第六章不同人群的

營養(yǎng)第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)第六章不同人群的

營養(yǎng)第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)1一、孕期營養(yǎng)（一）孕期生理特點1、代謝改變孕期的合成代謝增加，基礎代謝率升高，對碳水化合物、脂肪和蛋白質的利用也有改變。注：懷孕末期，胎兒對營養(yǎng)的需求：葡萄糖：35g/d氨基酸：7.0g/d脂肪酸：1.7g/d一、孕期營養(yǎng)22、消化系統功能的改變

激素的變化會引起胃腸脹氣便秘；孕早期有惡心、嘔吐等妊娠反應。3、腎功能的改變腎臟負擔加重腎小球濾過能力增強尿中葉酸的排出量增加一倍4、體重增長健康婦女孕期的體重一般都會增加，但孕前的身高和體重不同，孕期的體重增長也不同。如下表所示：2、消化系統功能的改變3

據孕前BMI推測孕期體重增長范圍孕前BMI體重增長值（kg）低12.5~18.0正常11.5~16.0高7.5~11.5肥胖6.0~6.8注意：自孕中期開始，正常體重婦女每周增加0.4kg體重低的婦女每周增加0.5kg超重的婦女每周增加0.3kg據孕前BMI推測孕期體重增長范圍4（二）孕期的營養(yǎng)需要1、熱能孕期的熱能需要量增加，包括：胎兒生長胎盤、母體組織生長孕期體重增長蛋白質、脂肪儲存代謝增加所以，我國營養(yǎng)學會建議：孕婦妊娠4個月起每日增加熱量200kcal（二）孕期的營養(yǎng)需要5注意：孕期熱能的攝入與消耗以能保持平衡為宜，過多的攝入并無益處。2、蛋白質孕期蛋白質的儲存量隨著孕周的增長而增長，妊娠第一個月每日儲存0.6g.至妊娠后期每日儲存6~8g.所以我國營養(yǎng)學會建議：孕中期每日膳食較非孕婦女增加15g；孕后期每日膳食較非孕婦女增加20g。孕中期總量：80g/d孕后期總量：90g/d注意：孕期熱能的攝入與消耗以能保持平衡為宜，過多的攝入并無益63、礦物質（1）鈣胎兒20顆乳牙均在懷孕8個月時發(fā)育鈣化。我國營養(yǎng)學會建議孕婦的鈣攝入量：孕中期：1000mg/d孕晚期：1200mg/d注意：食物以牛奶和乳制品最佳。菠菜和莧菜含草酸能減少鈣的吸收（2）鐵缺鐵性貧血是個普遍存在的問題。3、礦物質7據調查我國孕婦貧血的患病率平均為30%左右。我國營養(yǎng)學會建議孕期鐵的供應量：孕中期：25mg/d孕末期：35mg/d（3）鋅鋅對孕早期胎兒器官的形成極為重要，胎兒對鋅的需要量在孕末期最高.我國營養(yǎng)學會建議孕期新的攝入量：非孕婦：11.5mg/d孕婦：16.5mg/d據調查我國孕婦貧血的患病率平均為30%左右。8注意：孕婦可從海產品尤其是牡蠣中獲取豐富的鋅元素。4、維生素孕期應特別需要考慮維生素A、D和B族維生素的攝入。（1）維生素A攝入足量的維生素A可維持母體健康及胎兒的正常生長。注意：孕婦不可攝入過多的維生素A，過量的維生素A不僅可以引起中毒，而且可以導致胎兒的畸形。注意：孕婦可從海產品尤其是牡蠣中獲取豐富的鋅元素。9我國營養(yǎng)學會建議維生素A攝入量：孕早期：800ug視黃醇當量。孕中晚期：900視ug黃醇當量注意：孕婦每日視黃醇攝入量應限制在3000ug黃醇當量以下。（2）維生素D孕期維生素D缺乏會導致胎兒的骨骼發(fā)育，也能導致新生兒的低鈣血癥、手足抽搐、嬰兒牙釉質發(fā)育不良。

