神經(jīng)調(diào)節(jié)功能復(fù)習(xí)課程概述1神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)2神經(jīng)調(diào)節(jié)的原理神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦和脊髓構(gòu)成周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦思維、感知和意識(shí)的中心脊髓傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)并作為反射中樞周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)從腦干發(fā)出的12對(duì)神經(jīng)脊神經(jīng)從脊髓發(fā)出的31對(duì)神經(jīng)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)細(xì)胞體含有細(xì)胞核和細(xì)胞器1樹突接收神經(jīng)沖動(dòng)2軸突傳遞神經(jīng)沖動(dòng)3神經(jīng)元的類型1感覺神經(jīng)元傳導(dǎo)外界刺激到中樞神經(jīng)系統(tǒng)2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)到效應(yīng)器3中間神經(jīng)元連接感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞支持功能為神經(jīng)元提供物理支持保護(hù)功能形成血腦屏障保護(hù)神經(jīng)元營養(yǎng)功能為神經(jīng)元提供營養(yǎng)物質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)1興奮性遞質(zhì)如谷氨酸2抑制性遞質(zhì)如γ-氨基丁酸3調(diào)節(jié)性遞質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺突觸的結(jié)構(gòu)1突觸前膜含有神經(jīng)遞質(zhì)囊泡2突觸間隙約20-40納米寬3突觸后膜含有受體蛋白突觸傳遞過程神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)引起膜去極化神經(jīng)遞質(zhì)釋放囊泡與突觸前膜融合受體結(jié)合遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合信號(hào)傳遞產(chǎn)生新的電信號(hào)動(dòng)作電位靜息狀態(tài)膜電位約-70mV去極化Na+內(nèi)流，電位上升復(fù)極化K+外流，電位下降超極化暫時(shí)低于靜息電位神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)跳躍式傳導(dǎo)在有髓神經(jīng)纖維上快速傳導(dǎo)單向傳導(dǎo)從軸突起始段到末梢反射定義機(jī)體對(duì)刺激的快速自動(dòng)應(yīng)答特點(diǎn)迅速、不隨意、穩(wěn)定意義維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定反射弧感受器接受刺激1傳入神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)至中樞2神經(jīng)中樞整合信息3傳出神經(jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)至效應(yīng)器4效應(yīng)器產(chǎn)生反應(yīng)5條件反射獲得性通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練形成可消退條件刺激多次單獨(dú)出現(xiàn)可消退適應(yīng)性有助于機(jī)體適應(yīng)環(huán)境非條件反射先天性無需學(xué)習(xí)，天生具備生存相關(guān)維持基本生理功能相對(duì)穩(wěn)定不易改變或消失大腦皮層的功能運(yùn)動(dòng)區(qū)感覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)語言區(qū)聯(lián)合區(qū)大腦半球的分工左半球語言處理邏輯思維分析能力右半球空間感知藝術(shù)創(chuàng)造情感處理腦干的功能1生命維持調(diào)節(jié)心跳、呼吸等基本生命活動(dòng)2反射調(diào)節(jié)瞳孔、咳嗽、吞咽等反射中樞3傳導(dǎo)通路大腦與脊髓間信息傳遞小腦的功能小腦主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、姿勢平衡和精細(xì)動(dòng)作控制，處理大量本體感覺信息。脊髓的功能傳導(dǎo)功能上行傳導(dǎo)和下行傳導(dǎo)通路反射中樞脊髓反射的整合中心自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)，"戰(zhàn)或逃"副交感神經(jīng)休息與消化功能交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能心率增快心臟收縮力增強(qiáng)呼吸加深支氣管擴(kuò)張能量動(dòng)員血糖升高，脂肪分解副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能器官作用心臟心率減慢消化道蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增加瞳孔收縮膀胱排尿反射增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制血腦屏障選擇性屏障，保護(hù)大腦腦脊液緩沖保護(hù)，營養(yǎng)供應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性定義神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能改變的能力機(jī)制突觸連接重塑，神經(jīng)環(huán)路重組意義學(xué)習(xí)記憶，損傷恢復(fù)神經(jīng)再生中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生能力有限存在抑制因素周圍神經(jīng)系統(tǒng)再生能力較強(qiáng)可形成新的突觸連接神經(jīng