危急值報告登記本（臨床科室使用）科室： 使用年度：“危急值”報告制度為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，向臨床科室提供準確的診斷信息，加強危急值信息化監管，對我院原有 “危急值”報告制度進行修訂，現發布如下。一、危急值定義：“危急值”是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態的某檢驗（檢查）結果值。 “危急值”報告制度的設立是了保障臨床醫生及時得到危急值信息，迅速采取有效的干預措施或治療，盡可能使患者獲得最佳搶救機會，從而挽救患者生命。二、危急值項目：根據修訂的包括檢驗科、醫學影像科、心電生理檢查、超聲影像科、藥學部、輸血科、內鏡室、病理科等危急界限值設立危急值報告表【具體見附件】。三、“危急值”報告流程：1、醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。2、在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下， 需立即電話通知臨床科室人員 “危急值”結果。根據檢驗科的特殊性，必要時應復檢標本，如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復查” ，如有需要標本應保留備查。檢驗科工作人員在向臨床科室通報危急值結果時應向其了解患者病情及標本采集情況，如果結果與臨床病情不符或標本采集有問題，應立即重新采集標本再次檢驗。3、臨床科室接電話人應復述危急值結果、立即轉告值班醫師，并有記錄簽名。4、醫技科室和各臨床科室建立《危急值報告登記本》 ，詳細記錄并記錄通知時間、患者身份、項目信息以及聯系人員等信息。5、主管醫生或值班醫生接獲“危急值”后，應結合臨床情況在 30分鐘內采取相應處理措施，必要時及時報告上級醫師或科主任。如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。6、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。四、各科室應指定專人負責科內危急值的登記管理工作，并定期檢查執行情況；醫院醫務部、護理部及門診部每年檢查和總結危急值報告工

作的執行情況，根據臨床需要對 “危急值”項目及“危急值”范圍進行更改或增減，重點追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。醫務處二。一七年三月二十九日

臨床危急值報告與處理流程

附件:一、檢驗項目“危急值”及臨床意義檢驗項目生命警戒線低值危險性生命警戒線高值危險性正常參考值凝血象凝血酶原時間（PT）>22秒抗凝治療者：INR/PTINR>6.0PT>35秒激活部分凝血活酶時間（APTT）:新生兒嬰兒、兒童和成人>90秒.>70秒抗凝治療者：APII>150秒纖維蛋白原（F舊）<1g/L白細胞新生兒9v3.0x109/L>30.0X109/L嬰兒、兒童和成人v1.5x109/L血紅蛋白新生兒v70g/L>240g/L嬰兒、兒童和成人v60g/L>200g/L血小板 _9v30X109/L _9>1000X109/L紅細胞壓積（HCT新生兒<20%>65%嬰兒、兒童和成人v15%>70%血氣分析PHv7.2>7.55PCO>60mmHg

PO<40mmHgPCO同時伴PO<50mmHgPCO>50mmHgHCO<12mmol/L>40mmol/L血清電解質K+ 新生兒<3.0mmol/L>7.5mmol/LK+ 嬰兒、兒童和成人<3.0mmol/L>6.5mmol/LnA<110mmol/L>160mmol/Lcl-<70mmol/L>115mmol/L-2+Ca<1.5mmol/L血漿生化血糖 新生兒<2.0mmol/L>18.0mmol/L嬰兒、兒童和成人<2.5mmol/L>18.0mmol/L總膽紅素 新生兒>385umol/L尿素氮 新生兒>12mmol/L嬰兒、兒童和成人>20mmol/L肌酊>350mmol/L臨床免疫C反應蛋白>120mg/LHAVIgM陽性麻疹病毒IgM陽性HEVIgM陽性細^^培養無菌體液涂片和培養陽性法定傳染病陽性陽性二、心電檢查“危急值”報告范圍1、大于2秒的心室停博2、急性心肌梗死3、致命性心律失常：①心室撲動、顫動； ②室性心動過速； ③多源性、RonT型室性早搏；④預激綜合征伴心房顫動； ⑤高度及三度房室傳導阻滯； ⑥心室率小于40次/分的心動過緩；⑦長Q-T間期伴頻發室性早搏4、起搏器嚴重起搏/感知不良三、超聲檢查“危急值”報告范圍1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人； 2、腸旋轉不良合并腸扭轉；3、急性心功能衰竭，心跳微弱或暫停，嚴重心律不齊者； 4、大量胸腔積液或心包積液合并心包填塞；5、睪丸、卵巢蒂扭轉；6、空腔臟器穿孔； 7、宮外孕破裂、出血；8、胎兒嚴重心律失常；9、胎兒臍動脈頻譜舒張期血流消失或反向血流； 10、大面積胎盤早剝或者前置胎盤大出血影響胎兒心率； 11、臍帶脫垂；四、放射影像中心“危急值”項目及報告范圍1、X（1）氣管、支氣管異物；（2）液氣胸、張力性氣胸、肺容積壓縮＞30%勺氣胸；（3）肺栓塞、肺梗死；（4）食管異物；（5）消化道穿孔;（6）急性完全性腸梗阻；（7）NRDS（!V期），ARDS（8）食管閉鎖、食管氣管痿；（9）NEC;2、CT/MRI檢查（1）嚴重的顱腦損傷、出血、腦疝；（2）急性重度腦積水；（3）顱內巨大腫瘤（或合并腦疝）（4）急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；（5）腦出血或腦梗塞等復查，病變范圍明顯擴大（與近期片對比超過 15批上）；（6）頸部巨大血腫、膿腫、腫瘤導致氣道明顯移位、狹窄、梗阻； （7）氣道異物導致梗阻癥狀嚴重、呼吸困難、明顯缺氧；（8）氣胸、液/血氣胸（尤其是張力性氣胸）；（9）急性膽道、消化道梗阻/穿孔、急性出血壞死性胰腺炎/腸扭轉等；（10）睪丸/卵巢蒂扭轉； （11）大血管破裂并體腔大量積血； （12）嚴重創傷合并脊柱脊髓損傷；（13）四肢大血管嚴重狹窄/閉塞致血供中斷五、病理科“危急值”報告范圍1、病理檢查結果是臨床醫生未能估計到的惡性病變； 2、常規切片與冰凍切片診斷性質不一致。六、內鏡室“危急值”報告范圍1、胃腸腔或支氣管內異物埃頓； 2、手術中活動性出血；3、手術中出現穿孔等并發癥；4、檢查過程中及檢查后出現危及生命并需要及時處理的患者七、輸血科“危急值”報告范圍1、Rh(D)陰性患者輸血；2、疑難血型鑒定；3、不規則抗體陽性或其他原因導致配血困難的患者輸血(疑難交叉配血)；臨床藥學“危急值”報告范圍藥物名稱綸巧也圍危急值標準來源系統標識卡馬西平4-12閨/mL>12閨/mL《中國國家處方集》兒童版有苯巴比妥10-40閨/mL>40閨/mL《中國國家處方集》兒童版有苯妥英鈉10-20閨/mL>25閨/mL《中國國家處方集》兒童版有丙戊酸50-100閨/mL>100pg/mL《中國國家處方集》兒童版有左乙拉西坦12-46閨/mL>46閨/mL《中國國家處方集》兒童版有拉莫二嗪2.5-15閨/mL>15閨/mL《中國國家處方集》兒童版有奧卡西平3-35閨/mL>35閨/mL《中國國家處方集》兒童版有地高辛0.5-2ng/mL>2.4ng/mL《中國國家處方集》兒童版有

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