我國營養(yǎng)學會建議維生素D攝入量：孕婦每天膳食應供應10微克的維生素D我國營養(yǎng)學會建議維生素A攝入量：10（3）維生素B1、B2和維生素PP主要參與物質代謝和生物氧化過程。胎兒缺乏時維生素B1出生后會出現先天性的腳氣病。

我國營養(yǎng)學會推薦孕期的供給量：維生素B1：1.5mg/d維生素B2：1.7mg/d維生素pp：15mg/d（4）維生素B6

對核酸合成和氨基酸代謝具有重要作用。（3）維生素B1、B2和維生素PP11我國營養(yǎng)學會建議維生素B6的供給量：孕婦每日攝取1.9mg（5）葉酸是氨基酸代謝及核酸合成中不可缺少的物質。對細胞增值、組織生長和機體發(fā)育有著直接影響。注意：孕早期葉酸缺乏是導致胎兒神經管畸形的主要原因。葉酸的補充應從孕前至少一個月到懷孕后三個月。我國營養(yǎng)學會建議維生素B6的供給量：12我國衛(wèi)生部推薦葉酸的供給量：孕婦每日需要補充葉酸0.4mg。（6）維生素C保持毛細血管的韌性，促進鐵的吸收，增強機體抗感染、抗腫瘤和提高免疫力的功能我國營養(yǎng)學會建議維生素C的供給量：

非孕婦：100mg/d孕婦：130mg/d

我國衛(wèi)生部推薦葉酸的供給量：13

（三）孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響1、低出生體重原因（1）孕期血漿總蛋白和白蛋白低（2）孕婦貧血（3）孕期的熱能攝入不足（4）吸煙（5）酗酒2、早產兒原因（1）熱能、蛋白質攝入不足

（三）孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響14（2）孕婦孕前體重小于40kg，（3）孕期增重小于6千克。3、圍產期新生兒死亡率高據調查:圍產期新生兒的死亡率占總新生兒死亡數的70%。4、腦發(fā)育受損妊娠期的營養(yǎng)狀況特別是孕后期蛋白質的攝入量是否充足，關系到腦細胞的增殖數量和大腦的發(fā)育。

（2）孕婦孕前體重小于40kg，155、先天畸形孕期某些營養(yǎng)素攝入過多或缺乏會導致嬰兒的先天畸形。孕早期葉酸缺乏：無腦兒和脊柱裂（四）孕期營養(yǎng)不良對母親的影響1、鐵缺乏引起的缺鐵性貧血2、維生素D和鈣缺乏引起的骨質軟化3、蛋白質和硫胺素缺乏引起的浮腫4、某些維生素缺乏癥5、先天畸形16二、乳母的營養(yǎng)需要良好的乳母營養(yǎng)供給是要能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質量的恒定。（一）熱能乳母對熱能的需要量增加，以滿足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量產后三個月每日的泌乳量750~850ml

我國營養(yǎng)學會推薦的熱能攝入量：乳母的每日熱能攝入量為：2600~3200kcal二、乳母的營養(yǎng)需要17（二）蛋白質膳食中缺少蛋白質則母乳中的賴氨酸和蛋氨酸的含量下降，蛋白質營養(yǎng)不良時會對母乳的質量有很大的影響。我國營養(yǎng)學會建議蛋白質的供給量：一般婦女：75g/d乳母：90g/d（三）脂肪在每次哺乳臨近結束時，母乳中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。膳食中脂肪的種類可影響乳汁的脂肪成分。（二）蛋白質18我國的營養(yǎng)學會建議：乳母每日脂肪的攝入量應為80~100g/d（四）礦物質1、鈣當膳食中的鈣不足時不會影響乳汁的分泌量及乳汁中鈣含量，但可能消耗母體的鈣儲存，母體骨骼中的鈣將被動用。我國的營養(yǎng)學會建議：乳母每日鈣的攝入量由一般婦女的800mg增加到1200mg。我國的營養(yǎng)學會建議：19注意：鈣的最好來源是牛奶。2、鐵由于鐵不能通過乳腺輸送到乳汁，所以人乳中含鐵量極少。每天乳汁中又會丟失大量的鐵，因此需要每天從膳食中供應。我國的營養(yǎng)學會建議：

