中醫(yī)針灸治療帕金森綜合征病案分析專題報(bào)告王**，女，58歲，住院號(hào)：456043，初診日期：202*年1月10日。主訴：四肢無力、震顫2年余，漸進(jìn)加重伴語言欠利半年。病史：患者于2年余前，無明顯誘因出現(xiàn)左肩部疼痛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“肩周炎”給予相應(yīng)治療（具體不詳），后未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)四肢無力，持物時(shí)手部震顫，病情漸進(jìn)加重，半年前患者出現(xiàn)語言欠利，持續(xù)四肢無力、震顫，當(dāng)時(shí)神清，無頭暈頭痛，無胸悶憋氣、二便失禁等癥，就診于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，查顱腦MRI示：雙側(cè)海馬體積略小，雙側(cè)顳角擴(kuò)大，考慮帕金森綜合征，治以改善腦代謝、抗震顫，予口服美多巴、金剛烷胺、司來吉蘭，靜點(diǎn)丁苯酞氯化鈉注射液，經(jīng)治病情無明顯變化，為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)。現(xiàn)癥：神清，精神可，反應(yīng)遲鈍，語言欠流利，持續(xù)四肢無力、震顫，雙下肢尤甚，飲水偶嗆，時(shí)有復(fù)視，頭部麻木，腰部疼痛，納可，寐欠安，小便頻，大便干。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查（陽性指標(biāo)）：顱腦MRI（202*-5-15，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）：雙側(cè)海馬體積略小，雙側(cè)顳角擴(kuò)大；四肢震顫，四肢肌力4級(jí)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。舌紅，苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：帕金森綜合征中醫(yī)診斷：顫證證候診斷：陰虛風(fēng)動(dòng)證治療原則：醒腦開竅滋補(bǔ)肝腎疏通經(jīng)絡(luò)補(bǔ)益腦髓針灸取穴：以醒腦開竅針法治療為主，配以人迎、頭維、曲池、合谷、足三里、太沖、風(fēng)池、完骨、天柱、太溪，均取雙側(cè)治療過程：操作：常規(guī)消毒，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)，進(jìn)針1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法；繼刺人中，向鼻中隔方向針刺0.3～0.5寸，用雀啄瀉法，至眼球濕潤或流淚為度；三陰交，提插補(bǔ)法至肢體抽動(dòng)3次為度；極泉、尺澤、委中、提插瀉法至肢體抽動(dòng)3次為度，留針30min，風(fēng)池、完骨、天柱均小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法操作，余穴平補(bǔ)平瀉。西醫(yī)治以改善腦代謝、營養(yǎng)神經(jīng)、抗震顫，予卡左雙多巴控釋片、氫溴酸西酞普蘭片，注射用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，奧拉西坦注射液，小牛血清去蛋白注射液等。中醫(yī)治以補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)，予益腎養(yǎng)肝合劑、中藥湯劑。中藥：熟地黃15g酒萸肉15g

山藥15g茯苓15g澤瀉15g牡丹皮15g

槲寄生30g鹽杜仲15g續(xù)斷15g枸杞子15g

秦艽10g麩炒僵蠶10g當(dāng)歸15g白芍15g木瓜10g生黃芪20g治療結(jié)果：患者神清，精神可，反應(yīng)遲鈍，腰部疼痛較前好轉(zhuǎn)，語言欠流利好轉(zhuǎn)，四肢無力、震顫稍好轉(zhuǎn)，雙側(cè)上肢肌力4級(jí)，下肢肌力4級(jí)，飲水偶嗆，時(shí)有頭暈，頭皮麻木，納可，寐欠安，小便頻，大便干。舌紅，苔薄白，脈弦。按語：原發(fā)性帕金森氏病（PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下人群PD的患病率大約是1.7%。原發(fā)性帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。臨床上帕金森綜合征除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外，往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn)，如癲病、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。帕金森病的影像學(xué)表現(xiàn)無特征性。而帕金森綜合征則常常有相應(yīng)的改變或特征性改變。中醫(yī)辨為顫證，即為以頭部或肢體搖動(dòng)顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證：輕者表現(xiàn)為頭搖動(dòng)或手足微顫，重者可見頭部振搖，肢體震顫不止，甚則肢節(jié)拘攣，失去生活自理能力。《內(nèi)經(jīng)》對本病