第七章藥效學第一節(jié)藥物基本作用 第二節(jié)藥物量效關系★ 第四節(jié)影響藥物作用因素★ 第五節(jié)藥物相互作用★第一節(jié)藥物的基本作用 第二節(jié)藥物的劑量與效應關系考點1：藥物的治療作用★A.對因治消除致病因①抗生素殺滅病原微生物；②鐵劑治療缺鐵性貧血；③補充療法（替代療B.對癥治改善癥①解熱鎮(zhèn)痛藥降低體溫；②硝酸甘油緩解心絞痛；③抗高血壓藥降 考點2：量反應與質反應★A.量反用具體數(shù)量或最大反應的百分數(shù)表單B.質反一般以陽性或、全或無的方式表群考點3：量效曲線的幾斜率最小有效量（閾劑量）：引起效應的最小藥量（濃度最大效應（Emax）/效能★：增加劑量，所能達到的最效價強度★【其值越小則強度越大 半數(shù)有效量（ED50）：引起50%陽性反應或50%半數(shù)致死量（LD50）：引起50%試驗動物的劑量 安全范圍：ED95和LD5之間距離【越大越安全，更好的指標】★第三節(jié)藥物的作用機制與受體（分類及大點）考點1：藥物作用機制分類★1.受體阿托品（M）、腎上腺素（α、β2.①抑制酶活②激活酶活尿激酶、碘解磷定（激活膽堿酯酶③影響代謝④我就是3.離子通4.干擾核酸5.補充體內(nèi)鐵劑治療缺鐵性貧血、胰島素6.改變細胞周圍環(huán)境的性氫氧化鋁（抗酸）、甘露醇（脫水）、二巰基丁二酸鈉（重金屬解★）、硫酸鎂（瀉藥）、右旋糖7.影響①生理活性物質及其解熱鎮(zhèn)痛藥（影響素）、噻嗪類利尿藥（抑制Na+-Cl-轉運體）丙磺舒（競爭腎小管轉運體8.影響免疫9.非特異性防腐藥、蛋白沉淀劑、調(diào)節(jié)酸堿藥、維生素考點2：受體的特分類的基礎）。【順口】特渴就領加多寶考點3：受體學說、受體類型、受體信號傳受體學說醇（IP3）、Ca離子、廿碳烯酸類（花生四烯酸）、一氧化氮（NO） 考點4：受體的完全激動藥：親和力強，內(nèi)在活性也強。——能力很部分激動藥：親和力強，內(nèi)在活性稍弱。——能力稍應。——這個是細拮抗藥（有較強親和力而無內(nèi)在活性）——在位完全沒能力★競爭性拮抗藥：Emax不變、曲線平行右移 考點5：受體的調(diào)節(jié)受體脫敏：長期使用激動藥后，受體對激動藥的敏感性和反應性下降。【分為：同源脫敏和異源脫敏【舉例】長期應用異丙腎★治療哮受體增敏：長期應用拮抗藥或激動平降低，造成受體數(shù)量或敏感性提高【舉例】長期應用β受體拮抗藥★，突然停藥，β受體的敏感性增高——“反跳”現(xiàn)象★第四節(jié)影響藥物作用的因：、考點1：藥物方面的：、1.藥物理化性質C腎上腺素/去甲腎/硝普鈉/硝苯地易光解2.藥物的劑★③安全范圍大的藥物（磺胺、抗菌藥等）采用：“首劑加倍3.給藥時間及【總原則：飯前服用吸收好，作用發(fā)揮快反復用藥后，機體對藥物反應性逐漸降反復應用化學治療藥后，病原微生物、等對藥物的敏感性降①以生物等效性★為標準評價不同劑型或不同廠家藥物②緩釋制劑（一級速率），釋制劑（零級）★③臨床優(yōu)先選擇：口服劑②肌內(nèi)注射吸收速率：水溶液＞混懸液＞油溶液★③起效快慢：靜脈注射＞吸入給藥＞肌肉注射＞皮下注射＞直腸給藥＞口給藥＞貼皮給藥考點2：機體方面的因素1①肝腎發(fā)育不全（氯霉素-灰嬰綜合征②影響骨骼牙齒——四環(huán)素類、喹諾酮老年人各功能降低，耐受性差，藥量一般低于成年科學的給藥劑量：體表面積★為計算依女性用藥考慮四期——、妊娠、分娩、哺2.精神狀態(tài)（不卑不亢最好）、心理活3.因心臟疾病、肝臟疾病（首選無需肝活化★的藥物——氫化可的松、卡托普利）、腎臟疾胃腸疾病、營養(yǎng)不良、酸堿失調(diào)、電解質紊亂、發(fā)熱（氯丙嗪4.乙酰化代謝：中國/人快，白種人慢（異煙肼特異質反應葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，服用伯氨喹、磺胺類、阿司匹林、對乙酰氨基酚時差異、種屬差異（新藥試驗采用“式”動物5.藥）6.生活與環(huán)①低蛋白飲食——肝藥酶活性下降②吸煙/飲酒——肝藥酶活性增強③飲茶影響藥物吸收第五節(jié)藥物相互考點1：藥動學方面相★【酸酸堿堿促吸收2.①四環(huán)素與金屬離子形成螯合物；②考來烯胺（陰離子交換樹脂）與酸性藥物形成難3.胃腸運①丙胺太林/阿托品延緩胃排空②甲氧氯普胺/瀉藥加速胃4.腸吸新霉素、對氨基水楊酸和環(huán)磷酰胺等損害腸黏5.間接作★抗生素可抑制腸道細菌，而減少維生素K的，從而增加口服抗凝藥的抗凝血活★結合型藥物特性：①不呈現(xiàn)藥理活性；②不能通過血腦屏障；③不被肝臟代謝滅活；④不被腎排泄【一結婚啥都不能干了【舉例】阿司匹林、吲哚美辛、氯貝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺藥等都有蛋白置換作用【順口】阿寶引水澆黃★A.肝藥酶誘導劑：利福平、卡馬西平、比妥、苯妥英鈉、撲米酮、螺內(nèi)酯、灰黃霉素、水合氯醛1.腎小球濾★血漿蛋白結合型藥物不能被濾過，游離型可以濾2.腎小主動轉運需要載體（酸性/堿性藥物載體）【舉例】①★丙磺舒阻礙青霉素排3.腎小管重重吸收為主，【酸堿堿酸促考點2：藥效學方面相1氨基糖苷類毒性相2.增強作①★磺胺甲噁唑+甲氧芐啶（SMZ+TMP）②★普魯卡因+腎上腺②增加慶大霉素腎濃度→腎毒性3.增敏作某藥可使組織或受體對另一藥敏感性增強（鈣增敏藥1.生理性拮