乳母每日膳食鐵的供應量從一般婦女的20mg增加到25mg.（五）維生素1、脂溶性維生素注意：鈣的最好來源是牛奶。20

乳母維生素A的攝入量可直接影響母乳中維生素A的含量。我國營養(yǎng)學會建議：乳母膳食中維生素A每日的推薦攝入量為1200微克的視黃醇當量，較一般婦女增加了400微克。乳母膳食中維生素D的供給量10微克/d2、水溶性維生素多數的水溶性維生素可通過乳腺進入乳汁但乳腺可控制其含量。

21我國營養(yǎng)學會建議：乳母膳食維生素C的日供給量130mg較一般婦女增加了30mg。乳母膳食硫胺素和核黃素的日供給量分別為2.0mg和2.1mg.乳母膳食尼克酸的日供給量為20mg.乳母膳食葉酸的日供給量270微克。我國營養(yǎng)學會建議：22

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)一．嬰幼兒生長發(fā)育的特點嬰兒：從出生到滿一周歲。注意：嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期。二、母乳營養(yǎng)對人類而言，母乳是世界上唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰幼兒的最佳食品。（一）母乳的特點1、母乳中營養(yǎng)素齊全，能夠滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)一．嬰幼兒生長發(fā)育的特點23（1）含優(yōu)質蛋白質注意：母乳中蛋白中的必需氨基酸與嬰兒體內必需氨基酸極為相似，能被嬰兒最大限度的利用。（2）含豐富的必需脂肪酸注意：亞油酸和亞麻酸可以有效預防嬰兒濕疹；AA和DHA可直接供給嬰兒以滿足腦部及視網膜發(fā)育的需要。（3）含豐富的乳糖注意：可以有效地抑制致細菌和病毒在腸道內生長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。（1）含優(yōu)質蛋白質24（4）母乳中鈣含量為35mg/100ml注意：這種含量既可以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要，又不會增加腎臟的負擔。（5）乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰幼兒頭六個月內所需要的維生素基本上可以從母乳中得到滿足。(維生素D除外)2、母乳中含有豐富的免疫物質可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力。（1）母乳中含特異性免疫物質如：淋巴細胞和各種抗體（4）母乳中鈣含量為35mg/100ml25（2）母乳中含有非特異性的免疫物質如：吞噬細胞、乳鐵蛋白和雙歧桿菌因子3、哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智能的發(fā)育。哺乳過程有一種潛在的母子心靈溝通三、添加輔食與斷奶1、早期開奶專家建議產后半小時后開奶，理由：（1）早期吮吸能刺激乳母盡早分泌乳汁，提高泌乳量，延長哺乳時間；（2）初乳中含大量的免疫物質和營養(yǎng)（2）母乳中含有非特異性的免疫物質26（3）早期開奶有益于子宮收縮。2、按需哺乳專家建議：白天哺乳5~10次；晚上哺乳2~3次。3、斷奶過渡期（1）斷奶過渡期的概念在母乳喂養(yǎng)期間，逐步地給嬰兒添加母乳以外的食物。從4~6月齡開始。（2）斷奶食物及添加嬰兒生長之4~6月時，母乳喂養(yǎng)應不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。所以需要添加斷奶食物。（3）早期開奶有益于子宮收縮。27斷奶食物及添加順序：4~5月齡：米糊水果泥蛋黃豆腐6~9月齡：面條餅干菜泥全蛋肉泥10~12月齡：稠粥爛飯面包碎菜肉末四、嬰幼兒的營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┴E病方顱臨床具體癥狀：手鐲“X”形或“O”形腿肋串珠雞胸斷奶食物及添加順序：28措施：多飲用強化維生素D的牛奶；適當的曬太陽，每天曬1小時左右。（二）缺鐵性貧血具體表現：注意力不集中，記憶力下降，身體抗感染能力下降，免疫力低下。注意：發(fā)病高峰多在6個月到1歲半。措施：在輔食中多添加豬血和肝泥等食物。（三）鋅缺乏癥臨床表現：發(fā)育遲緩，食欲不佳，味覺減退異食癖和口腔潰瘍等。措施：嬰幼兒膳食中增加牡蠣等海產品的量。