醫院產科護理記錄單姓名：高使命年齡：21性別：女床號：姓名：高使命年齡：21性別：女床號：15住院號200日期護理級別生命體征意識胎動次/分胎心音次/分宮縮飲食產后宮底陰道流血入量出量疾病觀察護理措施簽名體溫°C脈搏次/分呼吸次/分血壓mmhgSPO2%無不規則規則禁食流食半流食高蛋白宮底臍下（）指質：軟硬量ml色：鮮紅暗紅實入ml途徑尿量ml大便g20205-4III級36.88220100/58145孕婦，女、21歲“停經約足月，要求終止妊娠”收入院，于12:50分步入病房，神情，向孕婦介紹主管醫生及病區環境，協助孕婦完善相關檢查，遵醫囑給予產科護理常規，三級護理，聽胎心音4小時一次，囑其左側臥位，自計胎動，已作入院宣教。付萬芳III級患者未在病房，未測到胎心。黃光瓊III孕婦未在病房，未測得胎心音。王邦靜診斷：G2P1孕足月縱產式待產2021年5月4日

級5-5III級孕婦夜間未在病房，晨時未返回，未測得胎心。王邦靜III級孕婦未在病房，未測得胎心音?；樉誌II級遵醫囑擬于明日上午在腰硬聯合麻醉下行子'呂'下段剖'呂'產術，術前禁飲食、術區清潔備皮、術前留置導尿、術前給予生理鹽水250ml+頭抱曲松2g靜滴，已作術前宣教?；樉誌II級孕婦未在病房，未測得胎心音。楊在英III級孕婦未在病房，未測得胎心音。楊在英III級孕婦未在病房，未測得胎心音。楊在英孕婦精神狀態可，遵醫囑于07:30分給予術區清潔備皮，術前留置導尿，生理鹽水250+頭孢曲松2g靜脈滴

注。楊在英II36.6781990/651臍上兩指21孕婦于08:25分送入手術室，在腰硬麻醉下行子宮下段剖宮產術，于09:01分剖出一男活嬰，術中順利，術畢于10:00平車安返病房，麻醉清醒，精神狀態欠佳，未訴傷口疼痛，傷口敷料干燥固定，子宮收縮好，陰道活動性流血少，保留尿管通暢，引流出淡黃色尿液，遵醫囑給予產科常規護理，II級護理，囑產婦禁飲食，去枕平臥6小時，持續床旁心電監護6小時及低流量氧氣吸入6小時，血氧飽和度為98%，并給予抗炎縮宮對癥支持治療.花順菊II36.77819100/681臍下兩指21花順菊II36.87819100/641臍下兩指21產婦精神狀態可，未訴傷口疼痛，傷口敷料干燥固定好，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管通暢，引出淡花順菊

黃色尿液，遵醫囑于16:10停氧、心電監護，囑其勤翻身。醫院產科護理記錄單姓名：高世明 年齡： 性別：女 床號： 住院號：診斷： 年月日日期時間護理級別生命體征意識胎動次/分胎心音次/分宮縮飲食產后宮底陰道流血入量出量疾病觀察護理措施簽名體溫°C脈搏次/分呼吸次/分血壓mmhgSPO2%無不規則規則禁食流食半流食高蛋白宮底臍下（）指質：軟硬量ml色：鮮紅暗紅實入ml途徑尿量ml大便g產婦精神狀態可，未訴傷口疼痛，傷口敷料干燥固定好，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管通暢，引出淡黃色尿液。黃光瓊5-708:30III級產婦一般情況好，遵醫囑停II級護理，禁飲食改為III級護理，全流質飲食，囑輸完液拔出尿管。王邦靜

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