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動靜脈血管危象

目錄1：血管危象的定義2：血管危險的分類3：血管危象的原因4：血管危象的表現5：護理措施6：血管危象處理定義血管危象亦稱血循環危象或血循環障礙，是指縫接吻合的血管發生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現象。血管危象是顯微外科血管術后最嚴重的并發癥。血管危象一般發生在術后72小時內，術后24小時內尤其多見。血管危象的分類1靜脈回流受阻:患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬高時無花斑；指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細血管充盈時間縮短．脈搏存在；指端側方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。2動脈回流受阻:患側肢體皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時皮膚出現花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細血管充盈時間延長，脈搏減弱或消失；指端側方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。血管危象的原因1.血管危象的原因血循環危象分為動、靜脈危象，其發生的原因較復雜，可歸納為四種：①血管本身條件；②血管清創、吻合及術后處理；③血液粘滯性增高；④心理反應及情緒變化。護理措施(1)防止血管痙攣，抗凝藥物應用。(2)一旦出現血管危象的表現，應立即排除血管外壓迫因素，如去除敷料、拆除過緊的縫線等，并加強保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉蘇林等抗凝、解痙藥物，并補充血容量。1小時后如不緩解，應果斷進行手術探查。血管危象處理①靜脈危象的處理：靜脈危象多見于靜脈栓塞,早期可行手術探查。但因靜脈回流不足或痙攣所致靜脈危象，可全身應用肝素，指側小切口或撥甲放血局部滴注小劑量肝等措施，多數效果良好。靜浦濟素，雖然有一定的療效，但用藥過多導致自發性出血，且每次注射前需測定凝血時間，加重了護理量。病人也感痛苦，因此，最好局部應用小劑量肝素。因小劑量肝素不但有抗凝、解痙的作用，同時能促進血管內皮細胞生長，抑制血小板凝集。②動脈危象的處理：發生動脈危象時，首先應檢查敷料包扎是否過緊，有無干固血痂壓迫傷口,張力是否過大,有無血腫或腫脹，如有發現應立即排除，同時適當升高室溫，給予肌注留粟堿50mg、妥拉蘇林25mg并進行動態觀察1小時,如有改善則繼續上述治療，如無明顯改善則必須立即行手術探查，根據情況作適當處

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