措施：多飲用強化維生素D的牛奶；29第三節(jié)老年營養(yǎng)隨著醫(yī)療技術和人們生活水平的提高，世界人口的老齡化趨勢日益明顯，我國也不例外。老年營養(yǎng)成為營養(yǎng)學中極為重要的一部分，合理營養(yǎng)能延緩衰老，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩則有可能加速衰老的進程。因此研究老年營養(yǎng)十分必要。一、老年人的生理代謝特點（一）代謝功能降低1、基礎代謝下降第三節(jié)老年營養(yǎng)隨著醫(yī)療技術和人們生活水平的302、合成代謝降低、分解代謝增高（二）體成分改變體內脂肪隨著年齡的增長而增加，而脂肪以外的組織則隨著年齡的增長而減少。1、細胞量下降2、體水分減少3、骨組織礦物質減少（三）器官功能改變1、消化系統消化液、消化酶分泌減少致使食物的消化吸收受到影響。2、合成代謝降低、分解代謝增高312、心臟功能降低3、腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。二、膳食營養(yǎng)因素與衰老（一）自由基損害人體組織的氧化反應可產生自由基，自由基主要損害人體的細胞膜，除此之外，還可使一些酶、蛋白質變性。（二）人體抗過氧化作用的防御系統非酶防御系統：維生素C和維生素E酶防御系統：SOD、GSH-PX和過氧化氫酶2、心臟功能降低32三、老年期的營養(yǎng)需要（一）熱能由于基礎代謝下降、體力活動減少和體內脂肪相對增加，使老年期對熱能的需要量相對減少。一般而言，每日熱能攝入6.72~8.4MJ（二）蛋白質老年人的蛋白質合成能力差，易出現負氮平衡，而攝入蛋白質的利用率低，因此攝入的蛋白質應保證質優(yōu)量足。一般而言，每公斤體重蛋白質攝入為1.0~1.2g/d，即每日65~75g為宜。三、老年期的營養(yǎng)需要33（三）脂肪由于老年人的膽汁酸減少，對脂肪的消化功能下降，因此脂肪的攝入不宜過多，應以不飽和脂肪酸為主。（四）碳水化合物由于老年人糖耐量降低，胰島素分泌減少易發(fā)生血糖增高。注意：老年人不宜食含蔗糖高的食品應多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品應多吃蔬菜以增加膳食纖維的攝入，以利于增強腸蠕動。（三）脂肪34（五）礦物質礦物質在體內具有十分重要的功能構成骨骼牙齒調節(jié)體內酸堿平衡維持組織細胞的滲透壓構成體內的生理活性物質1、鈣老年人對鈣的吸收能力下降，為了防止老年人骨質疏松應保證鈣的充足供應。專家建議：老年人鈣的攝入量1000mg/d。（五）礦物質352、鐵鐵是構成血紅蛋白的重要原料，參與體內氧的運輸和利用。老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能降低，易出現缺鐵性貧血專家建議:老年人每日鐵的供應量為15mg.注意：應多攝取豬肝、魚類和家禽3、硒硒是構成谷胱甘肽過氧化酶的重要成分具有消除過氧化物，保護細胞膜免受損傷的作用。專家建議:老年人每日硒的供應量為50微克.2、鐵36（六）維生素維生素是維持身體健康，促進生長發(fā)育和調節(jié)生理功能所必需的一類營養(yǎng)素。老年人由于體內代謝和免疫功能降低，對各種維生素的攝入量必須充足。1、維生素A維生素A的主要功能是維持正常視力維持上皮組織健康和增強免疫功能。專家建議：老年男性每日維生素A的供應量為800微克視黃醇當量.老年女性每日維生素A的供應量為700微克視黃醇當量.（六）維生素372、維生素D維生素D有利于鈣的吸收和骨質鈣化，老年人戶外活動減少很容易出現腰腿痛和骨質疏松。專家建議：老年人每日維生素D的供應量為10微克.3、硫胺素硫胺素作為輔酶在碳水化合物和能量代謝中具有重要作用。硫胺素攝入不足會導致腳氣病。專家建議：老年人每日硫胺素的供應量為1.3mg.2、維生素D383、核黃素核黃素作為輔酶的成分參與細胞生物氧化的過程，并能促進碳水化合物的中間代謝。專家建議：老年人每日核黃素的供應量為1.4mg.4、抗壞血酸抗壞血酸可保持血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化。專家建議：老年人每日抗壞血酸的供應量為100mg.3、核黃素39第三節(jié)老年營養(yǎng)四、合理調配膳食預防老年慢性病應遵循以下膳食原則：冠心?。旱椭?、低膽固醇，多吃蔬菜和雜糧等高膳食纖維的食物；糖尿病：控制能量攝入，避免肥胖，保證充足的維生素、礦物質及適量的膳食纖維，多吃粗糧和新鮮蔬菜；高血壓：控制食鹽量，每日不超過6克。第三節(jié)老年營養(yǎng)四、合理調配膳食40第六章不同人群的

