《病理生理學》試卷(A)第一部分：單項選擇題（A型）1.病理生理學大批研究成就主要來自（）A.流行病學檢查B.動物實驗研究C.臨床察看病人D.推理判斷E.臨床實驗研究2.能惹起疾病并給予其特色性、決定其特異性的要素稱為（）A.疾病的原由B.疾病的條件C.疾病的誘因D.疾病的內因E.疾病的外因按當前相關死亡觀點，以下哪一種狀況意味著人的實質性死亡，連續治療已無心義（）四肢冰涼，血壓測不到，脈搏測不到大腦功能停止，電波消逝心跳、呼吸停止腦電波消逝全腦功能永遠性停止4.大批丟掉小腸液第一出現的水電解質雜亂，常見的是（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥E.高鉀血癥A5.細胞外液浸透壓變化時第一經過什么調理水鈉均衡（）A.ADHB.血管內外鈉互換C.醛固酮D.心鈉素E.細胞內外鈉互換6.最易出現休克偏向的水電解質雜亂是（）A.高血糖致低鈉血癥B.低鉀血癥C.等滲性脫水D.高滲性脫水E.低滲性脫水低鉀血癥最常有原由是（）A.攝取鉀不足

B.細胞外鉀轉移進入細胞內

C.經腎丟掉鉀D.經胃腸道丟掉鉀

E.經皮膚丟掉鉀8.以下哪個不會惹起腦細胞水腫

（

）A.ADH分泌異樣增加癥

B.呼吸衰竭

C.腦缺氧D.正常人一次飲水3000mlE.肝性腦病9.用鈣鹽治療高鉀血癥的作用體制是（）A.提升心肌閾電位和動作電位2期鈣內流使血鉀向細胞內轉移使血鈉向細胞內轉移改變血液pH使鉀降低促使鉀在腸及腎排出10.酮癥酸中毒時，機體可出現（）細胞內K+釋出，腎內H+－Na+互換↓細胞內K+釋出，腎內H+－Na+互換↑細胞外K+內移，腎內H+－Na+互換↓細胞外K+內移，腎內H+－Na+互換↑細胞外K+內移，腎內K+－Na+互換↓11.從動脈抽取血樣后如不與大氣隔斷，以下哪項指標將會遇到影響