)營養(yǎng)因子神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)元生長和存活腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子促進(jìn)突觸形成和可塑性膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元睡眠與清醒調(diào)節(jié)清醒網(wǎng)狀激活系統(tǒng)活躍1非快速眼動(dòng)睡眠四個(gè)階段，逐漸深入2快速眼動(dòng)睡眠做夢，肌肉松弛3記憶的形成1感覺記憶極短暫，數(shù)秒內(nèi)2短期記憶工作記憶，數(shù)分鐘3長期記憶持久存儲(chǔ)，可終生學(xué)習(xí)的神經(jīng)機(jī)制信息輸入感覺通路傳入突觸可塑性突觸效能改變長期增強(qiáng)突觸傳遞效率提高神經(jīng)環(huán)路重塑新突觸形成，連接重組情緒調(diào)節(jié)1邊緣系統(tǒng)情緒產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中心2杏仁核恐懼情緒加工3神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺、5-羥色胺調(diào)節(jié)情緒疼痛感知與調(diào)節(jié)傷害性感受器感知有害刺激脊髓背角初步整合疼痛信息丘腦中繼站大腦皮層疼痛感知和情緒反應(yīng)視覺信息處理1視網(wǎng)膜光電轉(zhuǎn)換2外側(cè)膝狀體視覺中繼站3初級(jí)視覺皮層邊緣、方向等基本特征提取4高級(jí)視覺皮層復(fù)雜特征識(shí)別聽覺信息處理耳蝸機(jī)械波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)聽覺皮層聲音特征分析與識(shí)別聽覺通路多級(jí)中繼站處理嗅覺信息處理嗅上皮嗅覺感受器所在嗅球初步整合嗅覺信息嗅皮層高級(jí)嗅覺分析味覺信息處理味蕾中的化學(xué)感受器感知基本味道，信號(hào)經(jīng)由味覺神經(jīng)傳至腦干，再到丘腦和味覺皮層進(jìn)行分析。觸覺信息處理壓力感受器感知壓力變化振動(dòng)感受器感知振動(dòng)頻率溫度感受器感知冷熱變化運(yùn)動(dòng)控制1初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層執(zhí)行運(yùn)動(dòng)指令2前運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與組織3基底神經(jīng)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)序列4小腦精細(xì)調(diào)整與平衡語言處理Broca區(qū)語言表達(dá)，語法處理Wernicke區(qū)語言理解弓狀束連接兩個(gè)語言區(qū)注意力機(jī)制1選擇性注意關(guān)注特定刺激2分配性注意同時(shí)處理多項(xiàng)任務(wù)3持續(xù)性注意長時(shí)間保持注意決策與執(zhí)行功能12345信息收集感知與記憶評(píng)估選項(xiàng)前額葉皮層分析預(yù)測結(jié)果獎(jiǎng)賞回路參與選擇行動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)執(zhí)行結(jié)果評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)反饋神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)1下丘腦釋放調(diào)節(jié)激素2垂體分泌多種激素3靶腺體產(chǎn)生生理效應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源物理或心理威脅下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺分泌皮質(zhì)醇和腎上腺素神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)腦血流調(diào)節(jié)自動(dòng)調(diào)節(jié)維持恒定腦血流量化學(xué)調(diào)節(jié)CO2濃度影響血管舒縮神經(jīng)調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)控制神經(jīng)退行性疾病阿爾茨海默病β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)元死亡帕金森病多巴胺能神經(jīng)元退化亨廷頓病基底神經(jīng)節(jié)變性精神疾病3.8%抑郁癥3.6%焦慮癥1%精神分裂癥2.8%雙相情感障礙癲癇1發(fā)病機(jī)制異常神經(jīng)元同步放電2臨床表現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙或抽搐3治療原則抗癲癇藥物控制發(fā)作中風(fēng)缺血性中風(fēng)血栓或栓子阻塞血管出血性中風(fēng)血管破裂導(dǎo)致腦出血腦外傷輕度腦損傷短暫意識(shí)障礙中度腦損傷意識(shí)障礙持續(xù)數(shù)小時(shí)重度腦損傷昏迷或植物狀態(tài)多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘，導(dǎo)致多發(fā)性脫髓鞘病變。周圍神經(jīng)病原因糖尿病、酒精中毒、營養(yǎng)缺乏癥狀感覺異常，肌肉無力診斷肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查1意識(shí)狀態(tài)GCS評(píng)分2腦神經(jīng)檢查12對(duì)腦神經(jīng)功能3運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌力，肌張力4感覺系統(tǒng)各種感覺功能5反射檢查腱反射，病理反射神經(jīng)影像學(xué)CT快速檢查顱內(nèi)出血MRI軟組織分辨率高功能性MRI顯示腦區(qū)活動(dòng)神經(jīng)電生理檢查腦電圖記錄大腦電活動(dòng)肌電圖記錄肌肉電活動(dòng)誘發(fā)電位測試感覺通路功能神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌大腦訓(xùn)練閱讀，解謎，學(xué)習(xí)新技能健康飲食抗氧化劑，Omega-3脂肪酸充足睡眠神經(jīng)系