營養(yǎng)第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)第六章不同人群的

營養(yǎng)第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)41一、孕期營養(yǎng)（一）孕期生理特點1、代謝改變孕期的合成代謝增加，基礎代謝率升高，對碳水化合物、脂肪和蛋白質的利用也有改變。注：懷孕末期，胎兒對營養(yǎng)的需求：葡萄糖：35g/d氨基酸：7.0g/d脂肪酸：1.7g/d一、孕期營養(yǎng)422、消化系統功能的改變

激素的變化會引起胃腸脹氣便秘；孕早期有惡心、嘔吐等妊娠反應。3、腎功能的改變腎臟負擔加重腎小球濾過能力增強尿中葉酸的排出量增加一倍4、體重增長健康婦女孕期的體重一般都會增加，但孕前的身高和體重不同，孕期的體重增長也不同。如下表所示：2、消化系統功能的改變43

據孕前BMI推測孕期體重增長范圍孕前BMI體重增長值（kg）低12.5~18.0正常11.5~16.0高7.5~11.5肥胖6.0~6.8注意：自孕中期開始，正常體重婦女每周增加0.4kg體重低的婦女每周增加0.5kg超重的婦女每周增加0.3kg據孕前BMI推測孕期體重增長范圍44（二）孕期的營養(yǎng)需要1、熱能孕期的熱能需要量增加，包括：胎兒生長胎盤、母體組織生長孕期體重增長蛋白質、脂肪儲存代謝增加所以，我國營養(yǎng)學會建議：孕婦妊娠4個月起每日增加熱量200kcal（二）孕期的營養(yǎng)需要45注意：孕期熱能的攝入與消耗以能保持平衡為宜，過多的攝入并無益處。2、蛋白質孕期蛋白質的儲存量隨著孕周的增長而增長，妊娠第一個月每日儲存0.6g.至妊娠后期每日儲存6~8g.所以我國營養(yǎng)學會建議：孕中期每日膳食較非孕婦女增加15g；孕后期每日膳食較非孕婦女增加20g。孕中期總量：80g/d孕后期總量：90g/d注意：孕期熱能的攝入與消耗以能保持平衡為宜，過多的攝入并無益463、礦物質（1）鈣胎兒20顆乳牙均在懷孕8個月時發(fā)育鈣化。我國營養(yǎng)學會建議孕婦的鈣攝入量：孕中期：1000mg/d孕晚期：1200mg/d注意：食物以牛奶和乳制品最佳。菠菜和莧菜含草酸能減少鈣的吸收（2）鐵缺鐵性貧血是個普遍存在的問題。3、礦物質47據調查我國孕婦貧血的患病率平均為30%左右。我國營養(yǎng)學會建議孕期鐵的供應量：孕中期：25mg/d孕末期：35mg/d（3）鋅鋅對孕早期胎兒器官的形成極為重要，胎兒對鋅的需要量在孕末期最高.我國營養(yǎng)學會建議孕期新的攝入量：非孕婦：11.5mg/d孕婦：16.5mg/d據調查我國孕婦貧血的患病率平均為30%左右。