒頭部枕在產婦的臂彎，產婦的手掌抱住嬰兒臀部，嬰兒面向母親，身體與產婦相貼，XX,您感覺哪種體位更舒適我來幫助您。產婦取側臥位，嬰兒頭部枕在產婦的臂彎，產婦的手掌抱住嬰兒臀部，嬰兒面向母親，身體與產婦相貼，操作者一手拇指和四指分開，分別放在乳房上、下方，輕輕托住乳房，另一手協助產婦穩定嬰兒頭部。當嬰兒嘴長大時將乳頭送入嬰兒口中。側臥位喂哺法側臥位喂哺法產婦坐于高度適宜的靠背椅上，放松肩、背部、腳下墊小凳，嬰兒頭部枕在產婦的臂彎，產婦的手掌抱住嬰兒面向產婦，產婦手呈產婦坐于高度適宜的靠背椅上，放松肩、背部、腳下墊小凳，嬰兒頭部枕在產婦的臂彎，產婦的手掌抱住嬰兒面向產婦，產婦手呈“C”字形輕輕托起乳房，當嬰兒嘴張大時將乳房送入嬰兒口中。坐位喂哺法坐位喂哺法XX，如果您實施環抱式姿勢喂養需要注意安全XX，如果您實施環抱式姿勢喂養需要注意安全哦！產婦坐于高度適宜的靠椅上，放松肩、背部，足下墊小凳，產婦用右（左）手托住嬰兒的頭部與頸部，嬰兒的身體置產婦右（左）手腋下，并適當用力夾住，嬰兒面向產婦右（左）乳房，產婦左（右）手呈“C”字形輕輕托起右（左）乳房，當嬰兒嘴張大時將乳房送入嬰兒口中。環抱式喂哺法環抱式喂哺法XX，寶寶吃飽了。我們要給她這樣處理，請您跟我們學習。用手指輕壓嬰兒下頜，將乳頭拔出XX，寶寶吃飽了。我們要給她這樣處理，請您跟我們學習。用手指輕壓嬰兒下頜，將乳頭拔出，擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上，輕拍嬰兒背部，嬰兒宜取右側臥位。哺乳后處理1.及時評估產婦1.及時評估產婦母乳喂養技巧掌握情況和記錄嬰兒進食情況、產婦乳汁分泌情況。2.協助產婦穿衣服，妥善處理嬰兒，并整理床單位。3.洗手。觀察記錄、整理會陰濕熱敷操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD素質要求10分41.服裝、鞋、帽整潔。410022.儀表大方、舉止端莊。200043.語言柔和恰當，態度和藹可親。4210操作前準備18分41.洗手、戴口罩。410082.物品準備齊全。8432-063.告知：產婦操作的目的，可能出現的不適，并發癥及注意事項；產婦配合的方法。6操作流程60分41.用物攜至床邊，核對床號、姓名。432162.協助孕婦擺體位，保護隱私。6543-043.鋪一次性臀墊、站于右側，且注意保暖。4321104.消毒外陰，順序正確。10864-0105.在熱敷部位用棉簽涂一層凡士林，蓋一層紗布。再敷上熱水或有藥液的硫酸鎂濕熱紗布，蓋一層紗布，外蓋棉墊保暖。10864-0106.按要求定時更換熱敷紗布，保證熱療時間。10864-067.注意保護病人隱私，注意保暖工作。642058.避免燙傷病人。5432-059．協助患者穿好衣褲，整理床單位，更換污染的中單。5432-0操作后處理10分31.更換一次性臀墊，整理污物。321052.觀察、記錄：局部皮膚情況，記錄熱濕敷部位、時間、藥液名稱、濃度、溫度、治療效果、異常情況及處理措施和效果。5432-023.簽名2100評價2分2保護隱私。2100總分100會陰濕熱敷操作流程護士溝通1.護士著裝整潔，洗手。1.護士著裝整潔，洗手。2.用物準備：治療盤內：手套、醫用凡士林適量、消毒小碗（彎盆）2個、碘伏棉球（6-8個）、長鑷4個、一次性臀墊、煮沸50%硫酸鎂（熱敷的溫度一般為41℃~48操作準備XX，您好，您會陰經過分娩后，會陰水腫了或XXX（情況），需要熱敷，請您配合一下。XX，您好，您會陰經過分娩后，會陰水腫了或XXX（情況），需要熱敷，請您配合一下。1.評估：了解產婦疾病診斷、病情會陰濕熱敷的目的、產婦對會陰濕熱敷的認知程度及心理反應、外陰部傷口情況及陰道出血量，有無水腫、血腫、傷口硬結或感染。1.評估：了解產婦疾病診斷、病情會陰濕熱敷的目的、產婦對會陰濕熱敷的認知程度及心理反應、外陰部傷口情況及陰道出血量，有無水腫、血腫、傷口硬結或感染。2.給孕婦講解會陰濕敷的作用。解釋評估1.協助患者取舒適體位，展開屏風，1.協助患者取舒適體位，展開屏風，臀下墊婦檢墊，松解褲帶，暴露會陰部。2.消毒外陰：戴手套，持物鑷夾持碘伏棉球按順序分別擦拭會陰傷口→小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內上1/3→會陰→肛周及肛門（可重復2-3個碘伏棉球）→傷口與水腫部位再消毒一次，紗布擦干凈，棄去鑷子。3.濕熱敷部位先涂一薄層凡士林或石蠟油。