影像學名詞解釋問答：消化系統氣鋇雙重造影：檢查食管、胃和十二指腸時，常用口服產氣粉和鋇劑的方法達到雙重造影效果。但腸梗阻患者、便秘者、上消化道術后患者禁行此項檢查。充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內凹陷的表現，為腔壁局限性腫塊向腔內突出，造成局部鋇劑不能充盈所致。龕影：鋇劑涂布的輪廓有局限性向外突起的影像，為消化性潰瘍及腫瘤性壞死潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑充填滯留其內所致。軸位觀潰瘍呈火山口狀、鋇斑。憩室：向壁外的囊袋狀膨出，有正常粘膜通入。半月綜合征：龕影形狀不規則，多呈半月形，位于胃輪廓之內；周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環堤；環堤上見結節狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），指壓痕間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征），以上所有表現稱為~急腹癥：一類以急性腹痛為突出表現的腹部急性疾病的總稱，涉及消化、泌尿、生殖及循環等系統多種疾病。游離氣腹：某種病因導致腹膜腔積氣并隨體位改變而游動，稱為~。常見于胃腸道穿孔、腹盆部手術后或合并感染。局限氣腹：若腹腔內氣體局限于某處，且不隨體位改變而移動，則稱之為~，常為胃腸道穿孔至小網膜囊內或腹膜后脅腹線：腹部前后位片上，在兩側脅腹壁內可見腹膜外窄帶樣脂肪影，上起第10肋骨下端，下延伸到髂凹而逐漸消失。食管的三個壓跡、四個生理狹窄：1、壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房壓跡。2、生理狹窄：咽與食管交界處、主動脈弓壓跡處、左主支氣管壓跡處、膈食管裂孔處食管癌與食管靜脈曲張的鑒別食管癌食管靜脈曲張管腔①局限性狹窄，上方食管擴張②受累段食管壁局限性僵硬①管腔擴張，張力降低②食管壁柔軟，伸縮自如輪廓①充盈缺損，腫瘤向腔內突出②不規則腔內龕影③正常異常區分界清楚①串珠樣充盈缺損（卵石征）②管壁邊緣呈鋸齒狀③正常異常區分界不清粘膜皺襞粘膜皺襞破壞，雜亂不規則食管中下段的粘膜皺襞增寬迂曲胃良、惡性潰瘍的鑒別胃良性潰瘍胃惡性潰瘍龕影形狀圓或橢圓，邊緣光滑整齊，小于2cm不規則、扁平，有多個尖角，大于2cm龕影位置胃小彎處，突出于胃輪廓外胃小彎處，位于胃輪廓內龕影周圍和口部①粘膜水腫的表現：粘膜線、項圈征、狹頸征。②粘膜皺襞均勻性糾集，向龕影集中，直達口部①不規則的環堤、指壓征、裂隙征、充盈缺損②粘膜皺襞中斷、消失、破壞附近胃壁柔軟有蠕動僵硬蠕動消失胃癌①不規則充盈缺損—蕈傘型②胃腔狹窄、胃壁僵硬—浸潤型③龕影—潰瘍型④粘膜皺襞破壞、中斷或消失⑤腫瘤區粘膜蠕動消失腸癌1、管腔：局限性向心性狹窄，腸管僵硬；近端腸管有不同程度擴張2、輪廓：較大龕影，不規則充盈缺損3、粘膜皺襞：粘膜破壞肝硬化1、超聲：肝臟萎縮，表面凹凸不平（再生結節），回聲彌漫性增高呈粗顆粒狀，門靜脈變細、僵直、迂曲。腹水等2、CT：①肝大小比例失常，輪廓凹凸不平，密度不均②肝門肝裂增寬③脾大、腹水、胃底與食管靜脈曲張3、X線：鋇餐可見食管靜脈曲張肝膿腫與肝囊腫、肝轉移瘤的鑒別1、肝膿腫CT：環中環征/貓爪征、膿腫內小氣泡①內：中心膿腔——白細胞崩解，組織液化壞死——無強化②中：膿腫壁——肉芽組織，纖維組織增生——明顯強化③外：周圍水腫帶——肝組織炎性浸潤——延遲強化DWI顯著高于肝轉移瘤。2、肝囊腫：CT：單或多發類圓形、壁薄邊清、密度均勻的水樣低密度灶，無強化3、肝轉移瘤：CT：腫瘤邊緣環狀強化，而中央壞死區無強化，呈“牛眼征”。肝海綿狀血管瘤與原發性肝癌的鑒別肝海綿狀血管瘤原發性肝癌CT強化動脈期從腫瘤周邊開始，明顯結節狀強化肝動脈供血，腫瘤內彌漫性明顯斑片狀、結節狀強化門靜脈期強化向腫瘤中心擴展①正常肝實質強化，腫瘤因缺乏門靜脈供血而呈相對低密度②可見靜脈內瘤栓（門腔靜脈內的充盈缺損）③假包膜出現強化平衡期和延遲期腫瘤強化仍持續向中心擴展且強化程度減低，最終達到全部腫瘤的均一強化腫瘤密度持續減低整體強化表現早出晚歸快進快出CT平掃境界清楚的低密度腫塊不均勻低密度腫塊，瘤周有低密度帶（假包膜）MRIT1均勻低信號；T2均勻高信號“燈泡征“T1低信號；T2稍高信號，均或不均膽系基本病變表現：①膽囊大小、數目、位置異常②膽系鈣化灶③膽管擴張④膽管狹窄或阻塞⑤充盈缺損膽石癥：CT可見圓形高密度結石周圍環有低密度膽汁，形成靶征或新月征。X線不能顯示陰性結石膽囊癌：膽囊壁局限或彌漫性不均勻增厚急、慢性胰腺炎對比急性胰腺炎慢性胰腺炎體積變化腫大，邊緣不清正常/萎縮/增大，彌漫或局限其它胰內外積液，左腎前筋膜增厚胰管擴張，內有結石，胰腺實質鈣化假性囊腫有有胰腺癌與胰頭癌乏血供腫瘤。強化不明顯，相對低密度。胰頭癌同時伴有胰管和膽總管擴張，形成“雙管征”。急腹癥一類以急性腹痛為突出表現的腹部急性疾病的總稱，涉及消化、泌尿、生殖及循環等系統多種疾病。檢查方法：X線立位正、側位平片，腹透，腹部CT平掃及增強掃描結腸氣鋇造影：適應于回盲部腸套疊，乙狀結腸扭轉等腹部空腔臟器穿孔的X線表現：膈下游離氣體呈新月型氣體影（游離氣腹）、腹液、脅腹線異常、腸麻痹機械性腸梗阻的X線表現：