48注意：孕婦可從海產品尤其是牡蠣中獲取豐富的鋅元素。4、維生素孕期應特別需要考慮維生素A、D和B族維生素的攝入。（1）維生素A攝入足量的維生素A可維持母體健康及胎兒的正常生長。注意：孕婦不可攝入過多的維生素A，過量的維生素A不僅可以引起中毒，而且可以導致胎兒的畸形。注意：孕婦可從海產品尤其是牡蠣中獲取豐富的鋅元素。49我國營養(yǎng)學會建議維生素A攝入量：孕早期：800ug視黃醇當量。孕中晚期：900視ug黃醇當量注意：孕婦每日視黃醇攝入量應限制在3000ug黃醇當量以下。（2）維生素D孕期維生素D缺乏會導致胎兒的骨骼發(fā)育，也能導致新生兒的低鈣血癥、手足抽搐、嬰兒牙釉質發(fā)育不良。

我國營養(yǎng)學會建議維生素D攝入量：孕婦每天膳食應供應10微克的維生素D我國營養(yǎng)學會建議維生素A攝入量：50（3）維生素B1、B2和維生素PP主要參與物質代謝和生物氧化過程。胎兒缺乏時維生素B1出生后會出現先天性的腳氣病。

我國營養(yǎng)學會推薦孕期的供給量：維生素B1：1.5mg/d維生素B2：1.7mg/d維生素pp：15mg/d（4）維生素B6

對核酸合成和氨基酸代謝具有重要作用。（3）維生素B1、B2和維生素PP51我國營養(yǎng)學會建議維生素B6的供給量：孕婦每日攝取1.9mg（5）葉酸是氨基酸代謝及核酸合成中不可缺少的物質。對細胞增值、組織生長和機體發(fā)育有著直接影響。注意：孕早期葉酸缺乏是導致胎兒神經管畸形的主要原因。葉酸的補充應從孕前至少一個月到懷孕后三個月。我國營養(yǎng)學會建議維生素B6的供給量：52我國衛(wèi)生部推薦葉酸的供給量：孕婦每日需要補充葉酸0.4mg。（6）維生素C保持毛細血管的韌性，促進鐵的吸收，增強機體抗感染、抗腫瘤和提高免疫力的功能我國營養(yǎng)學會建議維生素C的供給量：

非孕婦：100mg/d孕婦：130mg/d

我國衛(wèi)生部推薦葉酸的供給量：53

（三）孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響1、低出生體重原因（1）孕期血漿總蛋白和白蛋白低（2）孕婦貧血（3）孕期的熱能攝入不足（4）吸煙（5）酗酒2、早產兒原因（1）熱能、蛋白質攝入不足

（三）孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響54（2）孕婦孕前體重小于40kg，（3）孕期增重小于6千克。3、圍產期新生兒死亡率高據調查:圍產期新生兒的死亡率占總新生兒死亡數的70%。4、腦發(fā)育受損妊娠期的營養(yǎng)狀況特別是孕后期蛋白質的攝入量是否充足，關系到腦細胞的增殖數量和大腦的發(fā)育。