4.將敷布浸入熱水或藥液（如硫酸鎂）中，抖開敷布敷在患處。每3~5min更換1次敷布。5.每3～5分鐘更換熱敷紗布一次，治療時間為15--20分鐘/次或在棉墊外用熱水袋，可延長更換熱敷時間。濕熱敷濕熱敷XX，這種溫度適合嗎您有不舒服要隨時告訴我。XX，這種溫度適合嗎您有不舒服要隨時告訴我。1.觀察局部皮膚情況，詢問產婦感覺。1.觀察局部皮膚情況，詢問產婦感覺。2.協助產婦撤下方紗擦去凡士林或石蠟油，協助產婦墊上消毒衛生巾，穿好褲子。3.整理床單位。4.分類處理垃圾，洗手做好記錄。XX，治療已完成了，您如果還有其它不適隨時告訴我。整理、觀察整理、觀察新生兒乙肝疫苗接種操作評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量標準評分等級存在問題ABCD準備10分41.操作者儀表符合要求。432142.物品準備齊全432123.環境安靜，溫度、濕度適宜。2100解釋評估15分51.評估新生兒全身狀態，有無發熱，接種部位有無損傷、皮疹。5432-052.掌握接種的指征。5432-053.向家屬解釋操作的目的，已取得配合5432-0操作過程60分21.核對新生兒出生時間。210022.檢查冰箱溫度。210023.鋪無菌盤。210044.自冰箱內取出乙肝疫苗，檢查有效期，充分搖勻；無菌開啟安瓿；使用乙肝疫苗專用注射器；抽吸疫苗。432145.核對新生兒腕帶，呼叫家屬姓名。432146.取左側臥位，顯露新生兒右臂三角肌432147.皮膚常規消毒待干。4321128.左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈快速刺入針頭的2/3，固定針管放松皮膚，回抽無血，注入疫苗。12844-049.快速拔出針頭，用消毒干棉簽按壓針眼部位。4321210.再次核對藥液2100211.整理新生兒衣物2100412.再次核對腕帶。4321313.填寫乙肝疫苗接種登記本。3210414.護送嬰兒返回病區，向家長交代注意事項及可能出現的反應。4321415.處理接種后廢棄的注射器及安瓿方法正確。4321316.評估新生兒接種后的全身和局部反應。3210操作后整理評價15分3整理操作臺，洗手。32104操作符合無菌原則。43212操作過程動作輕巧、迅速、準確21006提問目的、注意事項。6420總分100新生兒乙肝疫苗接種操作流程護士溝通1.1.護士準備：著裝規范，洗手，戴口罩。2.用物準備：治療盤一個，乙肝疫苗專用注射器，棉簽、75%酒精，污物回收盤、利器盒，無質量問題的乙肝。3.雙人核對醫囑并簽名，核對疫苗的質量。操作準備操作準備XX，您好，根據評估您寶寶符合注射乙肝，疫苗，請您準備一下。1.評估新生兒全身情況，接種部位有無損傷。XX，您好，根據評估您寶寶符合注射乙肝，疫苗，請您準備一下。1.評估新生兒全身情況，接種部位有無損傷。2.評估是否符合接種指征：除非正常出生的和重度窒息的活產兒余均可接種。3.向產婦講解乙肝疫苗的好處及重要性。4.接種前讓家屬或孕婦簽署疫苗知情同意書。評估解釋評估解釋1.1.雙人核對新生兒的手腕帶及產婦姓名。注射前拿起疫苗搖勻，變成透明乳白色。2.選穿刺部位：取左側臥位，顯露右上臂三角肌。消毒5*5cm，常規消毒待干。3.再次呼叫寶寶媽媽的名字實施查對，用左手示指繃緊皮膚，右手持針呈，快速刺入針頭的三分之二，固定針管放松皮膚，回抽無血，注入疫苗。4.快速拔出針頭，用消毒干棉簽按壓針眼部位。5.再次核對，交待家屬注意事項及有可能出現的反應。XX寶寶，要給你打針了，你要乖乖啊！注射過程XX寶寶，要給你打針了，你要乖乖啊！注射過程1.1.協助新生兒穿好衣服，注意保暖，取安全臥位，送返給母親。2.整理用物，分類處理垃圾，洗手。3.評估接種后全身和局部反應，填寫新生整理觀察整理觀察1.接種部位有輕微的紅、腫，一般48-72小時消退。還有極少部分出現嘔吐、發熱的癥狀，24小時癥狀消失，超過39°1.接種部位有輕微的紅、腫，一般48-72小時消退。還有極少部分出現嘔吐、發熱的癥狀，24小時癥狀消失，超過39°必須交醫生處理。3.交待家長寶寶在滿月后接種第二針乙肝疫苗，并保存好接種登記本。XX家屬,您寶寶的疫苗已注射完畢,要注意這些情況。健康教育健康教育新生兒疾病篩查操作考核評分標準考核日期：姓名：考核者：得分：項目標準分值質量要求評分等級存在問題ABCD評估10分61．認真收集有關資料，評估新生兒情況（哺乳是否達到