熱水燙傷的急救與護(hù)理張麗娟?duì)C傷程度，分三度。

一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無(wú)水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡，這說(shuō)明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。燙傷后的急救處理

1．迅速避開熱源；2．采取“冷散熱”的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪荩掷m(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水泡形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燒燙傷后的最佳的、也是最可行的治療方案；3．將覆蓋在傷處的衣褲剪開，以避免使皮膚的燙傷變重；4．創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液，以免影響醫(yī)生對(duì)燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以免造成感染；5．水泡可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)；

值得注意的是：燙傷發(fā)生后，千萬(wàn)不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦。

其他注意事項(xiàng)：一、如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。創(chuàng)面處理

一、燙傷的創(chuàng)面處理最為重要，先剃除傷區(qū)及其附近的毛發(fā)，剪除過(guò)長(zhǎng)的指甲。創(chuàng)面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0．1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。

燙傷的護(hù)理正確處理傷口，控制感染控制滲液促進(jìn)傷口愈合患者及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合換藥和護(hù)理減少傷口帶給患者的不便患者家屬掌握照顧患者的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)護(hù)理措施給予患者及家屬飲食指導(dǎo)，囑其進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的飲食，促進(jìn)傷口愈合。和患者家屬及床位醫(yī)生溝通，共同控制病情。安慰患者及家屬，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理常規(guī)

1、立即將病人送清創(chuàng)室，評(píng)估傷情，了解致傷原因，傷口處理經(jīng)過(guò)、尿量、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，準(zhǔn)備清創(chuàng)器械滅菌物品，配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行早期處理、清創(chuàng)。

2、根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，準(zhǔn)備床單位。3、病室需有消毒、隔離設(shè)施，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在28℃—32℃。4、了解燒傷的原因、面積、面部和深度等，對(duì)有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，觀察呼吸情況，必要時(shí)配合醫(yī)生氣管切開術(shù)。5、大面積燒傷或危重病人應(yīng)立即建立靜脈通路。穿刺困難者立即準(zhǔn)備配合醫(yī)生深靜脈臵管術(shù)，同時(shí)抽血標(biāo)本送生化常規(guī)和配血，留臵尿管。6、在病情穩(wěn)定情況下，清潔健康皮膚，修剪指甲，頭面部燒傷剃除毛發(fā)。包扎創(chuàng)面的護(hù)理

一、注意包扎肢體的功能位及注意觀察肢端的血液循環(huán)，當(dāng)包扎過(guò)緊會(huì)出現(xiàn)肢端發(fā)涼、青紫，麻木或劇痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；二、抬高患肢，減輕水腫，經(jīng)常變換受壓部位，防止創(chuàng)面受壓，潮濕；三、保持敷料清潔干燥，防止污染，敷料滲液多時(shí)應(yīng)及時(shí)添加外敷料或及時(shí)更換，大腿根部?jī)?nèi)側(cè)敷料應(yīng)注意勿被大小便污染，可用消毒衛(wèi)生紙或凡士林油紗布保護(hù)；四、患者出現(xiàn)高熱、疼痛加劇、包扎部位有異味時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)檢查；3、嚴(yán)密觀察神志、生命體征及有無(wú)聲音嘶啞，合并吸入性損傷的患者，應(yīng)注意呼吸道通暢，備氧氣、氣管切開包等急救物品。4、在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利水腫消退。5、有頸部燒傷時(shí)，頸部應(yīng)予以過(guò)伸位，充分暴露頸部創(chuàng)面。二、眼的護(hù)理

1、經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。2、眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使眼瞼外翻者，應(yīng)予以保護(hù)，可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護(hù)。3、眼瞼水腫明顯，視物不清者做好預(yù)防跌倒/墜床的護(hù)理措施。

四、口鼻腔護(hù)理

1、保持鼻腔清潔通暢，去除鼻腔塵埃和痂皮，應(yīng)及時(shí)用棉簽吸凈分泌物。2、鼻粘膜可涂石蠟油，防止干燥或分泌物粘結(jié)阻塞。3、由于早期水腫可使上下唇外翻魚口狀，伴有口腔黏膜燒傷，要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及口唇濕潤(rùn)（用冷開水棉球濕潤(rùn)），及時(shí)拭去分泌物及脫落黏膜，進(jìn)餐宜用小湯匙