（2）孕婦孕前體重小于40kg，555、先天畸形孕期某些營養(yǎng)素攝入過多或缺乏會導致嬰兒的先天畸形。孕早期葉酸缺乏：無腦兒和脊柱裂（四）孕期營養(yǎng)不良對母親的影響1、鐵缺乏引起的缺鐵性貧血2、維生素D和鈣缺乏引起的骨質軟化3、蛋白質和硫胺素缺乏引起的浮腫4、某些維生素缺乏癥5、先天畸形56二、乳母的營養(yǎng)需要良好的乳母營養(yǎng)供給是要能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質量的恒定。（一）熱能乳母對熱能的需要量增加，以滿足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量產后三個月每日的泌乳量750~850ml

我國營養(yǎng)學會推薦的熱能攝入量：乳母的每日熱能攝入量為：2600~3200kcal二、乳母的營養(yǎng)需要57（二）蛋白質膳食中缺少蛋白質則母乳中的賴氨酸和蛋氨酸的含量下降，蛋白質營養(yǎng)不良時會對母乳的質量有很大的影響。我國營養(yǎng)學會建議蛋白質的供給量：一般婦女：75g/d乳母：90g/d（三）脂肪在每次哺乳臨近結束時，母乳中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。膳食中脂肪的種類可影響乳汁的脂肪成分。（二）蛋白質58我國的營養(yǎng)學會建議：乳母每日脂肪的攝入量應為80~100g/d（四）礦物質1、鈣當膳食中的鈣不足時不會影響乳汁的分泌量及乳汁中鈣含量，但可能消耗母體的鈣儲存，母體骨骼中的鈣將被動用。我國的營養(yǎng)學會建議：乳母每日鈣的攝入量由一般婦女的800mg增加到1200mg。我國的營養(yǎng)學會建議：59注意：鈣的最好來源是牛奶。2、鐵由于鐵不能通過乳腺輸送到乳汁，所以人乳中含鐵量極少。每天乳汁中又會丟失大量的鐵，因此需要每天從膳食中供應。我國的營養(yǎng)學會建議：

乳母每日膳食鐵的供應量從一般婦女的20mg增加到25mg.（五）維生素1、脂溶性維生素注意：鈣的最好來源是牛奶。60

乳母維生素A的攝入量可直接影響母乳中維生素A的含量。我國營養(yǎng)學會建議：乳母膳食中維生素A每日的推薦攝入量為1200微克的視黃醇當量，較一般婦女增加了400微克。乳母膳食中維生素D的供給量10微克/d2、水溶性維生素多數的水溶性維生素可通過乳腺進入乳汁但乳腺可控制其含量。

61我國營養(yǎng)學會建議：乳母膳食維生素C的日供給量130mg較一般婦女增加了30mg。乳母膳食硫胺素和核黃素的日供給量分別為2.0mg和2.1mg.乳母膳食尼克酸的日供給量為20mg.乳母膳食葉酸的日供給量270微克。我國營養(yǎng)學會建議：62

