第三章精神分裂癥病人的護理1.青春型精神分裂癥病人的臨床特點臨床特征為情感改變，思維障礙，行為幼稚愚蠢。病人表現為情感不穩，喜怒無常，常伴有難以捉摸的傻笑；思維破裂、言語凌亂、內容荒誕離奇；行為幼稚，常扮鬼臉，興奮沖動；可出現意向倒錯，吞食垃圾、臟食、異物，喝臟水等；部分病人有片段的幻覺、妄想。2.青春型精神分裂癥病人的護理診斷有暴力行為的危險：對自己或對他人與自知力缺陷、興奮躁動有關自理能力缺陷：與怪異行為、意向倒錯有關社會功能障礙：與行為退化、社會功能下降有關3.青春型精神分裂癥病人的護理措施4.緊張型精神分裂癥病人的臨床特點明顯的精神運動性紊亂，呈緊張性木僵與緊張性興奮交替出現，還可出現自動性順從與違拗、刻板動作等癥狀，典型病人表現為緊張綜合征。5.緊張型精神分裂癥病人的護理診斷有暴力行為的危險：對自己或他人

與突然發作的緊張性興奮有關木僵

與病人對環境的變化毫無反應有關營養失調：低于機體需要量

與木僵、違拗、刻板動作有關6.緊張型精神分裂癥病人的護理措施7.單純型精神分裂癥病人的概念8.單純型精神分裂癥病人的臨床特征單純型精神分裂癥多發生于青少年期，隱匿起病，持續緩慢發展，臨床特征以日益加重的情感淡漠、思維貧乏、社會退縮、生活懶散、喪失興趣為主要表現。疾病初期，病人自感疲勞、失眠、工作效率下降等“神經衰弱”癥狀為主，旁人誤認為病人“不求上進”、“工作學習壓力過大”、“性格不開朗”等，往往在多年后才確診，治療效果較差。9.單純型精神分裂癥病人的護理診斷意志減退或缺乏

與興趣喪失、活動減少、生活懶散等有關社會功能障礙

與日益加重的孤僻、社交活動貧乏有關不合作

與自知力缺乏或對藥物不良反應產生恐懼、違拗有關10.單純型精神分裂癥病人的護理措施護理診斷為“意志減退或缺乏”的護理措施n

幫助病人制定和實施一個合理的作息制度，并督促病人執行。n

鼓勵病人參與工娛治療和體育鍛煉。n

指導病人進行必要的康復訓練，包括交往過程中的技巧、使用尋求幫助的技巧、自我調節適應的技巧等，盡可能保留病人某些生活及勞動技能。護理診斷為“社會功能障礙”的護理措施

見本章“青春型精神分裂癥中社會功能障礙的護理措施”。護理診斷為“不合作”的護理措施n

護士要主動關心、體貼、照顧病人，使病人感到自己是被重視和接納的。n

對有藏藥行為的病人，護士要嚴格執行操作規程，做到發藥到手、看服到口，確保藥物服下。對拒絕服藥的病人，尤其是恢復了自知力的病人，應耐心勸導。對拒不服藥，自知力尚未恢復的病人，則應予以督促或肌注長效制劑。n

密切觀察病人服藥后的治療效果和不良反應，一旦出現藥物副作用應及時與醫生聯系并果斷處理。11.小結：精神分裂癥病人的一般護理各型精神分裂癥病人的護理除有各自的護理要點外，它們之間有護理的共同要點，該措施貫穿于精神分裂癥各型護理之中，可稱之為精神分裂癥的一般護理。對新收入院的病人，要嚴格執行危險物品管理制度，防止各種危險物品被攜帶入病室，相關物品應由專人收管或由家屬帶回。病人入院后要連續測量體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征3天（每天二次），如果正常，測量次數減少為每天一次。嚴格執行藥物護理的“三查八對”制度、交接班制度、巡查制度、規章制度。如交接班時應清點人數、匯報病情變化情況；巡查時，白班每15～20分鐘查房一次，夜班每10～15分鐘查房一次；喂服藥物時，護士一定要向病人發藥到手，喂服到胃，檢查口腔。重點是防自殺、防外走、防意外、防藏藥。對嚴重興奮躁動、自知力喪失、沖動傷人、難以接觸或存在潛在暴力行為的病人，應建立隔離監護，必要時進行約束，或應用氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等強鎮靜劑。對進食困難的病人要注意水、電解質及代謝的平衡、拒食者應勸其進食，