（）D.AGE.BB12.組織細胞進行正常的生命活動一定處于（c）A.弱酸性的體液環境中B.較強的酸性體液環境中C.弱堿性的體液環境中D.較強的堿性體液環境中E.中性的體液環境中E13.大氣性缺氧一般不惹起（）A.中樞神經功能阻礙B.肺水腫C.循環衰竭D.心律失態E.PaCO2增高14.休克時交感腎上腺髓質系統處于（）A.激烈喜悅B.先克制后喜悅C.先喜悅后克制，最后衰竭D.改變不顯然E.激烈克制15.以下哪一種要素可以致左心室后負荷過分（）A.肺動脈高壓B.高血壓C.血容量增添D.主動脈瓣封閉不全E.二尖瓣封閉不全16.限制性通氣阻礙不是（）因肺泡擴充受限惹起因呼吸肌活動阻礙惹起因呼吸道堵塞負氣體進肺泡受限而惹起因胸廓適應性降低惹起II型呼吸衰竭的發病體制A17.急性心力弱竭時以下哪項代償方式不行能發生（）A.心肌肥大B.心率加速C.血液從頭分派D.交感神經喜悅E.心臟擴充C18.心肌肥大是一種有效的代償反響，因為（）促使了能量利用增添了肌漿中[Ca2+]增添了心肌的縮短物質改良了心肌血供支配心肌的交感神經數目增加19.心力弱竭時血液澆灌量減少最顯著的器官是（）A.肝臟B.皮膚C.腎臟D.骨骼肌E.腦急性呼吸窘況綜合征（ARDS）的共同發病環節是（）A.肺內DIC形成B.急性肺淤血水腫C.急性肺不張D.急性呼吸膜損害E.肺泡內透明膜形成相關應激的闡述，以下哪項是錯誤的（）它屬于一種渾身性特異性反響它廣泛存在它可利于加強機體適應能力它可成為疾病發生發展的病因或誘因它是機體保護體制的重要構成部分22.以下疾病中哪一種可惹起高輸出量性心衰（）A.VitB1缺少癥B.冠芥蒂C.肺源性心臟病D.風濕性心臟病E.高血壓病在肝性腦病發病過程中，以下哪一種神經遞質既是克制性神經遞質，又是假性神經遞質（）A.5-羥色胺B.苯乙醇胺C.羥苯乙醇胺D.γ-GABAE.多巴胺24.胸外中央性大氣道堵塞常可以致（）A．呼氣性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．限制性通氣不足D．呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難E．以上都不是25.谷氨酸鈉可降低血氨，其體制是（）A.促使蛋白質合成B.使血漿pH降低C.促使NH3由腎臟排出D.聯合血氨生成谷氨酰胺E.促使鳥氨酸循環第二部分：多項選擇題（X型）BC26.應激時最主要的神經內分泌改變發生于（abcd）腎素-血管緊張素-醛固酮系統藍斑-去甲腎上腺素能神經元/交感-腎上腺髓質系統下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素系統下丘腦-神經垂系統統下丘腦-腺垂體-甲狀腺素系統ABE27.AG增高型代謝性酸中毒可見于（）A.嚴重心力弱竭B.饑餓C.腎小管酸中毒D.輕、中度腎功能衰竭E.攝取大批水楊酸制劑ABDE28.應激機遇體內代謝變化包含（abcde）A.代謝率高升B.糖原分解和糖異生加強C.外周組織對糖的利用增添D.脂肪的動員和分解加強E.蛋白質分解加強，出現負氧均衡29.缺氧所致紫紺可見于（bde）A.貧血（Hb6g%）B.低張性缺氧C.氰化鉀中毒D.休克并發ARDSE.左心衰竭ABCE30.激烈嘔吐以致代謝性堿中毒與以下哪些要素相關（ab）A.H+丟掉B.K+丟掉C.Cl–丟掉D.Na+丟掉E.細胞外液丟掉得分閱卷人二、名詞解說（每題2分，共20分）pathophysiologyhypovolemichypernatremiahyperkalemiahypoxiastress血紅蛋白氧飽和度慢性腎功能衰竭代謝性酸中毒heartfailure肝性腦病得分閱卷人三、填空題（每空分，共10分）循環性缺氧血氧變化的特色是PaO2______,血氧容量______,血氧含量______，血氧飽和度____，動-靜脈血氧含量差________。2.低鉀血癥時腎臟H+－Na+互換__________，重汲取__________增加，可惹起_______中毒，并可出現_______________尿。3.臨床診療Ⅱ型呼吸衰竭的主要血氣標準是：（1）PaO2______________mmHg（2）PaCO2_________________mmHg。4.往常將應激原大略分為三大類：（1）____________________（2）_________________3）__________________。5.心力弱竭常有的誘因包含：（1）_________________（2）_______________________3）_______________________（4）_____________________。在純真型酸堿均衡雜亂中，血漿[H2CO3]原發性增添見于_________________，血漿[H2CO3]原發性減少見于_________________。得分閱卷人四、簡答題（每題5分，共25分）疾病發生發展的一般規律有哪些試就此中一個規律舉例說明。2.為何慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧濃度往常不宜超出30%高鉀血癥對心肌有何影響其對心肌影響的主要表現有哪些少尿型急性腎功能衰竭多尿期為何會發生“多尿”氨對腦的毒性作用有哪些得分閱卷人五、闡述題（共15分）1.休克Ⅱ期微循環改變的特色有哪些此期機體失代償的體制怎樣（8分）2.當前我們是怎樣解說慢性腎功能衰竭的發病體制的（7分）2007～2008學年第一學期2005級臨床醫學本科（）《病理生理學》試卷(A)答案一、選擇題（每題1分，共30分）A26.B,C,B,EA,B,D,E29.B,D,E30.A,B,C,E二、名詞解說(每題2分，共20分)pathophysiology:病理生理學（分），是一門研究疾病發生發展規律和體制的科學（分）。hypovolemichypernatremia:低容量性高鈉血癥（分）,其特色是失水多于失鈉（分）,血清鈉濃度>150mmol/L,血漿浸透壓>310mmol/L（1分），ECF和ICF均減少,也稱高滲性脫水。hyperkalemia：高鉀血癥分),是指血清鉀分)濃度高于mmol/L(1分)。hypoxia:缺氧分)，當組織供氧不足或許用氧阻礙時(1分)，組織的代謝、功能甚至形態構造分)發生異樣變化的病理過程。stress：應激分)，是指機體遇到各樣要素刺激時分)，所出現的非特異性渾身反響(1分)。血紅蛋白氧飽和度：血紅蛋白與氧聯合的百分數(2分)。慢性腎功能衰竭：各樣疾病惹起腎單位慢性、進行性損壞分)，以致殘余腎單位不足以保持內環境穩固分)，腎臟泌尿和內分泌功能嚴重阻礙，機體內環境雜亂及內分泌異樣的綜和征(1分)。代謝性酸中毒：是指細胞外液H+增添和（或）HCO3-丟掉分)而惹起的以血漿中[HCO3-]原發性減少（分)為特色的酸堿均衡雜亂。heartfailure：心力弱竭分)，在各樣致病要素作用下，心臟的縮短和（或）舒張功能發生阻礙分)，使心輸出量絕對或相對減少，即心泵功能減弱，以致不可以知足機體代謝需要的病理生理過程或綜合癥稱為心力弱竭(1分)。肝性腦病：繼發于嚴重肝臟疾病(1分)的神經精神綜合癥(1分)。三、填空題（每空分，共10分）正常，正常，正常，正常，增大增加，HCO3ˉ，代謝性堿，失常性酸性低于60，高于50環境要素，機體的內在要素，心理、社會要素渾身感染，酸堿均衡及電解質雜亂，心律失態，妊娠與臨盆呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒四、簡答題