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)一．嬰幼兒生長發(fā)育的特點嬰兒：從出生到滿一周歲。注意：嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期。二、母乳營養(yǎng)對人類而言，母乳是世界上唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰幼兒的最佳食品。（一）母乳的特點1、母乳中營養(yǎng)素齊全，能夠滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)一．嬰幼兒生長發(fā)育的特點63（1）含優(yōu)質蛋白質注意：母乳中蛋白中的必需氨基酸與嬰兒體內必需氨基酸極為相似，能被嬰兒最大限度的利用。（2）含豐富的必需脂肪酸注意：亞油酸和亞麻酸可以有效預防嬰兒濕疹；AA和DHA可直接供給嬰兒以滿足腦部及視網膜發(fā)育的需要。（3）含豐富的乳糖注意：可以有效地抑制致細菌和病毒在腸道內生長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。（1）含優(yōu)質蛋白質64（4）母乳中鈣含量為35mg/100ml注意：這種含量既可以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要，又不會增加腎臟的負擔。（5）乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰幼兒頭六個月內所需要的維生素基本上可以從母乳中得到滿足。(維生素D除外)2、母乳中含有豐富的免疫物質可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力。（1）母乳中含特異性免疫物質如：淋巴細胞和各種抗體（4）母乳中鈣含量為35mg/100ml65（2）母乳中含有非特異性的免疫物質如：吞噬細胞、乳鐵蛋白和雙歧桿菌因子3、哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智能的發(fā)育。哺乳過程有一種潛在的母子心靈溝通三、添加輔食與斷奶1、早期開奶專家建議產后半小時后開奶，理由：（1）早期吮吸能刺激乳母盡早分泌乳汁，提高泌乳量，延長哺乳時間；（2）初乳中含大量的免疫物質和營養(yǎng)（2）母乳中含有非特異性的免疫物質66（3）早期開奶有益于子宮收縮。2、按需哺乳專家建議：白天哺乳5~10次；晚上哺乳2~3次。3、斷奶過渡期（1）斷奶過渡期的概念在母乳喂養(yǎng)期間，逐步地給嬰兒添加母乳以外的食物。從4~6月齡開始。（2）斷奶食物及添加嬰兒生長之4~6月時，母乳喂養(yǎng)應不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。所以需要添加斷奶食物。（3）早期開奶有益于子宮收縮。67斷奶食物及添加順序：4~5月齡：米糊水果泥蛋黃豆腐6~9月齡：面條餅干菜泥全蛋肉泥10~12月齡：稠粥爛飯面包碎菜肉末四、嬰幼兒的營養(yǎng)缺乏?。ㄒ唬┴E病方顱臨床具體癥狀：手鐲“X”形或“O”形腿肋串珠雞胸斷奶食物及添加順序：68措施：多飲用強化維生素D的牛奶；適當的曬太陽，每天曬1小時左右。（二）缺鐵性貧血具體表現：注意力不集中，記憶力下降，身體抗感染能力下降，免疫力低下。注意：發(fā)病高峰多在6個月到1歲半。措施：在輔食中多添加豬血和肝泥等食物。（三）鋅缺乏癥臨床表現：發(fā)育遲緩，食欲不佳，味覺減退異食癖和口腔潰瘍等。措施：嬰幼兒膳食中增加牡蠣等海產品的量。措施：多飲用強化維生素D的牛奶；69第三節(jié)老年營養(yǎng)隨著醫(yī)療技術和人們生活水平的提高，世界人口的老齡化趨勢日益明顯，我國也不例外。老年營養(yǎng)成為營養(yǎng)學中極為重要的一部分，合理營養(yǎng)能延緩衰老，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩則有可能加速衰老的進程。因此研究老年營養(yǎng)十分必要。一、老年人的生理代謝特點（一）代謝功能降低1、基礎代謝下降第三節(jié)老年營養(yǎng)隨著醫(yī)療技術和人們生活水平的702、合成代謝降低、分解代謝增高（二）體成分改變體內脂肪隨著年齡的增長而增加，而脂肪以外的組織則隨著年齡的增長而減少。1、細胞量下降2、體水分減少3、骨組織礦物質減少（三）器官功能改變1、消化系統消化液、消化酶分泌減少致使食物的消化吸收受到影響。2、合成代謝降低、分解代謝增高712、心臟功能降低3、腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。二、膳食營養(yǎng)因素與衰老（一）自由基損害人體組織的氧化反應可產生自由基，自由基主要損害人體的細胞膜，除此之外，還可使一些酶、蛋白質變性。（二）人體抗過氧化作用的防御系統非酶防御系統：維生素C和維生素E酶防御系統：SOD、GSH-PX和過氧化氫酶2、心臟功能降低72三、老年期的營養(yǎng)需要（一）熱能