(每題

5分，共

25分)1.答案：疾病發生發展的一般規律有①損害與抗損害(1分)；②因果交替(1分)；③局部與整體(1分)。就此中一個規律舉例說明(2分)：如以燒傷為例，高溫惹起皮膚、組織壞死、體液丟掉等損害反響的同時，機領會出現白細胞增添、微血管縮短、心率加速心輸出量增添等抗損害反響。2.答案：慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人存在低氧血癥伴有高碳酸血癥

(2

分)，因為長時間的高碳酸血癥，中樞化學感覺器對

PaO2增高的感覺性將顯著降低

(1

分)，此時呼吸運動的代償性增強主要依賴動脈低氧血癥對血管的化學感覺器的刺激得以保持分)，若給此類病人吸入高濃度氧，快速改良其動脈低氧血癥，則低氧血癥對血管的化學感覺器的刺激減弱甚至消逝，通氣強度將減少，CO2潴留更為嚴重分)，因此關于慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧濃度往常不宜超出30%。3.答案：高鉀血癥對心肌生理特征會產生影響：

①喜悅性先增高后降低

(1

分)；②傳導性降低(1分)；③自律性降低(1分)；④縮短性減弱

分)。其對心肌影響的主要表現有：①典型心電圖變化：T波高尖變窄，QRS波波幅降低，間期增寬(1分);②各樣心律失態和心力弱竭分)。

Q-T間期縮短，

P波和4.答案：少尿型急性腎功能衰竭多尿期發生“多尿”的體制：①腎血流量和腎小球濾過功能漸漸恢復分)；②重生腎小管上皮細胞功能尚不健全分)；③腎間質水腫減退，腎小管堵塞排除(1分)；④浸透性利尿作用(1分)。5.答案：①擾亂腦細胞能量代謝(2分)；②腦內神經遞質發生改變：腦內氨增添可使腦內喜悅性神經遞質（谷氨酸、乙酰膽堿）減少，同時克制性遞質（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增加(2分)；③氨對神經細胞膜的克制作用(1分)。五、闡述題

（共

15分）1.(1)微循環改變特色：微血管自律運動現象消逝（1分），微動脈、毛細血管前括約肌廢弛，微靜脈連續縮短、痙攣，以致毛細血管前阻力小于后阻力，毛細血管開放數目增加（2分），微循環處于多灌少流、灌多于流的狀態（2分），此時血流遲緩，血液淤滯在微循環中（1分），故稱為微循環淤血性缺氧期。(2)失代償的體制：與長時間微血管縮短和缺血、缺氧、酸中毒及多種體液因子的作用有關。①酸中毒：缺氧以致代謝性酸中毒，后者以致血管光滑肌對兒茶酚胺反響性降低，使微血管舒張，特別是毛細血管前阻力血管。②局部舒血管代謝產物增加：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大細胞開釋組胺；ATP分解產物腺苷聚積；激肽類物質生成增加；細胞解體釋出K＋增加，均可惹起微血管擴充，血管壁通透性增添，血漿外滲。③血液流變學改變：血管壁通透性增添，血漿外滲，血液粘滯度增高，血流變慢，紅細胞齊集，白細胞轉動、貼壁、黏附，血小板黏附齊集，以致血流遲緩、淤滯。④組織缺氧、酸中毒、內毒素等的作用：經過損害血管內皮細胞，膠原裸露，激活凝血系統、補系統統和激肽開釋酶系統，使組胺、激肽開釋增加。（1分）相關慢性腎功能衰竭的發病體制當前主要有三種學說：1）健存腎單位學說。其主要內容是：慢性腎臟疾病時，腎單位不停的被損壞，腎功能只好由那些未受損的健存腎單位來擔當，隨疾病發展，健存腎單位漸漸減少，最后不可以完整代償而發生腎功能衰竭(4分)）。2）腎小球過分